Общий билирубин – 16 мкмоль/л
Биохимия мочи:
SG – 1025
UBG – norm
BIL – neg
РRO – neg
GLU – 56 mmol\l.
Какое дополнительное исследование , наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:
A. Определение С-реактивного белка
B. Определение уровня амилазы в моче +
C. Определение кетоновых тел в крови и моче
D. Определение уровня гликогемоглобина
E. Определение аутоантител к бета-клеткам
Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость, головокружение. В анамнезе: болен в течение восьми дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, выраженная слабость. На второй день присоединились рвота, боли в животе. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, болезненность при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, плотной консистенции, болезненна при пальпации.
ОАК:
| HGB - 130 g/L | WBC – 4,0 х 109 /L |
| RBC – 4, 3 0 х 1012 /L | LYM – 20% |
| МСV - 81 fl | MID – 9% |
| МСН – 30 рg | GRA – 71% |
| MCHC – 310 g\L | PLT - 400 х 109 /L |
| Ret – 2 % |
Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 58 г/л | |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 90 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | АСТ – 71 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Общий билирубин – 112 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Щелочная фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |
Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?
A. Гемолитическая желтуха
B. Паренхиматозная желтуха +
C. Обтурационная желтуха
D. Гепато-ренальный синдром
E. Острая печеночная недостаточность
У пациента 3-х лет отмечается повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость. В анамнезе: болен в течение 3-х дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, слабость. К врачу не обращались, на второй день мать давала ребенку парацетамол. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненна при пальпации.
ОАК:
| HGB - 90 g/L | WBC – 4,0 х 109 /L |
| RBC – 2, 9 х 1012 /L | LYM – 50% |
| МСV - 79 fl | MID – 6% |
| МСН – 30 рg | GRA – 44% |
| MCHC – 300 g\L | PLT - 190 х 109 /L |
| Ret – 16 % |
Биохимический анализ крови:
| Общий белок – 62 г/л | |
| Мочевина – 6,0 ммоль/л | Холестерин – 4,0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 30 U/L |
| Глюкоза – 5,1 ммоль/л | АСТ – 28 U/L |
| Калий – 4,2 ммоль/л | Общий билирубин – 115 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Свободный (непрямой) - 89 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Щелочная фосфатаза – 45 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L |
Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?
A. Гемолитическая желтуха +
B. Паренхиматозная желтуха
C. Обтурационная желтуха
D. Гепато-ренальный синдром
E. Острая печеночная недостаточность
Пациенту с жалобами на слабость, головокружение, желтушное окрашивание кожи, был исследован общий анализ крови.
ОАК:
| HGB - 89 g/L | WBC – 4,8 х 109 /L |
| RBC – 2, 8 х 1012 /L | LYM – 25% |
| МСV - 79 fl | MID – 5% |
| МСН – 30 рg | GRA – 70% |
| MCHC – 300 g\L | PLT - 200 х 109 /L |
| Ret – 19 % |
Пациенту было проведено общеклиническое исследование мочи на мочевом анализаторе.
| Анализ мочи: Количество мочи – 100 мл Цвет – коричневый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg |
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
A. Железодефицитная анемия
B. Гемолитическая анемия +
C. Обтурационная желтуха
D. Вирусный гепатит
E. Хронический .холецистит
34. Мужчина 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Регулярно получает сахароснижающие препараты. В последнее время отмечает отечность лица по утрам и повышение АД до 170\100 мм.рт.ст. Изменение каких из следующих лабораторных показателей мочи можно ожидать у данного больного:
A. кетонурию
B. микроальбуминурию +
C. гемоглобинурию
D. эритроцитурию
E. никтурию
35. Пациент 62 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в правом подреберье, желтуху, повышение температуры, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено исследование биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:
A. Общий белок, альбумин
B. Креатинфофокиназу МВ, миоглобин
C. Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу
D. Мочевину, креатинин
E. Общий билирубин, щелочную фосфатазу +
В приемный покой поступил пациент с жалобами на резкую приступообразную боль в правом подреберье, ознобом, рвоту, не приносящей облегчения, слабость. Из анамнеза – считает себя больным в течении последней недели, когда появились ощущение горечи во рту и чувство тяжести, переходящие в боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Объективно: язык влажный, обложен желтоватым налетом, отмечена желтуха. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, наблюдаются защитное напряжение мышц живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, усиление боли при пальпации на вдохе.
Исследование какого фермента необходимо провести пациенту в первую очередь:
A. Щелочной фосфатазы +
B. Кислой фосфатазы
C. Амилазы
D. Креатинфосфокиназы –М
E. Креатинфосфокиназы-МВ
37. У пациента с вирусным гепатитом А проведено исследование общего и свободного (непрямого) билирубина. Какие результаты наиболее вероятно будут получены:
A. Повышение общего и свободного (непрямого) билирубина +
B. Повышение общего и снижение свободного (непрямого) билирубина
C. Снижение общего и свободного (непрямого) билирубина
D. Снижение общего и повышение свободного (непрямого) билирубина
E. Уровни общего и свободного (непрямого) билирубина – в пределах референсных величин
38. Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, , слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови и общеклиническое исследование мочи. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:
A. Биохимический анализ крови: гипогликемия, ОАМ – глюкоза (-), плотность мочи 1010
B. Биохимический анализ крови: гипергликемия. ОАМ – глюкоза (+) , плотность мочи 1040 +
C. Биохимический анализ крови: гипербилируминемия, ОАМ – уробилин (+++),плотность мочи 1020
D. Биохимический анализ крови: гиперурикемия. ОАМ – оксалаты (+++), плотность мочи 1015
E. Биохимический анализ крови: гипопротеинемия. ОАМ – белок (+),плотность мочи 1020
39. У пациентки 50-ти лет при профилактическом осмотре у окулиста при осмотре выявлена липоидной дугой роговицы. Пациентка была направлена к терапевту который обнаружил ксантомы и назначил биохимическое исследование крови
Показатели липидного спектра:
| Холестерин – 6,5 ммоль/л |
| Триглицериды – 3,0 ммоль/л |
| ЛПВП – 1,5 ммоль/л |
| ЛПНП – 3,0 ммоль/л |
Какой тип гиперлипопротеидемии, наиболее вероятно, выявлен у пациентки:
A. I тип +
B. II тип
C. III тип
D. IV тип
E. V тип
40. У пациента 65 лет уровень в крови уровень холестерина 7,0 ммоль/л, триглицеридов 2,25 ммоль/л, индекс атерогенности 4,2. Какова наиболее вероятная риск развития ишемической болезни сердца у пациента :
A. очень высокий
B. высокий +
C. умеренный
D. малый
E. оценить невозможно
41. Пациентке 68 лет с эссенциальной артеральной гипертензией, (диагноз был выставлен 6 лет назад) лечащим врачом назначен диагностический лабораторный тест для выявления кардиоренального синдрома. Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:
A. Определение уровня ренина после физической нагрузки
B. Тест на толерантность к глюкозе
C. Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)
D. Определение скорости гломерулярной фильтрации ( проба Реберга -Тареева) +
E. Тест с сухоедением
42. В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:
A. Лактатдегтдрогиназу-1
B. Лактатдегидрогеназу-2
C. Креатинкиназу-М
D. Креатинкиназу –В
E. Тропонин Т +
43. В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:
A. Артериальную кровь
B. Мочу +
C. Ликвор
D. Венозная кровь
E. Слюну