Отличительные признаки плеврального транссудата и экссудата
| Признак | Характер выпота | |
| транссудат | экссудат | |
| Прозрачность Цвет Консистенция Запах Относительная плотность Содержание белка Альбумины Фибриноген Проба Ривальты Проба Лукерини Клеточный осадок Стерильность | Прозрачный, опалесцирует Бледно-желтый Жидкая Отсутствует <1,015 <3% >60% Отсутствует Отрицательная Отрицательная Минимальный Стерильный | Часто мутный Бледно-желтый, золотисто-желтый, желтый, серый, зеленоватый, красноватый, бурый, лаковый (при гемолизе крови), молочный Иногда густая Иногда зловонный >1,015 >3% <60% Присутствует Положительная Положительная Выраженный Часто инфицирован |
· Проба Ривальты - помутнение плеврального выпота в воде, подкисленной уксусной кислотой (характерно для экссудата)
· Проба Лукерини - помутнение плеврального выпота в растворе перекиси водорода (характерно для экссудата)
Рис. 7.22. Характеристика фракционного дуоденального зондирования
Методика фракционного дуоденального зондирования.
Утром натощак больной проглатывает в желудок зонд до отметки 45 см (расстояние проверяется отсасыванием желудочного содержимого). Затем больного укладывают на правый бок, подложив валик. Больной продолжает медленно заглатывать зонд, но уже в 12-перстную кишку, до расстояния 75 см. В качестве холецистокинетических средств используют 25% раствор сернокислой магнезии, растительное масло, 10-20% раствор глюкозы, внутривенно вводят 3 мг холецистокинина. Гипосекреция желчи свидетельствует о нарушении выделительной функции печени или проходимости желчных путей, а гиперсекреция наблюдается при дуоденальном стазе или у людей с удаленным желчным пузырем.
Рис. 7.23. Методика исследования секреторной функции желудка
Таблица 7.5
Показатели желудочной секреции в норме
| Показатель секреции | Единица измерений | Натощак | Базальная секреция | Субмакси-мальная стимуляция | Пента-гастриновый тест (макси-мальная стимуляция) |
| Объем сока Общая кислотность Свободная кислотность Дебит-час | мл титр.ед титр.ед ммоль | до 50 10-20 0-10 - | 50-80 40-60 20-40 0-5 | 100-140 80-100 65-85 6-16 | 180-220 100-120 90-110 16-24 |
Таблица 7.6
Оценка BAO и SAO (ммоль/л)
| Состояние | BAO | SAO | ||
| муж. | жен. | муж. | жен. | |
| Норма Умеренная гипохлоргидрия Выраженная гипохлоргидрия Умеренная секреторная недостаточность Выраженная секреторная недостаточность | 0-5,0 5,1-10,0 >10,0 | 0-4,0 4,1-7,0 >7,0 | 6,1-16,0 16,1-26,0 >26,0 3,0-6,0 <3,0 | 5,1-13,0 13,1-20,0 >20,0 3,0-5,0 <3,0 |
Рис. 7.24. Методы исследования кала
Консистенция кала определяется степенью всасывания воды. При запорах кал плотный, при спастическом колите – в виде комочков («овечий»), при обильном содержании жира – мазевидный. Нормальный коричневый цвет кала обусловлен присутствием в нем производных билирубина – стеркобилина и мезобилифусцина. В случае нарушения желчеотделения кал становится обесцвеченым, серовато-белым (ахоличный). Слизь в кале свидетельствует о колите, гной – о дизентерии, туберкулезе толстой кишки и распаде опухоли. Из паразитов в кале обнаруживают аскариды, острицы, членики ленточных глистов.
Рис. 7.25. Непереваренные мышечные волокна в кале
Рис. 7.26. Непереваренная растительная клетчатка в кале
Рис. 7.27. Нейтральный жир в кале
Рис. 7.28. Жирные кислоты (1), кристаллические мыла (2)
И глыбки мыл (3) в кале