Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев
 | Синовиальные влагалища сухожилий образуются двухслойной синовиальной мембраной в тех местах, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы, меняя свое направление. Функция синовиальных влагалищ – устранение трения при движениях сухожилий. С практической точки зрения важно знать строение следующих синовиальных влагалищ на ладонной поверхности кисти: 1 - Общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 2 - Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца; 3 - Влагалище сухожилия сгибателя V пальца; 4 – 6 – влагалища II – IV пальцев. Следует обратить внимание, что влагалище сгибателя V пальца сообщается с общим влагалищем, а влагалище сгибателя I пальца лежит рядом с ним. Поэтому при попадании инфекции во влагалища I и V пальцев возможно распространение гноя на общее влагалище с развитием U-образной флегмоны кисти. Также возможен прорыв гноя в клетчаточное пространство предплечья между квадратным пронатором и глубоким сгибателем пальцев (пространство Пирогова), в которое обращен проксимальный конец общего влагалища. Влагалища II, III и IV пальцев являются изолированными, поэтому воспалительный процесс обычно локализуется в их пределах. |
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
МЫШЦЫ ТАЗА. Подразделяются на внутреннюю и наружную группы.
А. ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Подвздошно-поясничная мышца, m. Iliopsoas. Части мышцы: | Малый вертел бедренной кости (выходит на бедро через мышечную лакуну) | Сгибание бедра; участие в сгибании туловища | |
| 1. Большая поясничная мышца, m. psoas major | Поперечные отростки XII грудного и поясничных позвонков | |||
| 2. Подвздошная мышца, m. iliacus | Поверхность подвздошной ямки | |||
| 2. | Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius intenus | Внутренняя поверхность запирательной мембраны | Большой вертел бедренной кости (выходит из таза через малое седалищное отверстие) | Супинация бедра |
| 3. | Грушевидная мышца, m. piriformis | Тазовая поверхность крестца | Большой вертел бедренной кости (выходит из таза через большое седалищное отверстие) | Супинация бедра |
Б. НАРУЖНАЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus | 1. подвздошный гребень 2. дорсальная поверхность крестца | Ягодичная бугристость бедренной кости | 1. Участие в разгибании, отведении и приведении бедра (за счет сокращения разных пучков); 2. Участие в поддержании тела в вертикальном положении |
| 2. | Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius | Наружная поверхность крыла подвздошной кости | Большой вертел бедренной кости | Пронация, супинация и отведение бедра |
| 3. | Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus | Наружная поверхность крыла подвздошной кости | Наружная поверхность крыла подвздошной кости | Пронация, супинация и отведение бедра |
| 4. | Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae | Передняя верхняя подвздошная ость | Подвздошно-большеберцовый тракт | Участие в сгибании бедра |
| 5. | Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus | Наружная поверхность запирательной мембраны | Вертельная ямка бедренной кости | Супинация бедра |
| 6. | Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris | Наружный край седалищного бугра | Межвертельный гребень | Супинация бедра |
МЫШЦЫ БЕДРА. Подразделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы.
А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Головки мышцы: | |||
| 1. прямая мышца бедра, m. rectus femoris | Передняя нижняя подвздошная ость | Все головки сходятся к основанию надколенника. От верхушки надколенника идет общее сухожилие – собственная связка надколенника. Прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. | 1. сгибание бедра (за счет прямой мышцы); 2. разгибание голени (всеми головками). | |
| 2. латеральная широкая мышца, m. vastus lateralis | Латеральная губа шероховатой линии | |||
| 3. Медиальная широкая мышца, m. vastus medialis | Медиальная губа шероховатой линии | |||
| 4. Промежуточная мышца, m. vastus intermedius | Передняя поверхность диафиза бедра | |||
| 2. | Портняжная мышца, m. sartorius | Передняя верхняя подвздошная ость | Бугристость большеберцовой кости | Участие в сгибании бедра и голени |
Б. МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Тонкая (нежная) мышца, m. gracilis | Нижняя ветвь лобковой кости | Диафиз большеберцовой кости, под медиальным мыщелком | Приведение бедра; участие в сгибании голени |
| 2. | Гребенчатая мышца, m. pectineus | Гребень лобковой кости | Гребенчатая линия | Участие в приведении и сгибании бедра |
| 3. | Длинная приводящая мышца, m. adductor longus | Гребень лобковой кости | Медиальная губа шероховатой линии | Приведение бедра; участие в сгибании бедра |
| 4. | Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis | Нижняя ветвь лобковой кости | Медиальная губа шероховатой линии | Приведение бедра; участие в сгибании бедра |
| 4. | Большая приводящая мышца, m. adductor magnus | Ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости | 1. Медиальная губа шероховатой линии; 2. медиальный надмыщелок бедра | Приведение бедра; участие в разгибании бедра |
В. ЗАДНЯЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Полусухожильная мышца, m. semitendinosus | Седалищный бугор | Диафиз большеберцовой кости, под медиальным мыщелком | 1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в пронации голени |
| 2. | Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus | Седалищный бугор | Медиальный мыщелок большеберцовой кости | 1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в пронации голени |
| 3. | Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris. Головки мышцы: | |||
| 1. Длинная головка | Седалищный бугор | Латеральный мыщелок большеберцовой кости и головка малоберцовой кости | 1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в супинации голени | |
| 2. Короткая головка | Латеральная губа шероховатой линии |
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ. Подразделяются на переднюю, заднюю и латеральную группы.
А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior | Латеральный мыщелок и верхняя треть диафиза большеберцовой кости, межкостная мембрана | Основание I плюсневой кости | Разгибание стопы |
| 2. | Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus | Латеральный мыщелок большеберцовой кости; верхняя треть диафиза малоберцовой кости; межкостная мембрана | Основания средних и дистальных фаланг II – V пальцев | Разгибание пальцев; разгибание стопы |
| 3. | Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus | Средняя треть диафиза малоберцовой кости, межкостная мембрана | Дистальная фаланга I пальца | Разгибание I пальца; участие в разгибании стопы |
Б. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| 1. | Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus | Латеральный мыщелок большеберцовой кости, головка малоберцовой кости | Основание I и II плюсневых костей | Сгибание стопы |
| 2. | Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis | Диафиз малоберцовой кости | Основание V плюсневой кости | Сгибание стопы |
В. ЗАДНЯЯ ГРУППА
| № | НАЗВАНИЕ | НАЧАЛО | ПРИКРЕПЛЕНИЕ | ФУНКЦИЯ |
| ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ | ||||
| 1. | Трехглавая мышца голени, m. triceps surae. Части мышцы: | |||
| 1. икроножная мышца, m. gastrocnemius. Головки мышцы: | ||||
| А) медиальная головка | Медиальный мыщелок бедра | Общим сухожилием к пяточному бугру | 1. сгибание голени (за счет икроножной мышцы); 2. сгибание стопы (вся мышца) | |
| Б) латеральная головка | Латеральный мыщелок бедра | |||
| 2. Камбаловидная мышца, m. soleus | Линия камбаловидной мышцы | |||
| Б. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ | ||||
| 1. | Подколенная мышца, m. popliteus | Латеральный мыщелок бедра | Латеральный мыщелок большеберцовой кости | Участие в сгибании голени |
| 2. | Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior | Диафизы большеберцовой и малоберцовой костей, межкостная мембрана | Ладьевидная кость, клиновидные кости, основание IV – V плюсневых костей | Сгибание стопы |
| 2. | Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus | Диафиз малоберцовой кости (нижние 2/3), межкостная мембрана | Дистальная фаланга I пальца | Сгибание I пальца, участие в сгибании стопы |
| 3. | Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus | Диафиз большеберцовой кости, межкостная мембрана | Дистальные фаланги II – V пальцев | Сгибание пальцев, участие в сгибании стопы |
ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ЯГОДИЧНАЯ ФАСЦИЯ. Окружает большую ягодичную мышцу, отделает ее от средней и малой ягодичных мышц;
ШИРОКАЯ ФАСЦИЯ. Футляром покрывает мышцы бедра. На латеральной поверхности приобретает сухожильное строение и образует подвздошно-большеберцовый тракт. В пределах бедренного треугольника:
1. образует глубокую пластинку – подвздошно-гребенчатую фасцию, покрывающую гребенчатую и подвздошно-поясничную мышцы;
2. образует отверстие – подкожную щель, окруженное серповидным краем;
Отдает три межмышечные перегородки – латеральную, медиальную и заднюю, образующие изолированные футляры для мышечных групп бедра.
ФАСЦИЯ ГОЛЕНИ. Футляром окружает голень, срастаясь с надкостницей медиальной поверхности большеберцовой кости. Образует две межмышечные перегородки – переднюю (отделяет латеральную группу мышц от передней) и заднюю (отделяет заднюю группу мышц от латеральной).