Укажите места зондирования у однокорневых и многокорневых зубов.

Определение глубины пародонтального кармана производится у однокорневых зубов в четырех точках – со всех сторон зуба, а у многокорневых зубов – в шести точках: на вестибулярной и оральной поверхностях – в двух точках, на контактных поверхностях – по одной.

3.Поставьте диагноз. Ds.: Генерализованный пародонтит 4 степени тяжести.

4.Предложите вариант подготовительного этапа комплексного лечения. Подготовительным этапом комплексного лечения является профессиональная гигиена полости рта и наложение временных шинирующих аппаратов. В данном случае пластмассовой шины-каппы.

5.Укажите сроки проведения реабилитационно-профилактических осмотров пациентов. Сроки проведения реабилитационно - профилактических исследований - раз в неделю.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 150 (К003622)

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М., 69 лет. Жалобы:

на нарушение эстетики – рецессия маргинального пародонта с обнажением всех корней зубов под искусственными коронками, скол керамического покрытия с обнажением металла, подвижность нижнего зубного протеза, затрудненное пережевывание пищи и болезненность в области опорных зубов н/ч во время приема пищи.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений, а

также из-за их подвижности.

Зубные протезы на в/ч и н/ч впервые изготовлены около 13 лет назад, к

стоматологу после их изготовления не обращался. Съемным протезом на н/ч пациент пользуется не постоянно из-за болезненности в области опорных зубов.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ИБС, сахарный диабет II типа.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица без видимых изменений, асимметрия лица отсутствует. Углы рта незначительно опущены,

носогубные складки слегка выражены. Снижение высоты нижнего отдела лица отсутствует.

Ортогнатическое соотношение челюстей.

Состояние слизистой оболочки полости рта и неба: бледно-розового цвета,

умеренно увлажнена, гиперемирована в области маргинальной десны опорных коронок и отдельных участков альвеолярных отростков.

Зубная формула

III

II

II

III

II

III

II

III

III

III

II

II

К

К

К

К

К

К

К

К

К

К

Ф

Ф

К

К

R

R

К

К

III

III

II

III

Осмотр полости рта: при обследовании полости рта и ортопантомограммы установлена атрофия костной ткани альвеолярных отростков в/ч и н/ч до 2/3 длины корня зуба. Зубы 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 2.7, 3.2, 4.3, 4.5, 4.7 - депульпированы. Неудовлетворительная гигиена полости рта. В области всех имеющихся коронок зубов наблюдается рецессия, воспаление маргинальной десны.

Вопросы

1. Поставьте диагноз. Ds.: Хронический генерализованный пародонтит 3 степени тяжести

2. Составьте план комплексного лечения без учета имплантации.

- Профессиональная гигиена полости рта.

- Хирургическое лечение: удаление R 32, 43, 45, 47 зубов.

- Общая укрепляющая терепия.

- Ортопедическое лечение: протезировать нижний зубной ряд ПСПП.

3. Как производится подготовка гипсовых моделей верхней и нижней челюстей для изготовления иммедиат-протезов?

Подготовка гипсовых моделей в\ч и н\ч для изготовления иммедиат-протезов:

- на верхней челюсти снимите слой гипса во фронтальном участке только с вестибулярной стороны.

- на модели н/ч во фронтальном участке снимите равномерный слой гипса на оральной стороне.

- в области жевательных зубов с модели снимите равномерный слой гипса по краям лунок, слегка закругляя края.

Рекомендуется придавать альвеолярному гребню гладкую, овальную форму в области фронтальных и трапециевидную – в области жевательных зубов. В участках, прилегающих к шейкам остающихся естественных зубов, отступя от них 3-4 мм, гипс снимать не следует, во избежание отслойки десны естественного зуба будущим протезом.

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?

Реабелитационно - профилактический этап у данного пациента заключается в правильной гигиене полости рта и психологической готовности к полному съемному пластмассовому протезу.