Диеты для ближайшего послеоперационного периода
Часы приема пищи | 7-и день | 8-и день | 9-й день | 10-11-й день |
АХ-1 | АХ-2 | AX-3 | 1А | |
Сахар 30 г | Сахар 30 г | Сахар 30 r | ||
Одно яйцо | Одно яйцо | Одно яйцо | Одно яйцо | |
Сок фруктовый 100 мл | Сок фруктовый 200 мл | Кисель 200 мл | ||
Масло 10 г | Масло 10 г | |||
![]() | Каша манная 200 г | |||
Сок фруктозый 100мл | Отвар шиповника 100мл | Отвар шиповника 200 мл | Отвар шиповника 200 мл | |
Бульон 100 мл | Бульон 100 мл | Бульон 200 мл | Бульон 20Э мл | |
Сок фруктовый 100 мл | Сок фруктовый 100 мл | Одно яйцо | Одно яйцо | |
Сок фруктовый 200 мл | Масло 10 г | |||
Каша манная 200 г | ||||
Сок фруктовый 200 мл | ||||
Сок фруктовый 100 мл | Отвар шиповника 100мл | Отвар шиповника 200 мл | Отвар шиповника 200 мл | |
Одно яйцо | Одно яйцо | Бульон 200 мл | Бульон 200 мл | |
Сок фруктовый 100 мл | Одно яйцо | Одно яйцо | ||
![]() | Сок фруктовый 100 мл | Сок фруктовый 200 мл | Кисель 200 мл | |
![]() | ||||
Белки (в г) 12 | ||||
Жиры (в г) 11 | ||||
Углеводы (в г) 43 | ||||
Калории 330 |
Взрослый человек среднего веса теряет в сутки около 2500 мл воды. Это количество должно быть восполнено в первые дни, когда больному не разрешается пить, за счет вливания 700 мл физиологического раствора и 1800 мл 5% глюкозы. Излишне большое количество раствора может вызвать олигурию с последующим развитием отеков в тканях, что вредно отражается и на регенерации анастомоза. Два раза в сутки в вену вливают 700 мл 13—15% раствора глюкозы, причем на каждые 50 г глюкозы вводят 8—10 единиц инсулина. Жидкости лучше всего вводить в вены локтевого сгиба со скоростью 15 калель в минуту, вливание в вены нижней онечности часто осложняется тромбофлебитом.
При голодании очень велики белковые потери. в среднем здоровый человек теряет с мочой в сутки 3,5 г азота, что соответствует 84 г белка. После операции потеря белка увеличивается в 2—3 раза. Она должна быть восполнена переливанием цельной крови, плазмы, гидролизина и т. п.
После операции больные особенно нуждаются в витаминах группы В и С. Большие дозы глюкозы способ-твуют большому расходу витамина В. Отмечено, что итамин С усиленно выделяется из организма под лиянием барбитуратов, анестезирующих средств, ульфаниламидов. Поэтому в послеоперационном периоде количество вводимого витамина С должно быть величено. Аскорбиновую кислоту вливают капельно, внутривенно вместе с глюкозой или физиологическим аствором из расчета 2 мл 5% раствора на каждые 50 мл переливаемой жидкости. Витамин B1 вводят под кожу в 5% растворе по 1 мл два раза в день.
В первые дни после операции необходимо применять безболивающие средства. Для этой цели наиболее удобен промедол, обладающий достаточным обезболивающим действием при минимальном угнетении дыхания.
Энергичные меры профилактики должны проводиться в отношении инфекции, сердечно-сосудистых и легочныx осложнений.
Большое значение имеет внутримышечное и местное введение антибиотиков. После операции внутримышечно вводят каждые 4 часа по 100000 ЕД пенициллина и 1важды в сутки по 250000 ЕД стрептомицина. Кроме того, через дренаж, введенный в брюшную или плевральную полость к анастомозу, ежедневно подводят смесь раствора пенициллина, стрептомицина, мономицина в общей дозе 200000 ЕД. Дозу антибиотиков можно уменьшить на б—8-й день .при хорошем состоянии больного после первых приемов пищи через рот.
В тех случаях, когда у больного развиваются гнойные осложнения, применять антибиотики следует после изучения чувствительности флоры к ним.
Проф. М. Н. Полажинец