Описание физических нарушений
Ампутация
Потеря конечности, которая может наступить в результате несчастного случая, когда какая- то часть в буквальном смысле отрезана или отделена от тела.
Необходимость в хирургической ампутации может возникнуть в случае травмы, нанесенной ожогом, в результате несчастного случая или ранением. Кроме того, болезнь может привести к необходимости ампутации из-за нарушения кровообращения, как при сахарном диабете или из-за некроза. Рак может вызвать необходимость ампутации для предотвращения его распространения. Бывают случаи врожденной ампутации, когда внутриутробное части плода ампутируются стягивающими тяжами.
После травматической или хирургической ампутации происходит потеря чувствительности, но возможна и болезненность культи. Смежные мышцы могут ослабнуть. Человек может периодически находиться в состоянии депрессии. При потере верхней конечности человек, пользующийся протезом, будет использовать зрение для компенсации потери чувствительности.
Бывают случаи, когда плод неправильно формируется в утробе, и у него отсутствует одна или несколько конечностей.
Артрит
Артрит определяется как воспаление сустава или нарушение обменных процессов в костной ткани. Точные причины, вызывающие две наиболее распространенные формы артрита: остеоартрит и ревматоидный полиартрит, неизвестны.
Несовершенный остеогенез — это наследственное заболевание костной ткани, также известное как болезнь Дюранта. Основными проявлениями этого заболевания служат аномальная хрупкость и нарушение пластичности костей, вследствие чего часто происходят патологические переломы. Кроме того, в сыворотке крови наблюдается пониженное содержание кальция.
Остеопороа Причины данного состояния разнообразны. Заболевание характеризуется аномальной порозностью костей, связанной с расширением каналов или образованием пустот. Подобные явления могут возникать в результате неправильного формирования костей. Увеличивается резорбция костной ткани и абсолютное снижение ее массы. Возможны компрессионные переломы позвонков. В случае неосложненного (асимптоматического) остеопороза у человека могут возникать боли в костях и спине. Наиболее часто подобное явление наблюдается у женщин в постклимактерическом периоде (после менопаузы), но не исключено появление этого заболевания и у мужчин, и у женщин более молодого возраста.
Остеоартрит — хроническое заболевание, которое чаше всего поражает опорные суставы. Причины, вызывающие эту болезнь, неизвестны, однако определена роль генетических, метаболических, эндокринных и биохимических нарушений в развитии данного заболевания.
Оно может быть также спровоцировано хронической травмой или болезнью суставов. При этом возможно истощение суставного хряща, перерастание кости и образование костного выроста. Это приводит к нарушению функций и появлению болей после упражнений.
Ревматоидный полиартрит. Это заболевание, наносящее наиболее серьезные повреждения. Причины ревматоидного полиартрита разнообразны, включают иммунологические изменения и генетическую предрасположенность. Кроме того, данное заболевание может быть вызвано психосоматическими причинами или инфекцией/Ревматоидный полиартрит — это хронический синдром неспецифического характера, обычно проявляющийся в симметричном воспалении периферических суставов. Клинические симптомы включают болезненность (чувствительность) суставов и их покраснение. Наблюдаются также утолщения синовиальной капсулы в большинстве активных суставов.
Причины ювенильного ревматоидного артрита (болезни Стилла) неизвестны. Определена роль аутоиммунных нарушений в развитии этого заболевания. Болезнь обычно дебютирует (начинается) в возрасте от 2 до 5 лет и чаще всего исчезает после наступления половой зрелости. Симптомы включают припухание и болезненность суставов, с последующей их иммобилизацией (неподвижностью). Иногда развивается слепота.
Артрогрипоз
Это заболевание определяется как фиксация сустава в согнутом или распрямленном положении. Причины неизвестны. Определена роль врожденных дефектов, таких, как эмбриональный (фетальный) паралич, возникающий вследствие недостатка околоплодной жидкости в полости амниона. Кроме того, предполагается, что болезнь может быть вызвана изменениями мышц вокруг спинного мозга или соединительных тканей, а также наличием спаек в полости лучезапястных суставов.
Суставы фиксированы и могут быть развернуты внутрь. Больной в этом случае будет ходить, не сгибая ног, используя повороты туловища для передвижения. Как правило, имеется общая (генерализованная) мышечная слабость. Неподвижность суставов можно исправить хирургическим путем; однако после операции суставы могут вновь вернуться в первоначальное (исходное) состояние. Данном заболевание не сопровождается нарушением умственной деятельности.
Потеря зрения
Потеря зрения может быть полной или частичной. При полной потере зрения (слепота) у больного полностью отсутствует возможность при помощи зрения воспринимать форму и очертание предметов, также не ощущается свет (медицинская слепота). К тотально слепым относятся также больные, у которых поле зрения сужено до 10°. У практически слепых сохраняется либо светоощущение, либо остаточное зрение: острота зрения от светоощущения до 0,05 при применении обычных средств коррекции (очки), поле зрения 20° или менее. Третья категория — слабовидящие. У этих больных острота центрального зрения на лучше видящем глазу с коррекцией (очки, контактные линзы) составляет от 0,05 до 0,3. К слабовидящим также относятся больные с более высокой остротой зрения, но имеющие другие нарушения зрительных функций (сужение поля зрения). Большая часть случаев слабовидения наступает в результате аномалий рефракции глаза.
Глазное яблоко нормального взрослого человека представляет собой эллиптическую сферу и является скорее яйцеобразным, чем правильно круглым. Оно имеет три четко выраженные оболочки. Первая оболочка служит для защиты очень нежных внутренних структур глаза. Склера, или фиброзная оболочка, покрывает примерно 5/6 поверхности всего глазного яблока. Роговая оболочка прерывает склеру в передней части глазного яблока, а глазной нерв входит в глазное яблоко сзади. Слой склеры очень тонкий и состоит из чрезвычайно тонких чувствительных тканей.
Вторая (средняя) концентрическая оболочка глаза — увеальный тракт — состоит из радужной оболочки глаза, ресничного тела и сосудистой оболочки. Радужная оболочка регулирует поступление света внутрь глаза. Главная функция ресничного тела — мышечная, позволяющая путем сокращения или расслабления изменять форму хрусталика, тем самым фокусируя зрение. Сосудистая оболочка выполняет функцию кровоснабжения.
Третья концентрическая оболочка состоит из сетчатки, которая принимает зрительные изображения и передает их в мозг через глазной нерв.
Для описания процессов, происходящих при функционировании глаз, часто используют сравнение с фотоаппаратом. Свет проходит сквозь защитный слой тканей — роговицу, которая работает подобно фильтру фотоаппарата. Затем свет проходит сквозь зрачок — отверстие в центре радужной оболочки. И хотя радужную оболочку часто сравнивают с затвором объектива, это сравнение не совсем верно, так как затвор является механическим. Движение же радужной оболочки — это непроизвольная реакция на воздействие света. Когда свет яркий, зрачок сужается, а при тусклом свете, наоборот, расширяется. Подобно объективу фотоаппарата, сфокусированному на изображении, мышцы ресничного тела сжимаются или расслабляются, чтобы изменить форму хрусталика. Это позволяет глазу сфокусироваться на близкое видение, перефокусироваться на дальнее расстояние, а затем вновь вернуться к рассмотрению ближнего предмета. Сетчатка подобна пленке, на которой фокусируется и записывается изображение. Она может передавать мозгу очень сложные послания, включающие размер, форму, объем, положение в пространстве, относительное расстояние и цвет. Желтое пятно является ключевой областью сетчатки. Несмотря на свой малый размер по сравнению со всей сетчаткой, оно играет жизненно важную роль, регулируя остроту центрального зрения.
Сетчатка в дополнение к своим рецепторным функциям способна адаптироваться к свету и темноте. Если радужная оболочка выполняет роль затвора, ограничивающего поступление света внутрь глаза, то сетчатка имеет специальные клетки, которые претерпевают фотохимические изменения, позволяющие видеть при разных уровнях освещенности.
Причины потери зрения могут быть как врожденного, так и приобретенного характера (например, зрение может быть потеряно в результате травмы или заболевания). Мы коротко опишем некоторые заболевания и нарушения.
1. Амблиопия — нечеткость зрения без видимых изменений глаза, часто связанная с токсическими воздействиями или недостатком определенных веществ в питании.
2. Катаракта — нарушение прозрачности хрусталика.
3. Сахарный диабет — заболевание, возникновение которого связано с недостатком синтеза (продукции) инсулина. Влияет на кровообращение в мелких сосудах, особенно глаз и конечностей.
4. Глаукома — повышение внутреннего глазного давления, вызванное блокадой канала, отводящего внутреннюю глазную жидкость.
5.Дегенерация желтого пятна — временная или перманентная дегенерация части сетчатки, вызванная повреждением артерии или возникновением кисты.
![]() |
6. Нистагм — непроизвольные, ритмически повторяющиеся конвульсивные движения глаза, происходящие в одном и/или во всех направлениях.
7. Фотофобия (светобоязнь) — болезненная чувствительность к свету; может возникнуть при воспалении роговой оболочки, глаукоме, потере хрусталика, часто встречается у альбиносов.
1. Пигментный ретинит — наследственное заболевание, характеризующееся прогрессирующей пигментной дегенерацией сетчатки.
2. Ретролентальная фиброплазия — одна из форм отслоения сетчатки, вызываемая избыточной подачей кислорода недоношенному ребенку.
3. Косоглазие — частое нарушение, при котором глаза имеют разный угол зрения.
Встречаются и другие нарушения: при диплопии в головной мозг передаются сразу два образа;
поле зрения может быть сужено (туннельное зрение); возможна слабость глазных мышц; встречаются непроизвольные движения глаза: либо ритмические, либо спастические; дальтонизм — неспособность различать красный и зеленый цвета — может быть полным или частичным. Кроме того, возможно появление дневной, ночной, психической или словесной слепоты.