Дифференциальная диагностика кариеса дентина и эрозии твердых тканей зубов.
Общее
1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.
2. Поражаются пришеечные области фронтальных зубов.
3. Болезненность при зондировании по эмалево-дентинному соединению.
4. Болезненная реакция на термопробу.
5. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мк.
Различие
1. Эрозия твердых тканей поражает шейки зубов и часто сопровождаются гиперестезией.
2. Эрозия твердых тканей имеет чашеобразную форму.
3. При эрозии твердых тканей дно дефекта гладкое, блестящее.
4. Эрозия твердых тканей не окрашивается красителем, в отличие от кариеса.
Дифференциальная диагностика кариеса дентина с кислотным некрозом.
Общее
1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.
2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).
3. Дефект с шероховатой матовой поверхностью.
4. Болезненность при зондировании по эмалево-дентинному соединению.
5. Болезненная реакция на термопробу.
6. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мкА.
Различие
1. Жалобы в начале развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение «чувства прилипания» верхних зубов к нижним при их смыкании.
2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.
3. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.
Дифференциальная диагностика кариеса дентина и хронического апикального периодонтита.
Общее
1. Жалобы на эстетику,наличие кариозной полости.
2. Характерная для кариеса локализация очагов поражения с наличием размягченного дентина.
3. Безболезненное зондирование по дну кариозной полости.
Различие
1. При кариесе жалобы у пациента могут быть на кратковременные боли от раздражителей, при периодонтите от раздражителей боли нет, могут быть жалобы на неприятный запах изо рта.
2. При кариесе кариозная полость в пределах плащевого дентина, при периодонтите более глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.
3. При кариесе зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, при периодонтите зондирование безболезненно и по стенкам, и по дну.
4. Термопроба при кариесе – кратковременная боль, при периодонтите термопроба - безболезненная.
5. Перкуссия при кариесе безболезненная, при периодонтите сравнительная перкуссия чувствительна.
6. ЭОД при кариесе 2-6мкА, при периодонтите – 100 мкА и выше.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Доказательство определяющей роли бактериальной флоры в возникновении кариеса корня и идентификация вероятных возбудителей позволяют предложить следующую программу профилактики:
1. Профессиональная гигиена полости каждые три месяца, с обязательным полированием фторсодержащей пастой обнаженных поверхностей корней.
2. Покрытие обнажённых корневых поверхностей лаками, содержащими хлоргексидин и фтор (на 3-м,6-м,9-м месяцах лечения).
3. Полоскание 0,1 % водным раствором хлоргексидина по 10 мл 2 раза в день в течение 10 дней на 3-м, 6-м, 9-м месяцах лечения.
4. Орошение пародонтальных карманов 0,1 % водным раствором хлоргексидина на 3-м, 6-м, 9-месяце лечения.
5. Рассасывание в полости рта таблеток с фторидами и ксилолом два раза в день в течение 12 месяцев (по Emilson С. G., Ravald N., Birkhed D.)
6. Ежедневное пользование зубной пастой с фторидами и ксилолом, (по Emilson С. G., Ravald N., Birkhed D.)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. «Стоматология детского возраста» под редакцией Л.С. Персина, Москва. «Медицина», 2003
2. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у дтей и подростков», Л.А. Хоменко, Е.О. Остапенко, Н.В. Биденко. «Книга плюс».
3. Боровский Е. и соавт. «Терапевтическая стоматология». — М., 1998.
4. «Терапевтическая стоматология детского возраста» Н.В. Курякина, Москва. О «Медицинское информационное агенство», 2007
5. «Стоматология детская. Терапия» под редакцией В.М. Елизаровой, Москва. «Медицина», 2009
6. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002. — 840 с.
7. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2010
8. «Медицинская и клиническая генетика для стоматологов» под редакцией д.м.н. О.О. Янушевича, Москва. «ГЭОТАР-Медиа» 2008
9. Козлов В. А. «Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов». — СПб, 2003.
10. Бажанов Н. Н. «Стоматология». — Москва, 1990.