Ситуационная задача 177 (к003765)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 48 лет.
Жалобы: на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затрудненное жевание
Анамнез заболевания: к врачу ортопеду стоматологу не обращалась лет восемь.
Последнее удаление зубов 18 и 28 было 4 года назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула
| О | П | П | О | П | П | П | П | О | |||||||
| О | К | R | К | П | П | К | К | О | |||||||
Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1 степень подвижности зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной группы зубов нижней челюсти на 1/3. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии – уменьшена 3-4 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на верхней и нижней челюсти в области всех зубов.
Ортопантомограмма:
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
Ответ: Частичная вторичная адентия на в/ч и н/ч
2. Сформулируйте задачи лечения.
Ответ: Направить к терапевту, хирургу, пародонтологу ( 1 ст.подвижности). Изготовить мостовидный протез, заменить коронки, поднять высоту прикуса.
- устранение дефекта;
-возрождение потерянной функции жевания;
- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС
3. Составьте план ортопедического лечения.
Ответ: изготовить мостовидный протез с опрой на 1.4, 1.3 на в/ч; на н/ч- 1.6 – 1.5, 1.4. Если буд. металлокерамич. МП – отправить на депульпирование 1.3, 1.4; 3.6, 3.7, 4.5- снятие коронок для адекватного эндодонтич.леч. – возможно изготовление культевой вкладки с коронкой.
4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.
Ответ: 3.7, 3.6, 3.5, 4.5- требуется эндодонтическое леч. (перелечив) так как на снимке не наблюд-ся должной обтурациик/к; 1.3, 1.4- депульпиров., если буд.металлокерамическая конструкция. Реставрация передних нижних зубов.
5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.
Ответ: удаление 46
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 178 (К003766)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 65 лет. Жалобы: на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затрудненное жевание.
Анамнез заболевания: к врачу ортопеду стоматологу не обращалась лет восемь. Последнее удаление зубов было 3 года назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула
| О | О | П | О | О | П | П | П | П | О | П | О | О | П | П | О |
| О | О | О | О | О | П | П | П | П | П | П | О | К | О | П | О |
Оставшиеся зубы на верхней челюсти имеют 1-2 степень подвижности зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти на 1/3. Отмечается подвижность 41.42.31.32 3 степени. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии – уменьшена 6-8 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на верхней и нижней челюсти в области всех зубов.
Ортопантомограмма:
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
Ответ: Частичная вторичная адентия на в/ч и н/ч
2. Сформулируйте задачи лечения.
Ответ:
- устранение дефекта зубного ряда;
-возрождение потерянной функции жевания;
- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС
3. Составьте план ортопедического лечения.
Ответ: направить к хирургу, следует шинировать зубы в/ч.
4. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.
Ответ: удаление 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 (3.5?)
5. Биологические и клинические основы лечения мостовидными протезами. Обоснование выбора количества опорных зубов.
Ответ:
--- при планировании мостовидного протеза нужно учитывать, что количество опорных зубов должно быть равным или больше, чем количество замещаемых (отсутствующих) зубов.
В норме здоровый пародонт «использует» только 50% , ещё остаётся 50% резервных сил