Заболевания мочеполовой системы

УРЕТРИТ– воспалительный процесс мочеиспускательного канала (уретры) бывает острый и хронический.

Причины: инфекционные (гонорейные, трихомонадные, вирусные), неинфекционные уретриты (обменные, аллергические, травматические).

Клиника: Наиболее частыми симптомами являются зуд, рези и боль при мочеиспускании, слизистые или гнойные выделения из уретры нередко расстройство половой функции.

Диагноз выставляется на основании анамнеза бактериологических исследований двухстаканной пробы и т.д.

Лечение: антибактериальная, антисептическая терапия, местное лечение (после исчезновения острых явлений), диета, обильное питьё, воздержание от половой жизни.

ЦИСТИТ -воспаление мочевого пузыря. Это наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у детей. Цистит часто встречается у взрослых женщин. Ежегодно он возникает примерно у 20% женщин в возрасте от 20 до 65 лет, причем лишь половина из них обращается за медицинской помощью. У мужчин цистит встречается гораздо реже и возникает, как правило, в результате инфекции, распространяющейся из уретры и предстательной железы

Причинами цистита может быть множество факторов – инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная. Инфекция попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу с наружных половых органов, чему может способствовать недостаточный уход за промежностью, неправильное подмывание у девочек. У взрослых женщин цистит нередко развивается в течение суток после сексуального контакта. В возникновении цистита играет роль также охлаждение тела, нервно-психические расстройства, а также запоры.

Признаки заболевания: острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурией), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры (максимальным до 37,5-38,0⁰) и ноктурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче).

Принципы лечения: Необходимо безотлагательно обратиться к врачу, собрать мочу на анализ. В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, моча нередко мутнеет. Для снятия болезненных явлений в качестве первой помощи можно принять обезболивающее средство, а также выполнить сидячую теплую ванночку с фурацилином.

Профилактика.У детей профилактические мероприятия состоят в поддержании личной гигиены.

У взрослых в профилактике цистита играет роль уход за наружными половыми органами, а также предотвращение заражения инфекций, передающихся половым путем (гонореи и др.).

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ - острое неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек.

Причины заболевания. Этиология заболевания всегда инфекционная. Обычно пиелонефрит вызывается кишечной палочкой (60-80%), реже стрептококком, стафилококком. Очагами инфекции, откуда микробы проникают в почку, чаще всего являются: цистит, цистоуретрит, гнойничковые заболевания кожи, заболевания желудочно-кишечного тракта (токсические диспепсии, глистные инвазии, колиты и др.), воспаление легких, респираторные заболевания, тонзиллит, кариозные зубы, гнойные инфекции. Инфекция попадает в почки с током крови, лимфы или по мочевым путям.

Признаки заболевания: для острого пиелонефрита характерно внезапное начало, быстро повышается температура (до 38-39 ⁰), общая слабость, головная боль, снижение аппетита, боли в пояснице постоянного ноющего характера (односторонние или двусторонние). Болезненные учащенные мочеиспускания. Моча изменена даже на глаз – она становится мутной. Помутнение мочи объясняется наличием в моче примеси гноя (лейкоциты), бактерий и слизи. У больного отмечаются бледность кожи, небольшая отечность лица, повышение артериального давления.

Осложнениями пиелонефрита являются острая почечная недостаточность, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит. Острый пиелонефрит в 60% случаев заканчивается выздоровлением, в 40% приобретает хроническое течение.

Принципы лечения. В качестве оказания первой помощи следует создать больному постельный режим, давать обильное питье (клюквенный морс, отвар шиповника, фруктовые соки, компот из голубики), при высокой температуре - холодные примочки на лоб, жаропонижающие средства, при боли в области поясницы – но-шпа с анальгетиками. Из рациона больного исключают острые блюда, приправы, специи, консервированную пищу, жареные блюда, мясные и рыбные отвары, алкоголь, кофе, какао. Рекомендуют молочно-растительную пищу с уменьшенным содержанием соли.

Принципы профилактики. В профилактике пиелонефрита важнейшим мероприятием является борьба с очагами инфекции в организме.

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ- это острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Распространен повсеместно. Чаще болеют люди в возрасте 12-40 лет, несколько чаще мужчины. Возникает в странах с холодным и влажным климатом, является сезонным заболеванием.

Причины развития. По современным представлениям это инфекционно-аллергическое заболевание. В развитии заболевания изначальную роль играет стрептококковая инфекция (12-й штамм бета-гемолитического стрептококка группы А), которая обусловливает такие заболевания как скарлатина, ангина, тонзиллит, фарингит, отит, гайморит. Реже играют роль другие виды бактериальной инфекции (пневмококк, стафилококк), а также вирусная инфекция (аденовирусы, вирус герпеса, краснухи, инфекционного мононуклеоза, гепатита В и др.).

Признаки заболевания. Гломерулонефрит возникает через 1-2, а иногда и 3 недели после перенесенной инфекции. В типичных случаях болезнь начинается с классической триадой симптомов – почечного синдрома. При этом у больных наблюдаются отеки (преимущественно в области лица, век). Отеки появляются утром, в тяжелых случаях быстро распространяются на туловище, жидкость может скапливаться в брюшной полости. Второй типичный признак – повышение артериального давления в пределах 140-160/90-110, иногда выше 180/120 мм рт.ст. Наблюдаются изменения состава мочи: в моче появляется белок и эритроциты, повышается удельный вес, нередко моча приобретает цвет «мясных помоев».

Почечному синдрому сопутствуют другие признаки. Больные жалуются на слабость. Наблюдаются боли в поясничной области с обеих сторон, повышается температура тела, наблюдается одышка, боли в области сердца, головные боли. Может быть тошнота, рвота.

Осложнениями острого гломерулонефрита являются острая почечная недостаточность, острая недостаточность левого желудочка сердца (сердечная астма), острое нарушение зрения (преходящая слепота), кровоизлияние в головной мозг, эклампсия (повышение внутричерепного давления и отек тканей).

Лечение гломерулонефрита проводится в стационаре. Больному назначают постельный режим на срок не менее 4 недель. Важным компонентом лечения является диета.

Профилактика. В профилактике гломерулонефрита ведущим является предупреждение и раннее лечение острых инфекционных заболеваний, санация очагов инфекции в организме. Необходимо избегать длительного переохлаждения, высокой влажности. С раннего возраста следует закаливать организм.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – отложение конкрементов в почечных лоханках и в верхних отделах мочевыводящих путей. Может быть одно- и двусторонним. Наиболее частые виды конкрементов: ураты, оксалаты, фосфаты и комбинации этих солей. Изредка наблюдаются органические камни из цистина, холестерина, сульфаниламидных соединений.

Этиология и патогенез. Инфекция мочевыводящих путей, расстройства разных видов обмена, аномалии развития почек, травмы почек, нарушения опорожнения нижележащих мочевых путей, расстройство нервной и эндокринной регуляции.

Симптомы, течение. Болезнь может протекать совершенно скрыто и обнаруживается при случайном исследовании или на секции. Иногда заболевание проявляется только приступами колики, а в межприступный период остается «немым». Наконец, нередко между отдельными болевыми приступами возникают жалобы на боли в пояснице, в особенности при физической нагрузке, подъеме тяжестей. Положительный симптом Пастернацкого. При рентгенологическом исследовании, в особенности при пиелографии, выявляются тени конкрементов. Как осложнения возникают калькулезный гидронефроз, пионефроз, пиелит и пиелонефрит, а также апостематозный (пропитывающий гнойничковый) нефрит.

Распознавание основывается на приступах колики или постоянных тупых болях в пояснице, мочевом синдроме и, главное, результатах рентгенографии и УЗИ почек.

Лечение. Длительное применение обильного питья (8-10 стаканов в день). Пищевой режим зависит от состава камней. При уратах исключаются продукты, богатые пуриновыми соединениями: печень, почки, помидоры, кофе, какао. Показана преимущественно молочно-растительная диета. При отложении фосфатов рекомендуется подкисление внутренней среды, преимущественно мясной стол. При всех видах камней рекомендуется курортное лечение (Трускавец, Железноводск и др.). В некоторых случаях показана литотрипсия – дробление камней ультразвуком. При закупорке просвета конкрементами, инфицировании камней, выраженном нарушении функции одной почки показано оперативное вмешательство.