Противосудорожные препараты.

Противосудорожные препараты.

1. Виды судорог, понятие и краткая характеристика эпилепсии
2. Определение ПСП и их классификация
3. Применение ПЭП
4. Принципы назначения.

Виды судорог

1. Клонические судороги – возбуждение локализуется в коре и подкорке.

2. Тонические судороги – возбуждение в спинном мозге.

Эпилепсия – тяжелое хроническое заболевание ЦНС, которое протекает в форме тяжелых судорожных припадков с постепенным нарушением психики.

Причины:

• Наследственные заболевания
• Травмы или контузии
• Алкоголь

Различают 3 вида припадков.

• Большие припадки: все тело больного охвачено тоническими судорогами. Одновременно сокращены все мышцы, тело изогнуто в виде дуги, опирается на локти и затылок, маскообразное синюшное лицо, челюсти сильно сжаты, голова запрокинута, зрачки расширены, не реагируют на свет, сознание теряется на 20-30 секунд, затем начинаются клонические судороги, сокращение отдельных групп мышц. Больной начинает биться головой и локтями, изо рта идет пена с примесью крови, непроизвольно выделяется моча и кал, после приступа у больного наступает сон, и он не помнит произошедшего. Необходимо уберечь от ушибов голову и локти, проложить что-то между зубами.
• Малые припадки: подергивание отдельных групп мышц и кратковременная потеря сознания.
• Психомоторные припадки: Помрачнение сознания, но не потеря. Больной отключается от окружающего мира и действует согласно своему бредовому состоянию. Возникает потребность двигаться.

Эпилептический статус – состояние, при котором большие припадки следуют один за другим и человек, не приходя в сознание, может погибнуть вследствие нарушения сознания.

Миоклонус-эпилепсия (греч. mys, myos - мышца + клонус- эпилепсия) -синдром, характеризующийся сочетанием миоклонических подергиваний и больших эпилептических припадков. Миоклонические подергивания обычно быстрые асинхронные и аритмичные. Массивные распространенные миоклонии вызывают гиперкинезы с перемещением конечностей, мешающие нормальным движениям

Противосудорожные препараты (ПСП) - это препараты, способные предупреждать и устранять судороги различной этиологии и различной степени выраженности, не влияя существенно на другие функции организма.

Классификация по характеру действия и применению.

1. Противоэпилептические препараты(ПЭП).

Фенобарбитал (Люминал)

Дифенин

Триметин

Этоксуксимид

Карбамазепин (финлепсин)

Клоназепам (азалептин)

Натрия вальпроат (депакин, ковулекс, ацедипрол)

Ламотриджин (Ламиктал)

1. Для лечения спастических состояний (снятия повышенного тонуса скелетных мышц).

2.1. Центральные миорелаксанты: транквилизаторы - Диазепам (сибазон,

реланиум, валиум), Хлордиазепоксид (элениум), феназепам

2.2. Периферические миорелаксанты: Мелликтин, Сирдалут

2.3. Средства угнетающие спинно-мозговые рефлексы: Мидокалм

2.4. Антагонисты ГАМК: Фенибут.

1. Препараты для купирования судорог.

Диазепам (сибазон, реланиум)

Тиопентал натрий

Фторотан

Эфир для наркоза

Фенобарбитал

Дифенин

Применение ПЭП

Препарат	Большие припадки	Малые припадки	Психомоторные припадки	Миоклонус - эпилепсия	Эпилепти- ческий статус
Фенобарбитал	+		+		+
Дифенин	+		+		+
Гексамидин	+		+
Депакин	+	+
Клоназепам	+	+	+	+	+
Карбамазепин	+		+
Этосуксимид		+		+
Триметин		+
Сибазон				+
Средства для наркоза					+
Ломотриджин		+	+		+

Принципы назначения противоэпилептических препаратов

1. Обоснованность назначения

2. Курсовое непрерывное лечение, по возможности монотерапевтическое

3. При необходимости – комплексное лечение

4. Индивидуальный подбор доз и контроль концентрации прапарата в крови

5. Переход от одного препарата к другому с постепенным снижением доз первого и заменой его нарастающими дозами второго препрата

6. Применение препаратов в дозах, эквивалентных по силе действия

7. Постепенная отмена препаратов

Классификация антипаркинсонических препаратов

1. Дофаминергические препараты.

Леводопа

Наком

Мадопар

Мидантан

Бромокриптин (парлодел)

1. Центральные холинолитики

Циклодол

Тропацин

Норакин

Снотворные препараты

1. Понятие, краткая характеристика сна.
2. Понятие бессонницы, ее виды
3. Определение снотворных препаратов, классификация.
4. Порядок применения снотворных препаратов.
5. Характеристика фенобарбитала и нитрозепама.

Сон- это такое состояние организма, которое характеризуется определенным сочетанием процессов торможения и активной деятельности мозга, обусловленное многозвеньевой системой.

• Сомнагенная система - способствует наступлению сна и находится на разных уровнях мозга
• Активизирующая - обуславливает активность ретикулярной формации.

Сон характеризуется ослаблением реакции на внешние раздражители, понижает АД, снижает мышечный тонус, снижает секрецию желез, снижает деятельность внутренних органов.

Нарушения сна называются бессонницей

Бессонница – глубокие изменения в ЦНС, возникающие на почве сильных психических переживаний или перевозбуждения.

Различают 3 вида бессонницы.

• Юношеская – невротическая. Нарушается стадия засыпания. Применяют препараты короткого действия
• Нарушен сон всей ночи. Применяют препараты длительного действия.
• Старческая бессонница. Связана с атеросклеротическими изменениями. Засыпают хорошо, но сон кратковременный.

Противосудорожные препараты.

1. Виды судорог, понятие и краткая характеристика эпилепсии
2. Определение ПСП и их классификация
3. Применение ПЭП
4. Принципы назначения.

Виды судорог

1. Клонические судороги – возбуждение локализуется в коре и подкорке.

2. Тонические судороги – возбуждение в спинном мозге.

Эпилепсия – тяжелое хроническое заболевание ЦНС, которое протекает в форме тяжелых судорожных припадков с постепенным нарушением психики.

Причины:

• Наследственные заболевания
• Травмы или контузии
• Алкоголь

Различают 3 вида припадков.

• Большие припадки: все тело больного охвачено тоническими судорогами. Одновременно сокращены все мышцы, тело изогнуто в виде дуги, опирается на локти и затылок, маскообразное синюшное лицо, челюсти сильно сжаты, голова запрокинута, зрачки расширены, не реагируют на свет, сознание теряется на 20-30 секунд, затем начинаются клонические судороги, сокращение отдельных групп мышц. Больной начинает биться головой и локтями, изо рта идет пена с примесью крови, непроизвольно выделяется моча и кал, после приступа у больного наступает сон, и он не помнит произошедшего. Необходимо уберечь от ушибов голову и локти, проложить что-то между зубами.
• Малые припадки: подергивание отдельных групп мышц и кратковременная потеря сознания.
• Психомоторные припадки: Помрачнение сознания, но не потеря. Больной отключается от окружающего мира и действует согласно своему бредовому состоянию. Возникает потребность двигаться.

Эпилептический статус – состояние, при котором большие припадки следуют один за другим и человек, не приходя в сознание, может погибнуть вследствие нарушения сознания.

Миоклонус-эпилепсия (греч. mys, myos - мышца + клонус- эпилепсия) -синдром, характеризующийся сочетанием миоклонических подергиваний и больших эпилептических припадков. Миоклонические подергивания обычно быстрые асинхронные и аритмичные. Массивные распространенные миоклонии вызывают гиперкинезы с перемещением конечностей, мешающие нормальным движениям

Противосудорожные препараты (ПСП) - это препараты, способные предупреждать и устранять судороги различной этиологии и различной степени выраженности, не влияя существенно на другие функции организма.