Практические лечебные манипуляции.

Тепло вызывает местное расширение кровеносных сосудов, активизирует нервные окончания, что улучшает обмен веществ в органах и тканях рефлекторных зон в месте воздействия.

Тепловые процедуры способствуют перераспределению крови, лимфы и вызывают приток ее к раздражаемому участку кожи, что вызывает более быстрое рассасывание воспалительного процесса, удаление продуктов распада и ускорение восстановления поврежденных тканей.

К основным методам теплового воздействия относятся - медицинские банки, горчичники, компрессы, грелки, припарки, согревающие мази.

Холод вызывает местное сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровотока и снижению температуры.

МЕДИЦИНСКИЕ БАНКИ. Медицинские банки оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. На участках кожи под банками происходит расширение, местами разрыв мелких кровеносных сосудов, кровь образует округлой формы кровоподтеки. Всасывание продуктов распада крови приводит к более быстрому рассасыванию воспалительного процесса.

Показания для применения – воспалительные заболевания бронхов, плевры, мышц, гипертонический криз, межреберная невралгия, радикулиты.

Противопоказания для постановки банок – заболевания и повышенная чувствительность кожи, при любых кровотечениях, туберкулезе легких, онкологии, при резком истощении больного, при психических заболеваниях. Общим противопоказанием для тепловых процедур является – высокая температура больного.

Банки ставят на грудную клетку, исключая область позвоночника, грудины, молочных желез и сердца, на поясницу справа и слева от позвоночника.

Для постановки банок заранее готовят: медицинские банки (12 -20 шт.), спирт (водку) во флаконе с плотно притертой пробкой, вазелин, вату, спички, металлическую спицу.

Больного укладывают на живот, кожу спины смазывают вазелином, чтобы обеспечить хорошее прилегание краев банки. На металлическую спицу плотно накручивают вату, смачивают ее спиртом, отжимают об край флакона, чтобы предупредить попадания капель горящего спирта на кожу больного. Флакон со спиртом закрывают и убирают в сторону. Металлическую спицу с горящим ватным тампоном вводят в полость банки, затем сразу же быстрым движением всей окружностью отверстия прижимают к коже больного. Поставив банки, больного укрывают одеялом. Процедура длится 10 – 15 мин., после окончания банку наклоняют в одну сторону, указательным пальцем другой руки нажимают на кожу с противоположной стороны.

В случае, если образовались пузырьки, наполненные жидкостью (вследствие длительного держания банок или ожога), их следует смазать 5% раствором калия перманганата.

После окончания процедуры необходимо оставаться в постели не менее часа.

ГОРЧИЧНИКИ. Горчичники применяют при воспалении легких и бронхов (область грудной клетки), при гипертонических кризах (область затылка), при болях в сердце (область сердца), при насморке (на область икроножных мышц и предплечья). В отличие от банок, горчичники можно ставить на любой участок кожи.

Противопоказания такие же, как и для медицинских банок.

Горчичники можно приготовить в домашних условиях, для этого сухую горчицу разводят теплой водой до кашицеобразного состояния и дают постоять 20 -30 минут. Чтобы горчичник не очень раздражал кожу, в сухую горчицу можно предварительно смешивать с равным количеством муки или крахмала. Затем эту массу наносят тонким слоем на одну половину плотной бумаги, покрывая сверху второй половиной. Такой горчичник можно прикладывать к коже любой стороной.

Перед употреблением горчичник следует смочить в посуде с теплой водой (не выше 40˚) и приложить плотно к коже стороной, покрытой слоем горчицы, накрыв сверху полотенцем и одеялом. При сильном раздражающем действии горчичников (особенно при проведении процедуры детям), между ним и телом можно положить марлю. Через 10 – 15 мин горчичники снимают, а кожу протирают влажным полотенцем, чтобы снять остатки горчицы.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС. Показания для применения воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, мышц, суставов, ангина, отит (воспаление среднего уха).

Для наложения согревающего компресса необходимо подготовить плотную ткань или марлю, сложенную в 4 -6 слоев, кусок полиэтилена, вату и бинт.

Различают согревающий и горячий компрессы.

Марля или ткань смачивается в спирте или водке (можно использовать столовый уксус 1 чайная ложка на 0,5 л воды) отжимается и прикладывается на участок тела. Поверх ткани кладется полиэтилен, края которого должны на 2 -3 см перекрывать предыдущий слой. Затем кладут слой ваты, края которой на 2 – 3 см выходят за края предыдущего слоя и бинтом компресс фиксируется. При высыхании марли, ее повторно смачивают, держат компресс 12 часов.

Меняют компресс обычно несколько раз в день.

При наложении компресса на ухо в 4 -6 слоях марли делают отверстие по размеру уха. Далее все повторяют: смачивают марлю в спирте или водке, отжимают, накладывают на ухо так, чтобы влажные слои марли покрывал кожу вокруг уха в районе 2 – 3 см. Сверху уже не вырезая отверстия, накладывают полиэтилен, вату и прибинтовывают.

Перед наложением компресса на ухо рекомендуется закапать в него лечебные капли.

Для наложения горячего компресса используют воду температуры 50 -60˚. Техника наложения такая же, как и согревающего компресса, но через 5 – 10 минут его надо менять.

ПРИПАРКИ. Припарки применяют при местных воспалительных процессах (ячмень, гайморит, стоматит, холецистит и др.).

Противопоказания – кожные заболевания, нарушения целостности кожи.

Припарки действуют подобно горячему компрессу. Их преимущество в том, что они остывают в течение 1 – 2 часов.

Для припарок используют льняное семя, речной песок, сухие крупы, вареное яйцо. Льняное семя и яйцо варят, затем помещают в а заранее приготовленный плотный мешочек и, несколько остудив, прикладывают к соответствующему участку кожи, прикрыв сверху плотной теплой тканью. Речной песок, сухие крупы нагревают и потом, аналогично льняному семени, используют по назначению.

МЕДИЦИНСКИЕ ГРЕЛКИ. Показания к применению теплой грелки такие же, как и при использовании согревающих компрессов. Кроме того, их используют при переохлаждении, в начальной стадии лихорадки, сопровождающейся ознобом.

Противопоказания – острые воспалительные заболевания брюшной полости, свежие травмы (в первые сутки), кровотечения, кожные заболевания в стадии обострения, опухолевые процессы. Необходимо помнить, что частое и длительное применение грелок может вызвать появление на коже пигментных пятен. Для предупреждения этого, необходимо кожу, где будет поставлена грелка, предварительно смазать кремом. Особую осторожность необходимо проявлять при постановки грелки больным, имеющим пониженную чувствительность кожи или находящимся в бессознательном состоянии.

Грелки бывают резиновые и электрические. В домашних условиях вместо резиновой грелки можно использовать бутылку или другие закрывающиеся емкости с горячей водой.

Вместимость резиновой грелки 1 1,5 л. На 2/3 объема ее заполняют горячей водой, затем выжимают воздух до появления воды в горловине и плотно закручивают пробкой. Для проверки герметичности грелку необходимо перевернуть пробкой вниз и убедиться, что вода не вытекает. Затем насухо вытирают, заворачивают в полотенце во избежании ожога и прикладывают к телу.

ПУЗЫРЬ (ГРЕЛКА) СО ЛЬДОМ. Показания для применения - лихорадка, острые воспалительные процессы брюшной полости (кровотечения, аппендицит, холецистит), травмы черепа, ушибы в первые часы, кровоизлияния в мозг, укусы насекомых.

Противопоказанием для применения являются кожные заболевания.

Наполнить пузырь для льда или грелку (при отсутствии можно использовать полиэтиленовый мешок) мелко наколотым льдом, выжать воздух и закрутить пробку. Завернуть пузырь в полотенце, сложенное в несколько слоев.

Держать пузырь 20 -30 минут в назначенном месте, с интервалами 10 – 15 мин. Лед можно держать от нескольких часов до нескольких суток с перерывами.

При отсутствии льда налить в пузырь воды на 2/3 объема и положить в морозильную камеру.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС (ПРИМОЧКА). Показания для применения являются свежие ушибы, кровотечения, высокая температура (на лоб), острые воспалительные заболевания брюшной полости.

Противопоказанием для применения являются кожные заболевания.

Кусок ткани или марли, сложенные в несколько слоев, смачивают холодной водой, выжимают и прикладывают на больное место. Примочки быстро согреваются от тела больного, поэтому их меняют каждые две-три минуты.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК. Показания для применения – гипертоническая болезнь, тромбоз мозговых сосудов, инфаркт миокарда, глаукома, тромбофлебит.

Противопоказания – анемия, септические заболевания, понижение свертываемости крови.

Больного усадить или уложить. Подготовленное место постановки пиявок предварительно вымыть и насухо вытереть, затем смочить раствором глюкозы. Захватить пиявку пинцетом и поместить в пробирку хвостовым концом вниз. Приложить пробирку к коже, подождать, пока пиявка присосется и пробирку удалить. Если пиявка преждевременно прекратила сосать кровь, то вдоль тела пиявки проводят ватным тампоном, смоченным теплой водой. Держатся пиявки на коже больного 30 – 60 мин, затем снимаются. Для снятия смачивают кожу подсоленной водой или спиртом и собирают в лоток с формалином или нашатырным спиртом. На место укуса накладывается сухая антисептическая повязка с большим количеством ваты. Повязку держат около суток.

ПРИМЕНЕНИЕ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА. Показания для применения - приступ бронхиальной астмы, воспалительные заболевания бронхиальной (воздухопроводящей системы) системы, бронхоспазматический синдром.

Заправить ингалятор лекарством, если ингалятор недозированный, т.е. не заполнен лекарственным средством в заводских условиях. Терапевтической дозой является два вдоха из ингалятора. Перед использованием баллон встряхивается. Предварительно больной делает глубокий выдох и производит глубокий вдох с одновременным нажатием на клапан емкости и на несколько секунд задерживает выдох (для лучшего распыления аэрозоля на слизистой бронхов). Через одну-полторы минуты производится второй вдох.