Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

КЛАССИФИКАЦИЯ

По химическому строению различают четыре группы сартанов:

▪ лозартан, ирбесартан и кандесартан относятся к бифениловым производным тетразола;

▪ телмисартан – небифениловое производное тетразола;

▪ эпросартан – небифениловый нететразол;

валсартан – нециклическое соединение.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие ангиотензина II, гормона, в норме вырабатываемого Вашими почками. Посредством блокирования эффекта ангиотензина II блокаторы рецепторов ангиотензина II расслабляют Ваши кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление.

- гипертоническая болезнь, серд недостаточность, нефропатия

- Эти препараты иногда вызывают головную боль, головокружение, бессонницу. В редких случаях их применение сопровождается повышением температуры тела и развитием признаков инфекции дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк).

Они способны вызвать тошноту, рвоту или боль в животе, а также запор. Иногда появляются боли в суставах и мышцах после приема препаратов этой группы.

Активаторы калиевых каналов– это препараты, которые способствуют открытию калиевых каналов гладкомышечных клеток, что приводит к выходу ионов калия во внеклеточное пространство.

Препараты этой группы обладают периферическим вазодилатирующим и гипотензивным эффектами.

В эту группу входят лекарственные средства никорандил (Икорел), миноксидил, пинацидил.

Препараты этой группы оказывают периферическое вазодилатирующее (расширяют артериолы), гипотензивное (снижают системное АД) действие. Вызывают рефлекторную тахикардию и увеличение сердечного выброса. Повышают активность ренина плазмы крови и способствуют задержке натрия и воды. 
Кроме того, активаторы калиевых каналов могут стимулировать рост волос при андрогензависимом облысении. Механизм этого эффекта связан с вазодилатацией, улучшением микроциркуляции в коже и усилением трофики волосяных луковиц. 
Кроме того, на фоне применения препаратов этой группы уменьшается образование 5-α-дегидростерона, способствующего развитию облысения. 


- Резистентная артериальная гипертензия (в сочетании с β-адреноблокаторами, диуретиками).

Андрогенная алопеция у мужчин и женщин (с целью восстановления волосяного покрова или стабилизации процесса выпадения волос).

Лекарства для лечения гипертонического криза

Натрия нитропруссид

Данный препарат снижает артериальное давление, при этом его действием можно управлять. Добиться нужного эффекта можно уже спустя несколько минут после инъекции натрия нитропруссида. Во время приема препарата следует постоянно контролировать артериальное давление.

Применение натрия нитропруссида вызывает расширение сосудов, уменьшение сердцебиения. Все это провоцирует перераспределение кровотока и при ишемической болезни сердца – ухудшение коронарного кровотока. Препарат остается в крови долгое время, поэтому при приеме его в больших дозах возможно токсическое отравление. Оно проявляется в форме тошноты, слабости.

Фентоламин

Если причиной гипертонического криза становится значительное количество катехоламинов. Понизить давление с помощью фентоламина можно максимум на четверть часа. Среди побочных действий препараты головокружение, тахикардия, головные боли.

Лабеталол

Лабеталол – эффективный препарат, который практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется прибегать к его помощи только в случаях, когда у пациента наблюдается острая недостаточность левого желудочка сердца. Действие препарата начинается спустя несколько минут после внутривенной инъекции. Эффект может сохраняться до 6 часов.

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Препараты из группы диуретиков используются в случаях, когда у пациента во время гипертонического криза наблюдается задержка жидкости в организме. Если объем циркулируемой крови не соответствует нормальному, то использование таких лекарственных средств противопоказано. Они способны вызывать сильную рвоту или нарушение мочеиспускания.

Магния сульфат

Сульфат магния известен своим спазмолитическим, противосудорожным и дегидратирующим действием. Его внутримышечная или внутривенная инъекция вызывает угнетение сосудодвигательного центра, в результате чего давление снижается.

Классификация антиангинальных средств

I. Органические нитраты и нитриты

нитроглицерин

препараты нитроглицерина продленного действия (нитронг, сустак)

изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, амилнитрит

II. Блокаторы кальциевых каналов

нифедипин, никардипин, дилтиазем, верапамил

III. Бета-адреноблокаторы

пропранолол, метопролол, атенолол, талинолол

IV. Коронарорасширяющие средства миотропного действия

дипиридамол, папаверин, но-шпа

Антиангинальный (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений; уменьшают постнагрузку на миокард; расширяют коро­нарные артерии) (6-14), расширяют перифе­рические сосуды, антигипертензивный (6-13), анти­аритмический (10-12, 14); вызывают рефлекторную тахикардию (6, 8, 9, 13). Диуретический (6-8), антиагре­гант­ный (6, 7, 13), кардиопротекторный (7), токолити­ческий (6).

Антиангинальное действие нитроглицерина складывается из следующих компонентов:

- расширение периферических вен и уменьшение венозного возврата - снижение преднагрузки на сердце;

- расширение периферических аретериол и снижение общего периферического сопротивления сосудов - снижение постнагрузки;

- расширение коронарных сосудов и перераспределение коронарного кровообращения в пользу ишемизированных зон (не у всех больных).

Из побочных эффектов нитроглицерина следует отметить падение артериального давления (ортостатический коллапс!), головную боль, повышение внутриглазного и внутричерепного давления.