Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

Заболевания пищевода

001. Какие клинические признаки встречаются при доброкачествен­ных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, ж;

2) г, д, е;

3) а, б, е;

4)* а, в;

5) г, е.

002. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хрони­ческий; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищево­да; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

1) a;

2)* в;

3) б, д;

4) а, е;

5) б, г.

003. Какой метод исследования показан для выявления дивертику­ла пищевода?

1)* рентгенологическое исследование;

2) медиастиноскопия;

3) электрокимография;

4) эзофагоманометрия;

5) УЗИ.

004. Какие методы исследования наиболее информативны для ди­агностики доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, д;

4)* а, д;

5) б, г, д.

005. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пище­вода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г;

2)* б, в;

3) в, г, д;

4) б, д;

5) в, д.

006. Какой метод применяется для лечения доброкачественных но­вообразований пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энук­леация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) г, д;

5) а, д.

007. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода сле­дует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) вы­раженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) г, д;

5) а, д.

008. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для не­которых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газирован­ная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2)* б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, б, д;

5) а, в, д.

009. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической со­ды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быст­ро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определя­ется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

1) резекция суженного участка пищевода;

2)* бужирование пищевода;

3) экстирпация пищевода;

4) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

5) гастростомия.

Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюксоэзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

1) резекция желудка по Бильрот I;

2)* фундопликация;

3) СПВ;

4) стволовая ваготомия;

5) фундопексия.

037. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? а) промывание ротовой полости, пи­щевода, желудка питьевой водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье молока; г) полное па­рентеральное питание; д) введение постоянного желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, в, д;

5) б, г.

Заболевания пищевода

001. Какие клинические признаки встречаются при доброкачествен­ных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, ж;

2) г, д, е;

3) а, б, е;

4)* а, в;

5) г, е.

002. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хрони­ческий; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищево­да; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

1) a;

2)* в;

3) б, д;

4) а, е;

5) б, г.

003. Какой метод исследования показан для выявления дивертику­ла пищевода?

1)* рентгенологическое исследование;

2) медиастиноскопия;

3) электрокимография;

4) эзофагоманометрия;

5) УЗИ.

004. Какие методы исследования наиболее информативны для ди­агностики доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, д;

4)* а, д;

5) б, г, д.

005. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пище­вода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г;

2)* б, в;

3) в, г, д;

4) б, д;

5) в, д.

006. Какой метод применяется для лечения доброкачественных но­вообразований пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энук­леация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) г, д;

5) а, д.

007. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода сле­дует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) вы­раженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) г, д;

5) а, д.

008. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для не­которых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газирован­ная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2)* б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, б, д;

5) а, в, д.

009. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической со­ды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быст­ро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определя­ется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

1) резекция суженного участка пищевода;

2)* бужирование пищевода;

3) экстирпация пищевода;

4) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

5) гастростомия.

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

1) медикаментозный;

2) гипносуггестивный;

3)* кардиодилатация;

4) оперативный;

5) эндопротезирование пищевода.

011. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеден­ной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное про­странство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

1) фонокардиография;

2)* рентгенологическое исследование желудка;

3) лапароскопия;

4) исследование КЩС;

5) УЗИ грудной клетки.

012. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и при­пухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны буль­кающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

1) инородное тело верхней трети пищевода;

2) опухоль верхней трети пищевода;

3) киста шеи;

4)* глоточно-пищеводный дивертикул;

5) пищеводно-бронхиальный свищ.

013. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после от­рыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без пато­логии. Ваш диагноз:

1) дивертикул пищевода;

2) ахалазия кардии;

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4) стенокардия;

5)* диффузный эзофагоспазм.

014. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Нb - 85 г/л, АД -110/60 мм рт. ст. Тактика:

1)* зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия;

2) срочная операция;

3) зонд Блэкмора, s-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия;

4) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе;

5) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция.

015. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохож­дения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:

1) рак пищевода;

2)* ахалазия пищевода;

3) рубцовая стриктура пищевода;

4) эзофагит;

5) дивертикул.