В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому?
1) беспричинную слабость;
2) снижение аппетита;
3) беспричинное прогрессирующее похудание;
4)* рвоту;
5) анемию.
346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?
1) жидкость натощак;
2) форма желудка в виде «рыболовного крючка»;
3)* диаметр язвы 2,5 см;
4) задержка эвакуации;
5) симптом Декервена.
347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?
1) рентгенография желудка;
2) гастроскопия;
3)* гастроскопия с полифокусной биопсией;
4) цитология промывных вод желудка;
5) исследование кислотности желудочного содержимого.
348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?
1)* экстирпация желудка с лимфодиссекцией;
2) резекция желудка;
3) гастроэнтероанастомоз;
4) операция Наумана;
5) прошивание опухоли.
349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?
1)* рак желудка;
2) стенокардия;
3) полипоз желудка;
4) цирроз печени;
5) лейкоз.
350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость решения вопроса об оперативном лечении?
1) резкое похудание;
2) анемия;
3)* нарушение проходимости пищи;
4) слабость;
5) боли за грудиной.
351. Для лечения по месту жительства в сельскую амбулаторию обратился больной 54 лет, перенесший паллиативную операцию по поводу рака желудка. Какие факторы могут привести к повторному оперативному вмешательству?
1) анемия;
2) резкое похудание;
3)* спаечная непроходимость;
4) постоянный болевой синдром;
5) периодическое кровохарканье.
352. При изучении сопроводительной медицинской документации больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу рака, хирург поликлиники выявил, что опухоль не прорастала серозный слой, отдаленных метастазов не выявлено. Укажите стадию заболевания:
1) I;
2)* II;
3) III;
4) IV.
353. При первичном обращении к хирургу в поликлинику у больного заподозрена опухоль пищевода. Какие из симптомов, имеющихся у больного, не могут указывать на это?
1) аритмия;
2) кашель;
3) дисфагия;
4)* головные боли;
5) цианоз лица.
354. К факторам риска развития рака пищевода не относится:
1)* ожирение;
2) курение;
3) злоупотребление алкоголем;
4) употребление горячей пищи;
5) действие нитрозаминов.
355. На прием к хирургу районной поликлиники обратился больной после стационарного оперативного лечения в онкодиспансере. Известно, что у больного имеется IIА стадия заболевания. Это значит, что:
1) опухоль протяженностью до 3 см, без метастазов, локализована в слизистой оболочке;
2)* протяженностью 3-5 см, не прорастает мышечную оболочку, метастазов нет;
3) опухоль протяженностью 3 см с прорастанием в мышечную оболочку, метастазов нет;
4) опухоль размерами 4 см, прорастает в мышечную оболочку, имеется метастаз в правое легкое.
356. При обследовании больного хирургом в районной поликлинике выявлен ряд симптомов, свидетельствующих о раке пищевода. Какие из них нельзя считать ранними?
1) локальное утолщение стенки;
2) ригидность стенки;
3)* синдром «верхней полой вены»;
4) участок измененного цвета;
5) сглаженность складок.
В районную поликлинику к хирургу поступил больной из областного онкодиспансера. В медицинской документации указано, что больному сделана радикальная операция. Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя считать радикальным?
1) экстирпация пищевода по Черноусову;
2) операция Льюиса;
3)* гастростомия по Витцелю;
4) операция Добромыслова-Торека.
358. На приеме в районной поликлинике у больного 48 лет (курильщика с многолетним стажем) хирургом после тщательного комплексного обследования заподозрена атипичная форма рака легкого. К ней не следует относить:
1) медиастинальную форму;
2) милиарный канцероматоз;
3)* пневмониеподобный рак;
4) рак Савицкого.
359. Хирургом районной поликлиники у больного 62 лет заподозрен рак легкого. Какой из факторов нельзя считать фактором риска данного заболевания?
1) курение;
2) воздействие бензопирена;
3)* железистый полип желудка;
4) хронический бронхит.
360. При изучении сопроводительной документации хирургом районной поликлиники выявлено, что больной перенес операцию по поводу рака легкого III Б стадии. Что из себя представляла опухоль?
1) опухоль до 3 см, без метастазов;
2) опухоль 4 см, метастазы в бронхолегочных лимфоузлах;
3)* опухоль 6 см, с метастазами в бронхолегочные узлы;
4) опухоль 3 см, синдром «верхней полой вены».
361. Какие исследования позволят верифицировать диагноз у больного с папилломой главного бронха хирургу районной поликлиники при подозрении на рак легкого?
1) общий анализ крови;
2) анализ мочи на амилазную активность;
3)* бронхоскопия с биопсией;
4) бронхография;
5) определение кислотности желудочного сока.
362. С какими заболеваниями хирургу поликлиники не следует дифференцировать периферический рак легкого у больного 58 лет:
1) доброкачественные опухоли легких;
2) кисты легких;
3) метастатический рак;
4) межреберная невралгия;
5)* ишемическая болезнь сердца.
363. При оценке обзорной рентгенограммы грудной клетки хирургом поликлиники выявлен ряд характерных симптомов. Какой из них не является специфическим для рака Панкоста?
1) дугообразно выпуклая книзу тень;
2)* локализация затемнения в нижней доле легкого;
3) узурация I ребра;
4) локализация затемнения в области верхушки легкого.
364. При обследовании больного 65 лет с подозрением на рак легкого хирургом поликлиники выявлены птоз, миоз и энофтальм справа. Для какой опухоли является характерным такое сочетание симптомов?
1) для центрального рака легкого;
2) для медиастинальной формы;
3)* для рака Панкоста;
4) для пневмониеподобного рака нижней доли.
365. При оценке рентгенологических данных у больного с подозрением на центральный рак легкого хирургом поликлиники обнаружен ряд признаков заболевания. Какой из них нельзя считать типичным для центральной локализации опухоли?
1) бронхостеноз;
2) ателектаз;
3)* поликистоз легкого;
4) обрыв культи бронха;
5) «парадоксальный» корень легкого.
366. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает злокачественное поражение?
1) гамартома;
2) аденома;
3) фиброма;
4)* аденокарцинома;
5) невринома.
367. К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При обследовании выявлена опухоль желудка. Какие признаки позволят считать опухоль радикально неоперабельной?
1) локализация в кардиальном отделе;
2)* метастаз Круккенберга;
3) ограниченная смещаемость опухоли при пальпации;
4) умеренная анемия.
368. При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка обнаружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?
1) наличие незначительных кровотечений и анемии;
2) повышение СОЭ;
3) жидкость в брюшной полости;
4) одиночный метастаз в правом легком;
5)* множественные отдаленные метастазы.
369. При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен:
1) в левой надключичной области;
2) в области пупка;
3)* в дугласовом пространстве;
4) в печени;
5) в легком.
370. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?
1) пилорической;
2)* кардиальной;
3) тела желудка;
4) дна желудка;
5) угла желудка.