Техника внутривенных капельных вливаний.

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: восстановление объема циркулирующей крови, показание врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл, стерильная одноразовая система, стерильный лоток -со стерильными шариками, салфетками, пинцетом; стерильная игла для в/м инъекций, лекарственное средство, манипуляционный столик, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи при анафилактическом шоке (АШ)

Прочий расходуемый материал- перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик , пилочка, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, ножницы

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук;

- приготовьте флакон для инфузии, лекарственное средство, штатив, систему, стерильный лоток с марлевыми шариками, спирт, ножницы;

-лекарственное средство и флакон для инфузии проверьте на срок годности, название и сверьте с листом назначения врача;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- снимите пинцетом (не стерильным) или ножницами на флаконе металлический колпачок;

-возьмите пинцетом шарик с лотка и переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик;

-смочите шарик в спирте или в антисептике и обработайте им резиновую пробку флакона, шарик положите в лоток для отработанного материала;

-введите назначенное лекарственное средство во флакон с помощью шприца;

- вскройте систему ножницами, извлеките её из пакета, закройте зажим на системе;

- снимите колпачок с иглы для флакона капельной системы и введите иглу в резиновую пробку флакона (соблюдая инфекционный контроль);

- переверните флакон вверх дном и установите его на стойке;

- откройте воздуховод на системе, заполните капельницу (стаканчик) наполовину (нажатием пальцев на стаканчик), иглу для пациента держите в правой руке;

- снимите иглу с колпачком для пациента и положите в стерильный лоток с шариками;

- откройте медленно зажим на системе и над лотком вытесните воздух из неё, пропустив жидкость через систему;

- закройте зажим, наденьте иглу с колпачком, проверьте, чтобы в системе не было воздуха, и укрепите систему на штативе;

- на штатив прикрепите 2 полоски лейкопластыря;

-приготовьте лоток на дно пинцетом положите салфетку на нее пинцетом положите 3 шарика (2 смоченных спиртом, один сухой) и накройте все салфеткой;

- предупредите пациента, чтобы он сходил в туалет и освободил мочевой пузырь;

- отнесите в палату пациента стойку с системой, жгут, подушечку, клеенку с пеленкой;

выполнение процедуры:

- предложите пациенту лечь удобно, помогите ему положить руку так, чтобы она лежала в пределах постели без напряжения;

- под локоть положите клеенку с пеленкой, подушечку, осмотрите вены;

- наложите жгут на нижнюю часть плеча через ткань;

- попросите пациента поработать кулачком, при появлении вен, попросите его зажать кулачок;

- наденьте перчатки, дважды обработайте шариками со спиртом локтевой сгиб (смотри как при в/в инъекции) и положите их в лоток для отработанного материала;

- возьмите систему, снимите колпачок с иглы и положите его в лоток для отработанного материала, откройте систему и выпустите воздух из просвета иглы;

- левой рукой фиксируете вену (смотри технику внутривенной инъекции), а правой держите иглу пальцами за канюлю, срезом вверх и пунктируйте вену;

- при попадании иглы в вену в канюле покажется кровь, чтобы убедиться, что вы в вене, нажмите на резиновую трубку и в системе появится кровь;

- распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок;

- закрепите лейкопластырем – место соединения иглы с системой и трубку системы к предплечью, оставьте свободной резиновую трубку на системе;

- откройте зажим на системе и отрегулируйте скорость капель в минуту (по назначению врача);

- спросите о самочувствии пациента;

- сообщите пациенту, что если он будет испытывать неудобство, то должен позвать вас нажатием на сигнальную кнопку;

- во время процедуры неоднократно наблюдайте за состоянием пациента (посещая его);

завершение процедуры:

- как только раствора останется во флаконе 50 мл, закройте зажим, снимите лейкопластыри;

- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь;

- колпачок на иглу не одевайте, а положите её в лоток для использованного материала;

- напомните пациенту, чтобы он не вставал с постели в течение часа;

- стойку с системой унесите в процедурный кабинет;

- иглу, шарики (также шарик возьмите у пациента через 4 минуты), лотки, салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все отдельно);

- систему продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, затем утилизируйте

- жгут, подушечку, клеенку, фартук и стойку обработайте дважды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут;

- пеленку отдайте в стирку;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;

- вымойте руки, понаблюдайте за пациентом еще в течение получаса;

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Возможные осложнения:

Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сепсис, воздушная эмболия, тромбофлебиты, флебиты, пирогенные реакции, облитерация вены.