На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза.

На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза:

Не менее 2/3 корня.

И. о. зав. кафедрой Балкаров А.О.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 67 (К003519)

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Т. 50 лет. Жалобы:

на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект в области передних зубов.

Анамнез заболевания: Утратила жевательные зубы на нижней челюсти более 10 лет назад. Ортопедическое лечение не проводилось.

Объективно при осмотре:

Зубнаяформула

О

П

R

О

О

П

П

С

С

С

О

R

О

П

О

О

О

О

О

С

С

С

С

О

R

О

П

R

Зубы на верхней и нижней челюстях имеют атрофию костной ткани на 1/3. Зубы

31, 32, 41 – выдвинуты в вертикальном направлении на 1,5-2 мм, атрофия костной ткани

½, подвижность 1-2 степени. Корни зубов 16, 25, 35, 38 – разрушены ниже уровня десневого края на 2 мм. Полностью разрушена бифуркация корней зубов 16, 38. ИРОПЗ зубов 17, 27, 37 - 0,6-0,7. В области фронтальных зубов отмечаются зубные отложения.

Слизистая оболочка челюстей бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Гиперемирована, слегка отечна в области фронтальных зубов, а также разрушенных зубов. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - снижена относительно физиологического покоя на 5 мм.

Вопросы

Поставьте диагноз

Ответ: Частичная вторичная адентия; 3 кл по Гаврилову на в/ч и н/ч.

Сформулируйте задачи ортопедического лечения

Ответ:

-устранение дефекта зубного ряда;

-возрождение потерянной функции жевания;

-отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

3.Составьте план ортопедического лечения.

Ответ: Изготовить ЧСПП; 31, 32, 41 – сошлифовывание, шинирование

4.Составьте план хирургическоголечения

Ответ: 16, 25, 35, 38 удалить

5.Составьте план терапевтического лечения

Ответ: удаление зубных отложений,

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68 (К003520)

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г., 75 лет.

Жалобы: на плохую фиксацию полного сьемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичного сьемного протеза на нижнюю челюсть.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же был изготовлен полный сьемный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный сьемный пластиночный протез на нижнею челюсть с гнутыми кламмерами на зубы 44; 33.

Объективно прио смотре:

Зубнаяформула

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

О

П

П

П

О

О

О

О

О

Зубы 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов.

Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 гиперемирована, наличие наддесневых зубных отложений.

По рентгенологическим данным выявлены вертикальные костные карманы в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 равномерная костная атрофия на 1/2 длины корней.

Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного съѐмного протеза на в/ч, связанную с несоответствием протезного ложа протезу. Высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7мм от положения физиологического покоя.

Вопросы

1.Поставьте диагноз.

Ответ: Полная вторичная адентия в/ч и Частичная вторичная адентия н/ч

2.Сформулируйте задачи ортопедического лечения. Ответ:

- устранение дефекта зубного ряда;

-возрождение потерянной функции жевания;

- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

-временное шинирование подвижных зубов для проведения лечебных процедур с целью устранения воспалительных явлений в том числе; протезирование

- Восстановление высоты нижней трети лица;

- Обеспечение нормальной фиксации протезов на в/ч и н/ч (перебазировка при необходимости)

3.Предложите один из возможных планов лечения. Ответ: лечение у врача- стом.пародонтолога; изготовить ПСПП на верхней челюсти, ЧСПП на нижней челюсти

4.Составьтеплантерапевтическоголечения. -

5.Перечислите какие функциональные пробы необходимо провести при изготовлении верхнего полного съемного пластиночного протеза.Ответ: - Функциональные пробы Гербста на в/ч : широкое открывание рта, втягивание щек; смещение верхней губы вниз, вытягивание губ «хоботком»(произнести букву «у»), проба для определения степени клапана по линии «А».