Опухоли из зрелых Т-лимфоцитов и ЕК-клеток

1)T-клеточная лимфома взрослых

2)лимфома назального типа

3)интестинальная Т-лимфома

4)Печёночно-селезёночная

5)Т-клеточная лимфома типа подкожного панникулита

6)Грибовидный микоз

7)Лимфоматоидный папулёз

Лимфома (болезнь) Ходжкина – преимущественно В-клеточная лимфома, при которой опухолевые клетки имеют характерный фенотип и не встречаются при других лимфомах. (лимфогранулематоз)

3. Основными патологическими изменениями женских половых органов являются: дисгормональные, воспалительные поражения, опухоли

I. ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Дисгормональные процессы

Эндоцервикоз – появление на вагинальной порции шейки матки (гетеротопия) однослойного цилиндрического эпителия эндоцервикального типа (норме эктоцервикс покрыт многослойным плоским эпителием)

Макро. ярко-красный цвет и блестящую влажную поверхность,

Аденоз влагалища (аналог эндоцервикоза) – появление эпителия эндоцервикального типа в стенке влагалища.

Муцинозная метаплазия эндометрия(аналог эндоцервикоза) – появление эпителия эндоцервикального типа в слизистой оболочке матки.

Лейкоплакия – первичный кератоз слизистой оболочки эктоцервикса.

Воспалительные поражения

1) Цервицит (кольпит) – воспаление шейки матки в целом.

2) Эктоцервицит – воспаление эктоцервикса.

3) Эндоцервицит – воспаление цервикального канала.

4) Изолированный цервицит развивается редко, обычно развивается кольповагинит – сочетание воспалительного поражения шейки матки и влагалища.

Опухоли и предзлокачественные процессы

плоскоклеточная папиллома (доброкачественных опухолей шейки матки) Предзлокачественные цервикальная интраэпителиальная неоплазия

инвазивная плоскоклеточная карцинома

II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕЛА МАТКИ

Дисгормональные процессы

Полип эндометрия – очаговая гиперплазия слизистой оболочки матки с формированием экзофитного узелка/узла на широком основании или на ножке.

Гиперплазия эндометрия – диффузная гиперплазия слизистой оболочки матки. Обычно развивается под влиянием гиперэстрогении.

Эндометриоз – гиперплазия эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. Поражаться могут любые органы.

Воспалительные поражения

1) эндометрит (острый и хронический)

2) эндомиометрит

3) периметрит

4) параметрит

Опухоли

Доброкачественные опухоли.

Лейомиома различают:

1) интрамуральные (интерстициальные)

2) субмукозные

3) субсерозные лейомиомы

Злокачественные опухоли.

Аденокарцинома эндометрия развивается из эндометриальных желёз.

Эндометриальная стромальная саркома развивается из цитогенной стромы эндометрия.

Лейомиосаркома чаще всего является результатом малигнизации лейомиом матки.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Дисгормональные процессы

Киста – аномальная (отсутствующую в норме) полость или резко расширенный проток, заполненный каким-либо содержимым (жидкостью, свернувшейся кровью, плотными массами).

Воспалительные поражения

1) оофорит (воспаление яичников)

2) сальпингит (воспаление трубы)

3) сальпингоофорит (восполение трубы и яичника); клиницисты используют термин – аднексит

Пиосальпинкс – гнойный процесс в трубе с накоплением в просвете гнойного экссудата.

Пиовар – гнойный процесс в яичнике с накоплением в просвете гнойного экссудата

Опухоли

Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли.

Принципы классификации:

1. клинико-морфологический: добр., пограничные, злок.,
2. гистологический: серозные, муцинозные, эндометриоидные и др.

Опухоли стромы и элементов полового тяжа.

1. гранулёзоклеточная опухоль (всегда злокачественная)
2. текома (доброкачественная опухоль)
3. фиброма (доброкачественная опухоль)

Герминогенные опухоли.

1. опухоли высокой степени злокачественности

· дисгерминома

· эмбриональная карцинома

· опухоль желточного мешка

· полиэмбриома

· экстрагравидарная хориокарцинома

1. тератомы

a. зрелые (доброкачественные)

b. незрелые (злокачественные)

III. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Дисгормональные процессы

Доброкачественная дисплазия – тканевая дисплазия: протоковая гиперплазия, аденоз, радиальный рубец, очаговый фиброз и другие

Воспалительные поражения

1)Мастит (острый, хронический)

2)воспалительная псевдоопухоль: липогранулёма, силиконовые гранулёмы, тальковые гранулёмы

Опухоли

Доброкачественные опухоли:фиброаденома, аденома, доброкачественная листовидная опухоль, внутрипротоковые папилломы

Злокачественная опухоль

Карцинома (эпителиальная злокачественная опухоль)

Билет 15

1. АРТЕРИАЛЬНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ (ГИПЕРЕМИЯ) – повышенное кровенаполнение органа, ткани за счет увеличенного притока артериальной крови.

Общееартериальное полнокровие возникает при увеличении объема циркулирующей крови (характерно повышение артериального давления, покраснение кожных покровов и слизистых).

Местноеартериальное полнокровие возникает при нарушении иннервации (ангионевротическое), в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу (коллатеральное ), гиперемия после анемии (после устранения фактора сдавливающего артерию – опухоль, лигатура, жидкость), в связи с уменьшением барометрического давления (вакатная гиперемия), при воспалении (воспалительная гиперемия), при наличии артериовенозного шунта.

ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ

1. Повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови, приток крови при этом не изменен или уменьшен.

2. Застой венозной крови приводит к расширению вен и капилляров, замедлению в них кровотока и развитию гипоксии.

3. Венозное полнокровие может быть общим и местным, острым и хроническим

Общее острое венозное полнокровие возникает при острой сердечной недостаточности (острый инфаркт миокарда, острый миокардит)

Вследствие гипоксии и увеличения гидростатического давления повышается проницаемость капилляров в строме органов развивается плазматическое пропитывание, отек, стазы в капиллярах диапедезные кровоизлияния в паренхиме – дистрофические и некробиотические изменения.

Общее хроническое венозное полнокровие возникает при хронической сердечной недостаточности (пороках сердца, хронической ишемической болезни сердца). Длительно существующее состояние тканевой гипоксии приводит не только к плазморрагии, отеку, стазу и кровоизлияниям, дистрофии и некрозу, но и к атрофии и склерозу. Развивается застойное уплотнение (индурация) органов и тканей. Кожа, особенно нижних конечностей, становится холодной, синюшной (цианоз), вены расширены и переполнены кровью, дерма и подкожная клетчатка отечны, уплотнены. Печень увеличена плотна, капсула ее натянута, края закруглены, на разрезе пестрая серо-желтая с красным крапом , напоминает мускатный орех. Микроскопически полнокровны лишь центральные отделы долек, где отмечаются кровоизлияния, гепатоциты сдавлены, атрофичны, на периферии дольки гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. В исходе хронического венозного застоя в печени разрастается соединительная ткань – развивается мускатный фиброз. При прогрессировании разрастания соединительной ткани появляется несовершенная регенерация гепатоцитов с образованием узлов-регенератов, перестройка и деформация органов – развивается мускатный (сердечный) цирроз. Легкие становятся большими и плотными на разрезе бурыми. Микроскопически в альвеолах, бронхах, межальвеолярных перегородках, лимфатических сосудах, узлах, появляются нагруженные гемосидерином клетки (сидеробласты, сидерофаги) и свободно лежащий гемосидерин, межальвеолярные перегородки утолщены за счет фиброза. Почки увеличены, плотные, синюшные. Селезенка увеличена, плотная, на разрезе темно-вишневая.

МЕСТНОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ возникает при затруднении оттока венозной крови от определенного органа или части тела в связи с закрытием просвета вены (тромбом или эмболом) или сдавлением ее извне (опухолью). В органах при этом возникают такие же изменения, как и при общем полнокровии.

2. Гастрит– воспаление слизистой оболочки желудка.

Классификация острого гастрита.

По этиологии и патогенезу:

· экзогенный – возникает при прямом действии наружных пищевых, лекарственных отравлений или инфекции,

· эндогенный при непрямом действии внутренних агентов, например уремический при ХПН.

По распространенности процесса:

· диффузный,

· очаговый: фундальный, антральный, пилороантральный.

По морфологии:

· катаральный,

· фибринозный,

· гнойный (флегмонозный),

· некротический.

Хронический гастрит – это длительно текущее (восполительное поражение тканей желудка) заболевание в основе которого лежат дисрегенераторные процессы: атрофия, гиперплазия, метаплазия, склероз, дисплазия. Признаки воспаления выражены в меньшей степени.

Классификация хронического гастрита (ХГ)

По этиологии:

Те же факторы, что и для острого гастрита, а также действие инфекционного агента H. pylori и H. heilimania Для развития ХГ этиологические факторы должны действовать длительное время, что ведет к нарушению процессов регенерации в слизистой оболочке.

По патогенезу:

Гастрит типа А (аутоиммунный) характеризуется поражением фундального отдела желудка,

Гастрит типа В (неиммунный, бактериальный) локализуется в антральном отделе желудка.

Гастрит типа С (химический) - рефлюкс-гастрит (к-ты из ДПК)

По морфологии:

Хронический поверхностный гастрит – без атрофии желез. Желудочные ямки глубокие и широкие. Между ямками – клеточный инфильтрат (скопление клеток), что характерно для воспаления.

Хронический атрофический гастрит – с атрофией желез. Макро – слизистая желудка бледная, тонкая, складки сглажены. Микро – уменьшаются количество и размеры желез. Уменьшается количество зрелых клеток в железах, увеличивается количество незрелых клеток. Часто наблюдается перестройка слизистой желудка по типу кишечника (кишечная метаплазия), что приводит к образованию кишечных крипт в слизистой желудка. В строме слизистой оболочки – склероз. При атрофическом гастрите в эпителии слизистой оболочки может быть предраковые изменения – дисплазия.