Особенности венозного русла.
Венозные сосуды являются депонирующими. Их стенки сравнительно тонкие. Благодаря соединительным элементам они способны сильно расширяться, вмещая в себя большое количество крови (напр.: при правожелудочковой недостаточности). Тонус вен определяется окружающей их тканью, и собственной мускулатурой, которые обеспечивают саморегуляцию венозного кровотока. Венозные клапаны препятствуют обратному току крови. Стенки бедренной и подкожной вены содержат кроме циркулярных мышечных слоев продольные слои гладких мышц, что способствует осуществлению функций вен. От венозного возврата зависит наполнение камер сердца и его функционирование.
Давление крови в венах на много ниже, чем в артериях, а емкость венозной системы значительно больше, чем артериальной, что приводит к более медленному кровотоку в венозном русле. Венозная система построена по принципу конвергенции. В промежутке от капилляров к сердцу происходит постепенное слияние венозных сосудов. Исключением являются воротные системы печени и аденогипофиза. Образование венозных сплетений способствует не только оттоку крови, но и обеспечивает эластическую опору органов.
Внутриорганные вены кроме депонирующей функции выполняют обменную и терморегуляционную функции.
Различают три венозные системы:
1.Система верхней полой вены.
2.Система нижней полой вены.
3.Система воротной вены с каво - кавальными и портокавальными анастомозами.
Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи и верхних конечностей за счет сердечной деятельности и дыхательных движений. Самые крупные клапанные вены–яремная и подключичная. Нижняя полая вена собирает кровь из вен нижних конечностей (см. рис.2), таза и стенок брюшной полости благодаря венозным клапанам (состоящим из внутренней оболочки с эластическими и коллагеновыми волокнами) и мышечной активности – т.н. «Мышечной помпы». Воротная система собирает кровь из непарных органов брюшной полости депонирующих кровь.
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
|
Таким образом, при функциональных или психо-эмоциональных воздействиях на сердечно-сосудистую систему, при органических поражениях сердца (пороки клапанов, воспаление миокарда, некроз миокарда, сердечная недостаточность и др.) или при поражениях сосудов (склероз, тромбоз, воспаление, нарушение целостности, изменение тонуса и др.) нарушается взаимная корреляционная связь между сердцем, сосудами, органами и тканями, что проявляется возникновением патологических клинических симптомов.
II. Выявление типичных жалоб у больных с поражением сосудов артериального русла.
Выявление основных групп жалоб у больных с поражением периферических артериальных сосудов.
1.1. Постепенно возникающие и медленно развивающиеся (в течение 1 –3 лет ) мышечные боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при физической нагрузке, исчезающие через 1-2 минуты в покое, цикловое судорожное сжатие мышц «ходьба-боль-отдых» (симптом перемежающейся хромоты), иногда с чувством зябкости, онемения или ползанья мурашек может наблюдаться при синдроме атеросклероза нижних конечностей.
1.2.Резкая внезапно нарастающая боль в конечности (в покое) в сочетании с похолоданием её, нарушением чувствительности, двигательной активности, западанием вен и исчезновением венозного пульса. возможны при синдроме острого тромбоза артерий конечности.
1.3. Быстрая утомляемость, онемение, похолодание, зябкость нижних конечностей, ишемические боли в пальцах, стопах, тяжесть в икроножных мышцах при ходьбе, ночные боли в нижних конечностях в состоянии покоя, недомогание, субфибрилитет, парастезии в нижних конечностях, симптом перемежающейся хромоты могут наблюдаться при синдроме облитерирующего тромбангита ( Болезнь Бюргера ).