Техника постановки клизм и газоотводной трубки.

Клизма-это введение в нижний отдел кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью.

В зависимости от цели различают два типа клизм:

-освобождающие (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная);

- вводящие(лекарственная, капельная лекарственная).

Техника постановки очистительной клизмы.

Функциональное назначение ПМУ: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показание: запоры до 48 часов, перед – операциями, родами, лекарственной клизмой, рентгеновскими и эндоскопическими методами исследования; УЗИ органов брюшной полости, при отравлениях, перед постановкой суппозитория.

Противопоказание: воспалительные процессы, новообразования в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, острый живот, кишечные кровотечения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения-кружка Эсмарха, стойка, судно, лоток с салфетками и стерильным наконечником, лоток для отработанного материала

Лекарственные средства - емкость с дез. раствором, кожный антисептик, вазелин со шпателем

Прочий расходуемой материал -емкость с водой температуры 18-20 С (при спастических запорах температура воды- до 42 С, при атонических -12 С), перчатки, клеенка, пеленка, фартук, таз, респиратор, ширма (если процедура проводится в палате)

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента;

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

- приготовьте все необходимое, налейте в кружку воды 1-1.5л и повесьте её на стойку;

- к трубке присоедините наконечник, смажьте его вазелином с помощью шпателя;

- откройте вентиль на системе, заполните её водой (сливая воду в судно)и повесьте трубку системы на стойку;

- пригласите пациента в клизменную комнату, если он ходячий, или отнесите в палату, если не- ходячий;

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу, возле кушетки поставьте таз;

- под ягодицы пациента подложите клеенку с пеленкой, край клеенки должен свисать в таз;

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин;

- наденьте перчатки, фартук, респиратор;

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем 5-6 см параллельно позвоночнику всего вводим наконечник до 12 см;

- приоткройте немного вентиль, следите, чтобы вода медленно поступала в кишечник, если будет поступать быстро, то появится боль;

- следите за поступлением воды в кишечник;

осложнение при введении:

- если вода не поступает в кишечник – значит, наконечник закупорился каловымимассами необходимо продвинуть наконечник глубже или слегка потянуть наружу, при отсутствии результата – замените наконечник;

- пациент испытывает чувства распирания - скопление газов в кишечнике, необходимо кружку Эсмарха опустить ниже кушетки, и после отхождения газов вернуть на стойку;

завершение процедуры:

- после введения жидкости в кишечник, перекройте вентиль на системе;

- возьмите салфетку, прижмите её к анальному отверстию и осторожно правой рукой выведите наконечник в обратной последовательности, салфеткой вытрите анальное отверстие от вазелина;

- наконечник и салфетку положите в лоток для отработанного материала;

- попросите пациента задержать жидкость в кишечники на 10 минут;

- сопроводите пациента до туалета; если неходячий, то поставьте судно, как только извлечете наконечник;

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с водой должны выйти каловые массы);

- наконечник и салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа;

- кружку Эсмарха, клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- если пользовались судном, то содержимое вылейте и продезинфицируйте судно в течение часа в 3% растворе хлорамина;

- спросите о самочувствии пациента;

- снимите респиратор, перчатки, и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.