Формы инфекционного процесса.

Формы инфекционного процесса классифицируются по определенным признакам.

По природе возбудителя различают бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные инфекции.

По происхождению инфекции делятся на экзогенные и эндогенные.

Экзогенная инфекция возникает в результате заражения человека патогенными микроорганиз-мами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, почвой, воздухом, выделениями больного человека, реконвалесцента или микробоносителя.

Эндогенная инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры - условно-патогенными микроорганизмами самого человека Она часто возникает при иммунодефицитных состояниях организма.

Аутоинфекция - разновидность эндогенной инфекции, которая возникает в результате самозаражения путем переноса (обычно руками самого больного) из одного биотопа в другой. Например, из полости рта или носа на раневую поверхность.

По числу видов возбудителей инфекционные заболевания, вызванные одним видом микроорганизмов, называют моноинфекцией, а двумя и более видами (многие респираторные инфекции) - смешанной (микст-) инфекцией.

По продолжительности течения инфекционного заболевания различают острые и хронические. Острые инфекции характеризуются сравнительно кратковременным (от одной недели до месяца) течением, хронические - затяжным течением (в течение месяцев, лет). Хронические инфекции характеризуются длительным пребыванием микроорганизма в организме или персистенцией.

По характеру локализации возбудителя в организме различают очаговую инфекцию, при которой микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по организму, и генерализованные инфекции, при которых возбудители распространяются по организму лимфогенным или гематогенным путем. При малейшем нарушении равновесия между микро- и макроорганизмом очаговая инфекция может перейти в генерализованную форму. К генерализованным инфекциям относятся:

- бактериемия, вирусемия, когда возбудитель циркулирует в крови, но не размножается в ней, поскольку кровь является только механическим переносчиком;

- токсинемия - циркуляция в крови токсина;

- сепсис (септицемия), когда возбудитель не только циркулирует в крови, но и размножается в ней вследствие снижения иммунных механизмов;

- септикопиемия - образование в результате сепсиса гнойных очагов в различных органах;

- бактериальный или токсико-септический шок развиваются при массовом поступлении в кровь бактерий или их токсинов.

По проявлению наряду с клинически выраженными - манифестными - инфекционными болезнями, когда представлены все основные клинические симптомы, часто возникают инфекционные болезни с неполным набором симптомов - абортивная или атипичная инфекция, либо симптомы могут быть слабо выражены - инаппарантная форма (бессимптомная).

Особым вариантом хронического инаппарантного процесса является латентная (скрытая) форма инфекции - это длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом; при этом возбудитель находится в дефектной форме (вирус в виде дефектных интерферирующих частиц, бактерии в виде L-форм, сферопластов) и поддерживает свою жизнедеятельность за счет внутриклеточного паразитизма, не выделяясь во внешнюю среду. Под влиянием некоторых факторов (травмы, стресс, переохлаждение и др.) латентная инфекция может трансформироваться в острую манифестную с восстановлением обычных свойств возбудителя. Классическим примером латентной инфекции является герпетическая.

Одной из форм взаимодействий между возбудителем и организмом человека является микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство и т.д.). Современное представление о носительстве состоит в том, что оно рассматривается как инфекционный процесс, протекающий бессимптомно либо в острой (до 3 мес.), либо в хронической (годы, десятилетия) форме. Это подтверждается выявлением иммунологических сдвигов в организме человека, а также типичных для данного заболевания функциональных и морфологических изменений в органах и тканях. Выраженные в малой степени, они не приводят к манифестации патологического процесса, внешне человек остается здоровым Оно формируется чаще после перенесенного заболевания, когда наступает клиническое выздоровление, но возбудители продолжают оставаться в организме переболевшего и выделяются в окружающую среду (например, носительство брюшнотифных, дизентерийных палочек). Микробоносительство может развиться у здоровых людей с низким уровнем иммунитета, контактировавших с больным или носителем патогенных микроорганизмов.

Нередко основное инфекционное заболевание осложняется вторичной инфекцией, вызываемой другим микробом (например, грипп часто осложняется бактериальной пневмонией).

Рецидив - возврат симптомов заболевания за счет оставшихся в организме возбудителей (например, возвратный тиф, малярия).

Реинфекция - повторное заражение тем же видом микроба после выздоровления.

Суперинфекция - инфицирование тем же возбудителем до выздоровления.

Инфекционные болезни, к возбудителям которых восприимчив человек, называются антропонозами (гонорея сифилис, брюшной тиф, дизентерия). Человек невосприимчив к возбудителям, которые вызывают заболевания только у животных, так называемым зоонозам. Инфекционные болезни, которыми болеют животные, но может поражаться и человек, называют антропозоонозами (чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва).