Увеличение, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе

ЗАДАЧА №1

У женщины 36 лет при кольпоскопии в области влагалищной порции шейки матки в слизистой обнаружен слегка западающий участок ярко-красного цвета. Выполнена биопсия. При гистологическом исследовании биоптата в слизистой шейки обнаружен участок, в котором многослойный плоский эпителий замещён призматическим, видны новообразованные железы.

Эндоцервицит

Железистый тип

Постклеточный рак

ЗАДАЧА №2

При рецидиве острого лейкоза у больного появились менингеальные симптомы (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и др.). При спинномозговой пункции в ликворе обнаружено высокое содержание «бластных» элементов.

Нейролейкемия

Нейролейкемический синдром

Недифференцированный лейкоз

ЗАДАЧА №3

У ребёнка, страдавшего ревматоидным артритом, развилась почечная недостаточность, сопровождавшаяся высокой протеинурией и цилиндрурией, послужившая причиной смерти.

Амилоидоз почки

Увеличение, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе

В/в введение окраски конго-рот

ЗАДАЧА №4

У ребёнка 11 лет развился острый лимфобластный лейкоз. Проведённое лечение привело к полной гематологической ремиссии.

Лимфобластный лейкоз

Промежуточные формы, зрелые элементы

3) 3)

ЗАДАЧА №5

У больного с тромбофлебитом нижних конечностей появились боли в грудной клетке, кровь в мокроте. Через 2 дня – шум трения плевры в отдельных участках, температура тела 38-39°, больной умер на пятые сутки. На вскрытии в лёгких обнаружены треугольной формы тёмно-красные очаги уплотнений под плеврой, основанием обращённые к плевре.

1)а)инфаркт;

2) б)тромбоэмболия

В легких двойное кровоснабжение

ЗАДАЧА №6

Больной 48 лет поступил в клинику с приступом стенокардии. Через три дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз сосудов сердца. В передней стенке левого желудочка мешковидное выпячивание, образованное рубцовой соединительной тканью. Со стороны эндокарда прилежат плотные свёртки крови. В правом полушарии в области подкорковых ядер обширный очаг деструкции ткани кашицеобразного вида сероватого цвета.

Аневризма, тромбоэмболический синдром

В сосуды мозга попали кусочки тромба

Тромбоэмболия

ЗАДАЧА №7

У больной страдающей тромбофлебитом нижних конечностей, внезапно появился акроцианоз, боль в грудной клетке, пена изо рта, больная упала. Несмотря на реанимационные мероприятия, наступила клиническая смерть в течение 5 минут. На вскрытии в легочной артерии плотные свёртки крови вида «дождевых червей».

ТЭЛА

Пульмокоронарный рефлекс, ОСН

ЗАДАЧА №8

У женщины с атрофированным левым глазным яблоком с полным отсутствием зрения появилась желтуха и увеличение печени. Смерть наступили при явлениях почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены многочисленные узлы опухоли чёрно-бурого цвета в печени, лёгких и почках. В атрофированном глазном яблоке – небольшая опухоль чёрно-бурого цвета исходящая из задней поверхности глазного яблока и проросшая в зрительный нерв.

Меланома в глазном яблоке

Кожа?

Метастазирование опухоли

ЗАДАЧА №9

На операции по поводу хелецистэктомии в левой доле печени обнаружено опухолевое образование тёмно-красного цвета диаметром 1,5 см. Гистологически: ткань опухоли представлена различной величины и формы полостями, стенка которых состоит из соединительной ткани, изнутри покрыта эндотелием. Полости заполнены кровью.

Гемангиома

Доброкачественная

Капиллярные, кавернозные, внутримышечные, венозные, артериовенозные и эпителиоидные.

ЗАДАЧА №10

У больного 70 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой стопе, ткани первого пальца стали отёчными, чёрного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.

Гангрена влажная

Нарушение трофики из-за атеросклероза

Накопление сульфида железа

ЗАДАЧА №11

У больного, страдавшего пороком сердца, смерть наступила при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии лёгкие пониженной воздушности, кожистой консистенции с бурым (ржавым) оттенком окраски.

Бурая индурация легкого

2)пигмент гемосидерин («+» реакция Перлса)

Группа порфирина

ЗАДАЧА №12

У больного, страдавшего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.

Атрофия

Липидогенный

ЗАДАЧА №13

У больного на коже спины удалено новообразование размером с крупную горошину, красновато-коричневого цвета, плотной консистенции, с сосочковой поверхностью. При гистологическом исследовании: опухоль построена из клеток многослойного плоского эпителия, образующих сосочки с хорошо выраженной стромой. Клетки эпителия располагаются на базальной мембране, не прорастая её.

Папилома

Доброкачественная

Кожа, гортань

ЗАДАЧА №14

Больная, страдавшая хроническим гломерулонефритом, умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: кожа лица, туловища, конечностей бледная, складки её разглажены, при надавливании долго остаются углубления. В плевральной, сердечной, брюшной полостях содержится прозрачная жидкость, головной мозг увеличен, желудочки мозга растянуты прозрачной жидкостью. Слизистые оболочки набухшие полупрозрачные, желатиноподобные.

Отёки

Нарушение РААС системы

ЗАДАЧА №15

У больного, страдавшего хронической пневмонией, смерть наступила от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии селезёнка увеличена в размерах, очень плотная; на разрезе коричневато-красного цвета с сальным блеском.

Почки

Обратимы

ЗАДАЧА №16

В ожоговый центр доставлен больной с множеством крупных пузырей на коже. На нижних конечностях пузыри локализуются в толще эпидермиса и заполнены мутноватой жидкостью.

Воспаление

Серозное воспаление

3)межклеточная жидкость+белки

ЗАДАЧА №17

У больной, которая длительное время была на диспансерном учёте по поводу гипертонической болезни ΙΙБ стадии, при исследовании глазного дна, а в последующем и при гистологическом исследовании, обращали на себя внимание сосуды, которые имели резко утолщенные, гомогенного вида стенки, окрашенные кислым фуксином в ярко розовый цвет, суженный просвет.

Микроангиопатия при ГБ и СД

Практически во всех органах

ЗАДАЧА №18

У больного 54 лет после психоэмоциональной перегрузки появился приступ загрудинных болей, нарушение ритма сердца. Через сутки наступила смерть при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: закрытие просвета левой межжелудочковой коронарной артерии. В переднее- боковой стенке левого желудочка тусклого вида белесовато-жёлтого вида очаг, окруженный красноватой каймой.

Нарушение трофики

Инфаркт миокарда

ЗАДАЧА №19

Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10,0 в сутки. Отмечались отёки. Смерть наступила от почечной недостаточности.

Проба Вирхова

ЗАДАЧА №20

У ребёнка заболевшего скарлатиной, на 4-й неделе заболевания появились боль в суставах и пояснице, в анализе мочи – белок 0,9, эритроциты – по 10-15 в поле зрения.

Острый гломерулонефрит

ЗАДАЧА №21

Ребёнок, у которого были выражены клинические признаки общей интоксикации, в зеве сероватые плёнчатые наложения на миндалинах, умер на второй неделе заболевания от острой сердечной недостаточности. На вскрытии сердце шаровидной формы, полости расширены.

· дифтерия

· токсин оказывает влияние на сердце, нервы, надпочечники

· миокард (миокардит)

ЗАДАЧА №22

При повторном осмотре ребёнка, больного корью, врач выслушал обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме затемнения, на контрольной рентгенограмме через две недели появилось множество мелких цилиндрических полостей.

ЗАДАЧА №23

У больного, страдавшего стенокардией, появились сильные боли за грудиной, во время транспортировки больной умер. На вскрытии мышца передней стенки левого желудочка дряблая, тусклая, бледно-жёлтая, с очагами тёмно-красного цвета по периферии, в полости околосердечной сумки свёртки крови.

· миомаляция – разрыв

ЗАДАЧА №24

Больной умер при явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии в лёгком сквозь плевру и на разрезе были видны многочисленные плотные желтовато-сероватые бугорки диаметром 1-2 мм. Диффузно располагавшиеся во всех отделах обоих легких.

· туберкулез милиарный

· гранулема туберкулеза

· продуктивное воспаление

ЗАДАЧА №25

Больной, 58 лет, длительное время страдал хроническим бронхитом. Среди жалоб обращают на себя внимание кашель, периодическое кровохарканье, повышение температуры. При бронхографии были выявлены цилиндрические расширения бронхов. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Умер от азотемической уремии

Бронхоэктазы

Амилоидоз почек

ЗАДАЧА №26

Больной 50 лет, шахтёр, поступил в клинику профессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом исследовании найдены множественные мелкоочаговые затемнения на фоне эмфиземы.

Узелковый силикоз

ЗАДАЧА №27

Ребёнок жалуется на общее недомогание, головную боль, боль при глотании. При осмотре полости рта на увеличенных гиперемированных миндалинах серовато-белые налёты с чёткими контурами, не снимаются тампоном. Подчелюстные, околоушные лимфоузлы увеличены.

Разновидность фибриноидного

ЗАДАЧА №28

Больной 61 года находился в кардиологическом отделении с диагнозом инфаркт миокарда. На 52 день болезни наступила смерть от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии на передней стенке левого желудочка определяется обширный участок желтовато-серого цвета. При гистологическом исследовании миокарда обнаружены беспорядочно расположенные пучки коллагеновых волокон, макрофаги, лейкоциты. В прилегающей зоне кардиомиоциты увеличены в объёме с крупными ядрами.

ЗАДАЧА №29

Больной 26 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на прогрессирующую слабость, носовые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и видимых слизистых. Лимфатические узлы, печень, селезёнка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,9×10¹², Hb 60 г/л, тромбоцитов 25×10⁹ , эозинофилов – 1%, палочкоядерных – 6%, сегментоядерных – 36%, лейкоцитов – 55%, моноцитов – 2%, СОЭ – 72 мм/ч. В срезе трепанобиоптата подвздошной кости обнаружен жировой костный мозг с очажками геморрагий и плазморрагий. Кое-где видим небольшие клеточные островки, состоящие из лимфоцитов, ортохромных нормобластов, единичных эозинофильных миелоцитов, ретикулярных клеток. Отсутствуют предшественники миелопоэза.

· Апластическая анемия

· Регенерации нет, т.к. нет предшественников миелопоэза

ЗАДАЧА №30

Женщина 32 лет обратилась с жалобой на маточное кровотечение появившееся у неё через 3 месяца после родов.

При гистологическом исследовании соскоба из полости матки обнаружена опухолевая ткань, состоящая из двух типов клеток: цитотрофобласта и синцитиотрофобласта с частыми митозами, которые лежат среди крови и очагов некрозов.

· Хориокарцинома (трофобластическая)

· Частички плаценты

· Злокачественная (метастазы гематогенно в легкие)

· Пузырный занос, плацентарная площадка

ЗАДАЧА №31

Мужчина 32 лет после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетке. Температура тела 39°. При обследовании притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого лёгкого, шум трения плевры. Смерть через неделю от начала заболевания наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого лёгкого плотной консистенции, с наложением плёнок фибрина на плевре; на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, серого цвета.

Крупозная пневмония

С наложениями фибрина

Серое опеченение

ЗАДАЧА №32

У больного, страдающего одышкой, кровохарканьем и болями в области грудной клетки, при рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение, локализующаяся в верхней доле правого лёгкого. На операции – в 1 и 2-ом сегментах правого лёгкого обнаружен неправильной формы узел серовато-белого цвета, мягкой консистенции, прорастающий в стенку бронха. Лимфоузлы корня лёгкого увеличены, плотной консистенции, на разрезе с серовато-белыми включениями.

· Рак легкого (центральный)

· Плоскоклеточный (предшествует хронический бронхит), железистый, мелко- и крупноклеточный

· Метастазирует лимфогенно, затем гематогенно в кости, почки, надпочечники, головной мозг

ЗАДАЧА №33

Мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов справа, слабость, повышение температуры, озноб, кожный зуд. Объективно: увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов, селезёнки. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия. В биоптате шейного лимфоузла обнаружено разрастание опухолевой ткани с наличием малых и больших клеток Ходжкина, многоядерных клеток Березовского-Штернберга; есть очажки творожистого некроза, инфильтрация плазмоцидами, эозинофилами, ретикулярными клетками. Лимфоидная ткань редуцирована.

· Лимфома Ходжкина

· Лимфогранулематоз?

· смешанноклеточная