II.2 Количественные показатели
Для полного отображения моей профессиональной деятельности мною проведен структурно-количественный анализ сестринских манипуляций, выполненных мною с лечебной, диагностической, профилактической целью в 2013 г (таблица 9).
Задачами данного анализа являются изучение структуры, сложности и объема проведенных мною сестринских вмешательств, а также осложнений, возникших в результате этих вмешательств.
Структурно-количественный анализ, выполненных мной сестринских
Манипуляций в 2013 г.
Таблица 10
| Вид манипуляции | количество | ||
| общее кол-во (абс.) | выполненные мной (абс.) | % моего участия | |
| 1.Манипуляции высокой сложности. Введение лекарственных средств инъекционным способом в мягкие ткани 1.1внутримышечные и подкожные инъекции 1.2 инъекции инсулина при помощи шприцов 1.3 инъекции инсулина при помощи шприц ручек | 8,9 9,6 8,3 | ||
| 2. сестринские вмешательства на периферических сосудах 2.1. проведение внутривенных капельных вливаний 2.2. забор крови на биохимическое исследование 2.3 постановка периферического катетера 2.4 использование шприцевого насоса (перфузор) 2.5 взятие крови на посев | 10,4 4,9 8,7 16,7 8,3 | ||
| 3. дренирование полых органов через естественные отверстия 3.1. катетеризация мочевого пузыря 3.2 промывания мочевого пузыря 3.2. постановка очистительной клизмы | 4,6 9,4 9,6 | ||
| 4. Определение уровня сахара в крови | 11,7 | ||
| итого | 9,5 | ||
| манипуляции средней степени сложности | |||
| 1. снятие ЭКГ | 14,3 | ||
| 2.антропометрия | 8,6 | ||
| 3. измерение пульса, ЧДД, АД, температуры тела | 9,1 | ||
| 4. подготовка пациента к исследованиям | 8,0 | ||
| 5.раскладка, раздача лекарств и контроль их приема | 9,5 | ||
| 6. наложение повязок на конечности | 8,4 | ||
| 7. забор анализов на бактериологическое исследование | 7,3 | ||
| 8. работа с врачебной историей болезни | 12,0 | ||
| 9 .проверка мочи на наличие ацетона | 8,3 | ||
| 10. мероприятия по профилактике пролежней, застойной пневмонии и т.д. | 11,6 | ||
| итого | 9,1 | ||
| простейшие сестринские манипуляции | |||
| 1. раздача пищи | 2,2 | ||
| 2. кормление пациента | 8,0 | ||
| 3. проведение гигиенических мероприятий | 11,1 | ||
| 4. учет диурезов | 9,0 | ||
| 5. осмотр на педикулез | 19,7 | ||
| 6. транспортировка пациента | 7,9 | ||
| итого | 10,3 | ||
| манипуляции по обеспечению инфекционной безопасности | |||
| 1. подготовка стерилизационных укладок к работе (обработка, укладка материала и инструментов, проверка качества стерилизации) | 8,6 | ||
| 2. накрывание манипуляционного стерильного мини-стола | 8,6 | ||
| 3. гигиеническая уборка помещений (предварительная, текущая, заключительная, генеральная) | 10,8 | ||
| 4. приготовление растворов (для дезинфекции, предстерилизационной очистки) | 9,8 | ||
| 5. обработка медицинского инструментария ( многоразового использования) | 9,2 | ||
| итого | 9,2 | ||
| общий итог | 9,5 |
Исследование показало, что выполненные мной инвазивные манипуляции представлены практически всем спектром высокотехнологичных сестринских манипуляций, включая инъекции в мягкие ткани, внутривенные вливания и инфузии, забор крови из вены.
Первую рейтинговую позицию среди манипуляций высокой степени сложности по общему количеству занимают инъекции в мягкие ткани(26.8% общая сумма)
На втором месте – определение уровня сахара в крови , что объясняется спецификой отделения(11.7%).
Манипуляции средней степени сложности используются в основном при клиническом наблюдении за пациентом, а также при некоторых лечебных мероприятиях.
По приведенным в таблице данным видно, что моя профессиональная деятельность включает практически все виды манипуляций средней степени сложности.
Среди манипуляций данной категории сложности преобладают манипуляции, связанные с оценкой функционального состояния пациентов (23,4% общая сумма), на втором месте - работа с историями болезни (12,0), на третьем месте мероприятия по профилактике пролежней(11,6%)
Доля выполненных мной манипуляций в общем количестве составляет 9,1%.
Наряду с перечисленными выше сестринскими вмешательствами, мною выполняются также простейшие манипуляции по уходу. Данные манипуляции чаще всего используются при осуществлении физического ухода за пациентами.
На основании рассчитанных выше показателей можно сделать вывод о том, что основную долю простейших манипуляций, выполненных мной в отчетном периоде, составляет осмотр на педикулез (19,7%), на втором месте проведение гигиенических мероприятий (11,1%)
Доля выполненных мной медицинских мероприятий в общем количестве простейших манипуляций составляет 10,3%.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия являются одним из основных элементов, как моей деятельности, так и деятельности всего сестринского персонала в целом. Доля выполненных мной манипуляций данного вида составляет 9,2%.
Общая доля выполненных мной сестринских вмешательств в 2013 году в общем количестве составила 9,5%.
Все манипуляции выполняю по стандартам практической деятельности. Папки со стандартами находится в процедурном кабинете и на посту медицинской сестры.
Анализ моей работы в отделении за отчетный период показал полное отсутствие всех видов осложнений при выполнении мной различных медицинских манипуляций, что связано:
· строгим соблюдением санитарно-эпидемиологических норм;
· правильностью техники выполнения манипуляций;
· работа одноразовым инструментарием;
· большим стажем и ответственным подходом к своей работе.
II.3 Инновации
Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, повышение профессионального уровня медицинских сестер.
Для постоянного совершенствования организации лечебно-диагностического процесса, повышения эффективности лечения пациентов в работу отделения внедряются новые технологии, методы, элементы организации труда среднего и младшего медицинского персонала:
Школа здоровья
В отделении с сентября 2013 года работает школа сахарного диабета. В школе проходят как индивидуальные, так и групповые занятия. Место проведения - палаты, у постели больного, что очень удобно для пациентов с дефицитом самоухода.
Пациентам выдают памятки по самоконтролю, диете, инсулинотерапиии т.д. Проводится тестирование до и после прохождения школы. Проводятся занятия по темам школы с медсестрами нашего и других отделений.
Школа оснащена ноутбуком, с помощью которого инструктор демонстрирует пациентам в палатах учебные фильмы. С пациентами 2 типа по одному из учебных фильмов проводит физическую зарядку в холле отделения. Еще один учебный фильм «Мастер-класс для медицинских сестер по технике инъекций инсулина» был создан на базе нашего отделения медицинскими сестрами при содействии администрации больницы , для участия во Всероссийской научно-практической конференции «Качество практической подготовки специалистов со средним медицинским образованием, пути его улучшения» 6 июня 2013 года. Это - готовое учебное пособие по технике инъекций инсулина, в котором подробно обговариваются и наглядно показываются все важные моменты методики- и не только для медицинских сестер или студентов медицинских учреждений, но и для пациентов с сахарным диабетом и их родственников. необходимость в данном учебном пособии во всех ЛПУ.
Наличие школы «Диабет» при стационаре имеет большое значение. Пациентов с впервые выявленным диабетом мы не упускаем с самого начала заболевания, обучая всем правилам постулата «диабет – это образ жизни». Пациенты со стажем обновляют свои знания. Обученные больные реже госпитализируются с тяжелыми острыми осложнениями и запущенными поздними осложнениями, что ведет к экономии средств здравоохранения.