Оценка физической зрелости новорожденного

Признаки физической зрелости	Баллы
-1
Кожа	Клейкая, прозрач- ная, легко рвущаяся	Студе- нистая, красная, просвечи- вающаяся	Равно- мерно розовая, видны вены	Поверх- ностные царапины и покрас- нения, мало вен	Разрывы, бледные зоны, одиночные вены	Пергамент, глубокие трещины, нет вен	Грубая, с трещи- нами, морщи- нистая
Зародыше-вый пушок	Нет	Немного, разбросан беспоря- дочно	Много	Разрежен- ный	Голые зоны	Практиче- ски отсут- ствует
Поверх- ность подошв	Пятка- Носок 40-50 мм: -1, < 40 мм: -2	Более 50 мм, без складок	Слабые, красные полосы	Только одна складка передняя попереч- ная	Складки на 2/3 по- верхности, передние	Складки на всей поверхно- сти
Грудь	Не выражена	Еле видна	Ареола плоская, без соска	Ареола пузырча- тая, сосок 1-2 мм	Ареола приподня- тая, сосок 3-4 мм	Ареола полная, сосок 5- 10 мм
Глаза/уши	Веки склеены – слегка – 1, плотно – 2	Веки открыты, ушная раковина плоская, остается сложенной	Ушная раковина слегка искрив- лена, мягкая	Ушная раковина хорошо искривле- на, мягкая, легко выправля- ется	Ушная раковина сформиро- вана, ком- пактная, выпрямля- ется сразу	Хрящ плотный, ухо жесткое
Гениталии (мальчики)	Мошонка гладкая, ровная	Мошонка пустая, мелкие складки	Яички в верхней части канала, мало складок	Яички спускаю- щиеся, больше складок	Яички опущен- ные, вы- раженные складки	Яички сви- сающие, складки глубокие
Гениталии (девочки)	Высту- пающий клитор, половые губы не видны	Высту- пающий клитор и маленькая внутрен- няя поло- вая губа	Высту- пающий клитор и широкая внутрен- няя по- ловая губа	Наружная и внутрен- няя губы выступают одинаково	Наружная губа боль- шая, вну- тренняя маленькая	Наружная губа за- крывает клитор и внутрен- нюю губу

При оценке нейромышечной зрелости учитываются следующие признаки:

Поза младенца. Наблюдение проводят, когда ребенок находится в состоянии покоя и лежит на спине. Оценка 0 очков: руки разогнуты в локтях, а ноги – в коленях. Оценка 1 очко: небольшое сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, руки разогнуты в локтях. Оценка 2 очка: более сильное сгибание ног, руки разогнуты в локтях. Оценка 3 очка: ноги согнуты в коленях и разведены, руки слегка согнуты в локтях. Оценка 4 очка: полное сгибание рук и ног.

Квадратное окно (запястье). Врач сгибает кисть новорожденного по направлению к предплечью, зажав ее между своими большим и указательным пальцами. Следует добиться максимального сгибания, после чего измерить угол между внутренней поверхностью предплечья и возвышением большого пальца, не вращать запястье.

Ответная реакция руки. Врач сгибает руки ребенка, лежащего на спине, в локтевом суставе и в таком положении фиксирует их 5 секунд, а затем полностью разгибает и отпускает руки ребенка.

Подколенный угол. У ребенка, лежащего на спине, таз которого прижат к поверхности стола, врач при помощи указательного пальца левой руки держит бедро в коленно-грудном положении, при этом большой палец врача поддерживает колени новорожденного. Затем нога ребенка разгибается путем легкого надавливания указательным пальцем правой руки врача на заднюю поверхность голеностопного сустава новорожденного, после чего проводится измерение подколенного угла.

Симптом «шарфа». Врач, взяв кисть руки новорожденного, лежащего на спине, пытается завести ее как можно дальше за шею над противоположным плечом. Оценка 0 баллов: локоть достигает противоположной подмышечной линии. Оценка 1 балл: локоть находится между средней линией тела и противоположной подмышечной линией. Оценка 2 балла: локоть все же не доходит до средней линии тела. Оценка 3 балла: локоть достигает средней линии тела. Оценка 4 балла: локоть не доходит до средней линии тела.

Притягивание пятки к уху. У новорожденного ребенка, лежащего на спине, врач притягивает ступню ноги как можно ближе к голове, но без усилия. Отмечается расстоянгие между стопой и головой ребенка, а также степень разгибания ноги в коленном суставе.