В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому?

1) беспричинную слабость;

2) снижение аппетита;

3) беспричинное прогрессирующее похудание;

4)* рвоту;

5) анемию.

346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторо­жить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?

1) жидкость натощак;

2) форма желудка в виде «рыболовного крючка»;

3)* диаметр язвы 2,5 см;

4) задержка эвакуации;

5) симптом Декервена.

347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наибо­лее достоверным?

1) рентгенография желудка;

2) гастроскопия;

3)* гастроскопия с полифокусной биопсией;

4) цитология промывных вод желудка;

5) исследование кислотности желудочного содержимого.

348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, кото­рый сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?

1)* экстирпация желудка с лимфодиссекцией;

2) резекция желудка;

3) гастроэнтероанастомоз;

4) операция Наумана;

5) прошивание опухоли.

349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «ко­фейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, ко­гда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивиро­ванную слабость. При объективном обследовании: гемодинами­ка стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации жи­вота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?

1)* рак желудка;

2) стенокардия;

3) полипоз желудка;

4) цирроз печени;

5) лейкоз.

350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбула­торию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие ос­ложнения заболевания обусловливают необходимость реше­ния вопроса об оперативном лечении?

1) резкое похудание;

2) анемия;

3)* нарушение проходимости пищи;

4) слабость;

5) боли за грудиной.

351. Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную опера­цию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?

1) анемия;

2) резкое похудание;

3)* спаечная непроходимость;

4) постоянный болевой синдром;

5) периодическое кровохарканье.

352. При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по по­воду рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не про­растала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания:

1) I;

2)* II;

3) III;

4) IV.

353. При первичном обращении к хирургу в поликлинику у боль­ного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это?

1) аритмия;

2) кашель;

3) дисфагия;

4)* головные боли;

5) цианоз лица.

354. К факторам риска развития рака пищевода не относится:

1)* ожирение;

2) курение;

3) злоупотребление алкоголем;

4) употребление горячей пищи;

5) действие нитрозаминов.

355. На прием к хирургу районной поликлиники обратился боль­ной после стационарного оперативного лечения в онкодиспансере. Известно, что у больного имеется IIА стадия заболева­ния. Это значит, что:

1) опухоль протяженностью до 3 см, без метастазов, локализо­вана в слизистой оболочке;

2)* протяженностью 3-5 см, не прорастает мышечную оболочку, метастазов нет;

3) опухоль протяженностью 3 см с прорастанием в мышечную оболочку, метастазов нет;

4) опухоль размерами 4 см, прорастает в мышечную оболочку, имеется метастаз в правое легкое.

356. При обследовании больного хирургом в районной поликлини­ке выявлен ряд симптомов, свидетельствующих о раке пище­вода. Какие из них нельзя считать ранними?

1) локальное утолщение стенки;

2) ригидность стенки;

3)* синдром «верхней полой вены»;

4) участок измененного цвета;

5) сглаженность складок.

В районную поликлинику к хирургу поступил больной из областного онкодиспансера. В медицинской документации указано, что больному сделана радикальная операция. Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя считать радикальным?

1) экстирпация пищевода по Черноусову;

2) операция Льюиса;

3)* гастростомия по Витцелю;

4) операция Добромыслова-Торека.

358. На приеме в районной поликлинике у больного 48 лет (ку­рильщика с многолетним стажем) хирургом после тщательно­го комплексного обследования заподозрена атипичная форма рака легкого. К ней не следует относить:

1) медиастинальную форму;

2) милиарный канцероматоз;

3)* пневмониеподобный рак;

4) рак Савицкого.

359. Хирургом районной поликлиники у больного 62 лет заподоз­рен рак легкого. Какой из факторов нельзя считать фактором риска данного заболевания?

1) курение;

2) воздействие бензопирена;

3)* железистый полип желудка;

4) хронический бронхит.

360. При изучении сопроводительной документации хирургом район­ной поликлиники выявлено, что больной перенес операцию по по­воду рака легкого III Б стадии. Что из себя представляла опухоль?

1) опухоль до 3 см, без метастазов;

2) опухоль 4 см, метастазы в бронхолегочных лимфоузлах;

3)* опухоль 6 см, с метастазами в бронхолегочные узлы;

4) опухоль 3 см, синдром «верхней полой вены».

361. Какие исследования позволят верифицировать диагноз у больного с папилломой главного бронха хирургу районной по­ликлиники при подозрении на рак легкого?

1) общий анализ крови;

2) анализ мочи на амилазную активность;

3)* бронхоскопия с биопсией;

4) бронхография;

5) определение кислотности желудочного сока.

362. С какими заболеваниями хирургу поликлиники не следует дифференцировать периферический рак легкого у больного 58 лет:

1) доброкачественные опухоли легких;

2) кисты легких;

3) метастатический рак;

4) межреберная невралгия;

5)* ишемическая болезнь сердца.

363. При оценке обзорной рентгенограммы грудной клетки хирур­гом поликлиники выявлен ряд характерных симптомов. Ка­кой из них не является специфическим для рака Панкоста?

1) дугообразно выпуклая книзу тень;

2)* локализация затемнения в нижней доле легкого;

3) узурация I ребра;

4) локализация затемнения в области верхушки легкого.

364. При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак лег­кого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным та­кое сочетание симптомов?

1) для центрального рака легкого;

2) для медиастинальной формы;

3)* для рака Панкоста;

4) для пневмониеподобного рака нижней доли.

365. При оценке рентгенологических данных у больного с подозре­нием на центральный рак легкого хирургом поликлиники об­наружен ряд признаков заболевания. Какой из них нельзя счи­тать типичным для центральной локализации опухоли?

1) бронхостеноз;

2) ателектаз;

3)* поликистоз легкого;

4) обрыв культи бронха;

5) «парадоксальный» корень легкого.

366. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает зло­качественное поражение?

1) гамартома;

2) аденома;

3) фиброма;

4)* аденокарцинома;

5) невринома.

367. К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При об­следовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки по­зволят считать опухоль радикально неоперабельной?

1) локализация в кардиальном отделе;

2)* метастаз Круккенберга;

3) ограниченная смещаемость опухоли при пальпации;

4) умеренная анемия.

368. При обследовании в поликлинике больного с раком тела же­лудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?

1) наличие незначительных кровотечений и анемии;

2) повышение СОЭ;

3) жидкость в брюшной полости;

4) одиночный метастаз в правом легком;

5)* множественные отдаленные метастазы.

369. При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбула­торный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен:

1) в левой надключичной области;

2) в области пупка;

3)* в дугласовом пространстве;

4) в печени;

5) в легком.

370. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил при­знаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?

1) пилорической;

2)* кардиальной;

3) тела желудка;

4) дна желудка;

5) угла желудка.