Институт восстановительной медицины
Институт восстановительной медицины
Кафедра медицинского массажа
Открытый массаж. ру
Список литературы:
Вербов А.Ф. (лечебный массаж) – книга в электронном виде
Ухтомский - Застойный очаг возбуждения
Вейн –ВНС
27.05.17
Система массажа
1. Советская школа – классическая система воздействия, основные методики. (поглаживание, растирание, разминание, вибрация)
2. Шведская школа (скандинавская) - Генрих Ринг основа греко-римский массаж.
3. Китайская
Виды массажа
1) Лечебный массаж
2) Гигиенический (профилактический, привентивный)
3) Косметический
4) Спортивный
Массаж проводят или выполняют. Массажная диагностика
Гигиенический массаж – все тело, домашний массаж.
Косметический – лечебный
Методики массажа
1) Ручной и мануальный
2) Ножной (pedos – нога), падический (тибетский, арабский, турецкий)
3) Аппаратный
А) пневмо - вакум (банки - воздух)
Б) вибро - частоты
В) гидро - (душ Шарко, массажные ванны)
Г) Электро – физиотерапия, миостимуляция.
4) Комбинированный
Формы массажа
1) Общий массаж – все тело (гигиенический и косметический, кроме лица и головы)
2) Частный или локальный массаж
3) Самомассаж – точечно
4) Парный массаж – массаж в 4 руки, взаимный, комбинированный
Классификация массажных приемов
От периферии к центру.
1. Поглаживание – скольжение вдоль
2. Растирание – складка и гиперемия
3. Разминание – (на сегодня выделяют как выжимание)
4. Вибрация – ударные приемы
Анатомические основы массажа.
В основе лечебного действия массажа лежит рефлекс. Массаж опосредован безусловным рефлексом, в основе которого лежат устойчивые морфофункциональные связи.
( Застойный очаг возбуждения – Ухтомский)
По мере прохождения курса массажа его, безусловно- рефлекторная основа приобретает условно – рефлекторный компонент, через временные связи в коре головного мозга, что повышает эффективность процедуры и настраивает пациента на излечение. (рис.1)
рис.1
Железы внутренней и внешней секреции
Рис.2
28.05.17
Чтобы мышцу расслабить, необходимо воздействовать на головку мышцы, если включить мышцу, то зона воздействия меняется на место прикрепления мышцы.
Кутано-соматический рефлекс (кожно-тельный) рефлекс прямого действия.
Ноцецепторы -
Гипогликемия –
Липолиз -
1) Соматический осмотр
2) Висцеральный осмотр
Массажный рефлекс
Морфофункциональной единицей соматической нервной системы является нейронная цепь, связывающая периферические чувствительные рецепторы через центральные отделы (ГМ, ЦНС) с двигательным звеном – рефлекторная дуга. Она является основой кутано-соматического рефлекса (cutano – somatic или кожно-тельный) –-à объясняет или определяет лечебное действие массажа на органные структуры, находящиеся непосредственно под зоной массажа –-à (подлежащие структуры). Кожа, фасция, мышцы, связки и сухожилия, нервы, надкостница и кость (рис.3).
Механическое массажное воздействие на участке кожи вызывает возбуждение кожных рецепторов. Все вместе называются экстерорецепторы. При воздействии происходит преобразование энергии, а именно: механическое массажное воздействие преобразуется в электрический импульс -à Этот электрический сигнал по проводнику дендрита поступает в спинно - мозговой узел или ганглии. Расположен рядом со спинным мозгом. Из ганглии по короткому аксону поступает на задние рога спинного мозга где расположен вставочный чувствительный нейрон. На вставочном нейроне сходятся сигналы от разных источников: ГМ, соседних отделов спинного мозга и некоторых периферических нервов. На его мембране происходит интегративное определение наиболее значимого сигнала. Таким образом, от состояния вставочного нейрона зависит, будет ли функционировать рефлекторная дуга или рефлекс на этом прервется. Необходимо учитывать функциональную работу и значимость группы нейронов расположенных в боковых рогах спинного мозга à ШДР (широкого динамического ряда). Способные оказывать тормозное влияние и дуга «размыкается», к эффектору (к мышце) поступает меньше импульсный поток, сигнал недостаточен и ответа не наступает. Таким образом, от состояния вставочно - чувствительных нейронов зависит эффективность работы рефлекторного механизма лечебное действие и конечный эффект.
От вставочного чувствительного нейрона по афферентной цепи ( тракту ) возбуждение передается в ЦНС (в кору больших полушарий головного мозга) через спинно – таламический, потом таламо – кортикальный, далее узнавание сигнала (секретарь – таламус), далее в коре гм расшифровка, анализ и запоминание и ответ.
Из коры больших полушарий электрический импульс по эфферентным путям (кортика – спинальный длинный путь и кортика – бульбарный не длинный и не простой, через продолговатый мозг, через мост, через мозжечок, только тогда будет дальнейший ответ). Импульс приходит на передние рога спинного мозга, где распложены вставочные, двигательные или моторные нейроны. Это мотонейроны второго типа, расположены всегда в передней части. Импульс из передних рогов по
моторному аксону движется в направлении эффектора (напр. Мышца-сокращение или расслабление).
Вывод: Таким образом, по цепи кутано-соматического рефлекса массаж участка кожи вызывает рефлекторное возбуждение (подлежащих тканей):
03.06.17.
Кутано-висцеральный рефлекс
(Киблер и Анатомическое шоу Юнтера Хагенса)
От кожи (от воздействия рецепторов). Кожные зоны проекции или проекционные зоны, или кожно - рефлекторные, или принцип обратной афферентации (отзеркаливание патологических состояний).
Принцип действия КВР изначально схож с кутано-соматическим рефлексом. Особенность его заключается в интеграции эфферентного потока от спинно - мозгового нерва, расположенного рядом с позвоночником отходят несколько ветвей, одно из которых – соединительная цепь (ветвь) – соединяет спинной мозг с вегетативной нервной системой цепочкой симпатических нервных узлов расположенных рядом с позвоночником. Контакт с парасимпатическим отделом ВНС происходит внутри спинного мозг: верхние ганглии в продолговатом мозге, сегментарный уровень их С3-4, нижние ганглии S1-3.
· С1-7 – cervix (шея)
· Th1-12 – thorax (грудной)
· D1-12 – dorsum (спина)
· L1-5 – Lumborum (поясница)
· S 1-5– sacrum (таз)
· Со3-4 – coccyx (таз)
ВНС иннервирует все внутренние органы. Ее возбуждение приводит к изменению функционального состояния и уровня обменных процессов в них. Это и органы и сосуды, и железы. Поэтому взаимосвязь ВНС и СНС обнаружена и на других уровнях нервной системы.
Массаж определенных (проекционных, рефлексогенных) кожных зон активирует элементы кутано-висцерального рефлекса, что вызывает улучшение трофики (трофэ -питание) и устранение очага патологии во внутреннем органе.
При этом существует строгая топическая (топика) организация кожно-висцеральных проекций.
Г.А. Захарин – определил в 1889 году и англичанин в 1896 году Г. Гед.
Они проецируется к определенным сегментам спинного мозга, а те в свою очередь связанны рядом с расположенными структурами ВНС, проецирующие на близлежащие внутренние органы.
Сегментов 31 пара
Позвонков 33
ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ ИННЕРВАРЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ЗОНЫ ВДОЛЬ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА)
| НАЗВАНИЕ ОРГАНА | СИГМЕНТЫ СПИННОГО МОЗГА |
| Сердце, восходящая часть аорты | С3-4, Th1-8 |
| Легкие и бронхи | C3-4, Th3-9 |
| Желудок (стресс) | C3-4, Th5-9 |
| Кишечник | Th9-L1 |
| Прямая кишка | Th11-12, L1-2 |
| Печень, желчный пузырь | Th6-10 |
| Селезенка | Th8-10 |
| Почки, мочеточники | Th10-12 |
| Мочевой пузырь | Th11-L3, S2-4 |
| Предстательная железа | Th10-12, L5,S1-3 |
| Яички, придатки матки | Th12-L3 |
| Матка | Th10-L3 |
| Яичники | Th12-S3 |
ОСНОВНЫЕ МАССАЖНЫЕ ПРИЕМЫ
ПОГЛАЖИВАЕНИЕ
ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
ПЛОСКОСТНОЕ И ОБХВАТЫВАЮЩЕЕ
Поверхностные и глубокие прерывистое и непрерывное (глубокое по ходу лимфы)
Вспомогательные
· Граблеобразные
· Гребнеобразные (четыре вида)
· Крестообразное
· Щипцеобразное (три вида)
· Глажение
Растирание – основные приемы.
1 к 4 (однопальцевое), и 4 к 1(многопальцевое)
Ладонное растирание, фаланговое растирание, ульнарный (локтевой) край кисти.
(все приемы растирания возможно использовать в любом направлении)
Вспомогательные приемы растирания
Пиление, рубленее, строгание, штрихование, граблеобразное, гребнеобразное,
Пересекание
Вилка и елка (косичка)
Разминание
Роль обратной афферентации
04.06.17
Растирание
Основные Вспомогательные
1. I к IV (4 п, 1 р) 1. Пиление 6. Пересекание
2. IV к I 2. Строгание 7. Вилка
3. Ладонное Продольно 3. Штрихование 8. Елка
4. Фаланговое Поперечно 4. Гребнеобразно
5. Ульнарный Зигзагообр. 5. Граблеообразно
Разминание
Основные
Прерывные Непрерывистые
Продольное
Поперечное
Вспомогательные
1. Выжимание
2. Валяние (одна кость)
3. Накатывание
4. Перемещающие
А) сдвигание
Б) сжатие
В) растяжение
5. Надавливание
6. Подергивание
Вибрация
Основные Вспомогательные
§ Потряхивание
§ Сотрясение
§ Встряхивание
§ Подталкивание
· Однопальцевая
· Многопальцевая
· Ладонь или кулак
Ударные приемы
· Пунктирование
· Поколачивание
· Постукивание
· Похлопывание
· Рубление
· Стегание
Стресс
| Фаза истощения |
| противошок |
III
Гуморальный эффект
| ГМ |
Надпочечник
Статика
Либерины Адреналин/Норадреналин
АКТГ
Гипофиз + гипоталамусПочка
Глюкокортикол
Минералокартикоиды
Гормоны подобные половым органам
Биомеханический фактор
· Происходит биомеханическая коррекция взаиморасположения суставных поверхностей
· увеличивается подвижность суставов позвоночника и конечностей.
· Биомеханическое очищение поверхности кожи от ороговевшей кожи от очищения сальных и потовых желез.
· Повышение температуры кожи (+2-+3 градуса) из-за воздействия трения.
· Усиление гидродинамики.
Аутоиммунная регуляция.
Коллатеральное кровообращение
Все эти факторы основа базы до конца 90х годов.
Биоэнергетический массаж – Китайская доктрина Усин (Прана),
Институт восстановительной медицины