В зависимости от имеющихся проблем

Выбор гормонального контрацептива первого назначения

В зависимости от имеющихся проблем

Проблема Препарат выбора
Acne, жирная кожа, себорея Комбинированные гормональные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами (Диане-35, Белара, Жанин, Ярина, Джес)
Дисменорея Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или Диеногестом (Жанин) и трехфазные КОК (Триквилар,Тризистон, Три-Регол, Три-Мерси)
Обильные менструации Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или диеногестом (Жанин)
Скудные менструации Трехфазные КОК (Триквилар, Тризистон, Три- Регол, Три-Мерси) или низкодозированные монофазные КОК с гестаденом (Фемоден, Линдинет-30)
Нерегулярные менструации Монофазные КОК, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30, Логест, Линдинет-20) или диеногестом (Жанин)
Мажущие межменструальные выделения Низкодозированные монофазные с левоноргестре- лом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30), дезогестрелом (Марвелон, Регулон) или диеногестом (Жанин)
Эндометриоз Монофазные с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Логест, Линдинет), дезогестрелом (Марвелон, Регулон, Новинет, Мерсилон, Nuvaring) или диеногестом (Жанин)
Эктопия шейки матки Монофазные низкодозированные и трехфазные оральные контрацептивы
Избыточный вес Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, NuvaRing, EVRA) или КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес)
Курение до 35 лет Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NuvaRing, EVRA) или чистые прогестины (Микролют, Мирена)
Варикозная болезнь Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы или чистые прогестины
Юный возраст Низкодозированные монофазные и трехфазные комбинированные гормональные контрацептивы
Возраст старше 35 лет Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NR, EVRA)

Подбор гормонального контрацептива второго выбора

В зависимости от имеющихся проблем

Проблема Тактика
Эстрогензависимые побочные эффекты · Снижение дозы ЭЭ: - переход с 30 мкг на 15-20 мкг / сут ЭЭ; - переход с трехфазных КОК на монофазные комбинированные контрацептивы
Гестагензависимые побочные эффекты · Снижение дозы гестагена · Переход на контрацептив с другим гестагеном
Снижение либидо · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ
Депрессия · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ
Угревая сыпь · Переход на гормональный контрацептив, содержащий гестаген с более выраженным антиандрогенным эффектом
Нагрубание молочных желез · Переход с трехфазного на монофазный КОК · Переход с 30 на 20 (15) мкг / сут ЭЭ
Сухость влагалища · Переход на трехфазный КОК · Переход на контрацептив с другим гестагеном
Боли в икроножных мышцах · Обследование · Переход на 20 (15) мкг / сут ЭЭ · Отмена гормонального контрацептива
Боли в варикозно-расширенных венах на фоне приема гормональных контрацептивов · Обследование · Переход на 20 (15) мкг / сут ЭЭ · Отмена гормонального контрацептива
Скудные менструации · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ
Обильные менструации · Переход на комбинированный гормональный контрацептив с левоноргестрелом · Переход на 20 (15) мкг / сут ЭЭ
Межменструальные выделения в начале и середине цикла · Переход на трехфазный КОК · Переход с 20 (15) на 30 мкг / сут ЭЭ
Межменструальные выделения во второй половине цикла · Переход на гормональный контрацептив с большей дозой гестагена
Аменорея на фоне приема гормональных контрацептивов · Совместно с гормональным контрацептивом микрофоллин в течение всего цикла или на последние 7 дней · Переход на гормональный контрацептив с меньшей дозой гестагена и большей дозой эстрогена



Выбор гормонального контрацептива первого назначения

в зависимости от имеющихся проблем

Проблема Препарат выбора
Acne, жирная кожа, себорея Комбинированные гормональные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами (Диане-35, Белара, Жанин, Ярина, Джес)
Дисменорея Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или Диеногестом (Жанин) и трехфазные КОК (Триквилар,Тризистон, Три-Регол, Три-Мерси)
Обильные менструации Монофазные комбинированные контрацептивы, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем) или диеногестом (Жанин)
Скудные менструации Трехфазные КОК (Триквилар, Тризистон, Три- Регол, Три-Мерси) или низкодозированные монофазные КОК с гестаденом (Фемоден, Линдинет-30)
Нерегулярные менструации Монофазные КОК, особенно с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30, Логест, Линдинет-20) или диеногестом (Жанин)
Мажущие межменструальные выделения Низкодозированные монофазные с левоноргестре- лом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон), гестоденом (Фемоден, Линдинет-30), дезогестрелом (Марвелон, Регулон) или диеногестом (Жанин)
Эндометриоз Монофазные с левоноргестрелом (Микрогинон, Минизистон, Ригевидон, Минизистон 20фем), гестоденом (Фемоден, Логест, Линдинет), дезогестрелом (Марвелон, Регулон, Новинет, Мерсилон, Nuvaring) или диеногестом (Жанин)
Эктопия шейки матки Монофазные низкодозированные и трехфазные оральные контрацептивы
Избыточный вес Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, NuvaRing, EVRA) или КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес)
Курение до 35 лет Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NuvaRing, EVRA) или чистые прогестины (Микролют, Мирена)
Варикозная болезнь Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы или чистые прогестины
Юный возраст Низкодозированные монофазные и трехфазные комбинированные гормональные контрацептивы
Возраст старше 35 лет Микродозированные комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Линдинет-20, Мерсилон, Новинет, Минизистон 20фем, Джес, NR, EVRA)

Наши рекомендации