Ситуационная задача 173 (к003761)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная К. 35 лет Жалобы:
на оголении края искусственной коронки 11, 12 и 21, 22 зубов кровоточивость и болезненность при чистке зубов, необычный вид десны и неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания: оголение края коронок у 11, 12 и 21, 22 и кровоточивость появились после протезирования зубов два года назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула
| К | К | К | К | О | К | + | К | ||||||||
| К | + | К | П | П | |||||||||||
Десневые сосочки в области фронтальных зубов 11, 12 и 21, 22 верхней челюсти
| отечны, цианотичны, определяется | болезненность и кровоточивость | при | Зондировании | |||
| пришеечнойобласти 11, 12 и 21, 22 | зубов. Отмечаетсябезуступная | препаровка | у всех | |||
| 4 зубов 12, 11, 21, 22, покрытых искусственными коронками из металлокерамики. | ||||||
| Коронки | Изготовлены | единым блоком, при этом отмечается отсутствие | Места | |||
| длядесневых | сосочков. | Отмечается оголение краев коронок от 0,5-0,8 мм. Гигиена | ||||
| полости рта неудовлетворительная. Отмечается реакция на температурные | раздражители. | |||||
| Рентген контроль 11,12 и 21,22 выявил, что эндодонтического лечения | ранее у | Этих | ||||
| зубовнепроводилось. | ||||||
| Мостовидныепротезы | на | +25+27 и 45+47 в удовлетворительномсостоянии, | ||||
| отмечаетсядостаточное | промывноепространстводляэффективного | Гигиенического |
ухода. Соотношение края коронок мостовидных протезов с десневыми краями опорных зубов удовлетворительное.
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
Ответ: Хронический локальный пародонтит в области
11, 12 и 21, 22
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
Ответ: устранение травмирующего фактора, изготовление новой конструкции
- устранение дефекта;
-возрождение потерянной функции жевания;
- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС
3. Составьте план ортопедического лечения.
Ответ: Снятие металлокерамической конструкции, после пародонтологических и терапевтических леч.процедур -11, 12 и 21, 22 - изготовление новой металлокерамической конструкции.
4. Составьте план терапевтического лечения.
Ответ: 11, 12 и 21, 22 - эндодонтическое лечение
5. Перечислите клинические этапы лечения с помощью металлокерамических коронок для этого пациента.
Ответ:
1. Опрос, осмотр, выбор конструкции. Препарирование зубов. (Создание циркулярного уступа в пришеечной области). Снятие оттисков для изготовления временных коронок
2. Фиксация на временную пасту провизорных(временных пластмассовых) коронок.
3. Снятие двуслойного высокоточного оттиска силиконовой массой.
4. Припасовка литого колпачка/каркаса в полости рта на зубах. При необходимости – коррекция. Выбор цвета облицовки
5. Припасовка и фиксация на стеклоиономерный цемент (СИЦ) готовой конструкции. Рекомендации.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 (К003762)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
| В клинику | ортопедической | стоматологии | обратился | больной Ш. 35 | лет. | ||||||||||
| Жалобы: на разрушение коронок зубов 15 и 46. | |||||||||||||||
| Анамнез заболевания: Месяц | назад | коронка | 13 зуба | разрушилась, | Корни | ||||||||||
| околотрехлет | |||||||||||||||
| Объективно при осмотре: | |||||||||||||||
| Зубная формула | |||||||||||||||
| П | R | П | |||||||||||||
| О | П | R | П | П | О | ||||||||||
Коронка 46 зуба разрушена, корень на уровне десневого края, твердые ткани размягчены, при пробной препаровке по удалению размягченных твердых тканей уровень расположения корней снизился на 1-1,5 мм по отношению к десневому краю. Культя 15 зуба выступает над десной на высоту 3 мм. Подвижности корня не отмечается. Каналы корней запломбированы до верхушки. 47 под пломбой, каналы запломбированы, подвижность в пределах физиологической нормы. 36 и 37 под пломбами лечены по поводу глубокого кариеса.
Вопросы