Сульфаниламидные препараты. стр. 686-697.
Производные сульфаниловой кислоты подавляют жизнедеятельность кокков (стрептококков, менингококков, пневмококков, гонококков, стафилококков, кишечных бактерий (шигелл и др.), простейших (возбудителя токсоплазмоза), возбудителей чумы, чибирской язвы, холерного вибриона, трахомы (хламидий), газовой гангрены (клостридий), дифтерии (коринебактерий), катаральной пневмонии, палочки инфлюэнцы, актиномицетов. Сульфаниламиды – это антиметаболиты парааминобензойной кислоты (ПАБК), нарушающие биосинтез дигидрофолиевой кислоты ПАБК-зависимых микроорганизмов, но для этого необходимо, чтобы концентрация сульфаниламидов была выше крнцентрации ПАБК. Начинают лечение с ударной дозы, затем назначают поддерживающую до полного выздоровления больного.
I.Препараты,плохо всасывающиеся из ЖКТ(фталазол, фтазин, сульгин используются для лечения кишечных инфекций).
II.Препараты,хорошо всасывающиеся из ЖКТ(создают высокую концентрацию препарата в крови и применяющиеся для лечения пневмонии, церебрального менингита, рожистого воспаления, гонореи, сепсиса, цистита, пиелита, трахомы, энтероколита, раневой инфекции и др.).
1. Препаратыкороткого действия (стрептоцид, сульфадимезин, этазол, этазол-натрий, уросульфан, аргосульфан, норсульфазол, норсульфазол-натрий).
2. Препаратысредней продолжительности действия (сульфазин, салазосульфапиридин, салазодиметоксин).
3. Препаратыдлительного действия (сульфапиридазин, сульфапиридазин-натрий, сульфадиметоксин, мазь «Левосин», сульфамонометоксин, «Сульфатон»).
4. Препараты сверхдлительного действия (сульфален, сульфален-меглюмин).
Растворимые формы сульфаниламидов применяются в виде растворов в глазной практике (сульфацил-натрий), для парентерального введения (этазол-натрий, норсульфазол-натрий, сульфален-меглюмин).
III. Комбинированныепрепараты содержат кроме сульфаниламидов триметоприм, блокирующий переход дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, необходимую микроорганизмам:
- бисептол(септрин, ко-тримоксазол, бактрим, котримол, «Гросептол», «Дитрим» и др.);
- лидаприм, лидаприм-форте.
IV.Препаратыдля наружного применения:
- мазь «Сунореф»;
- суьлфацил-натрий(сульфацетамид-натрий, альбуцид-натрий);
- сульфазина серебряная соль (мазь «Сульфаргин»);
- мазь «Левосин»;
- мазь стрептоцидовая (10%-ная);
- линимент стрептоцида (5%-ный);
- аэрозоль «Ингалипт».
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Стр.697-701.
Оказывают действие на Гр+ и Гр- бактерии, шигеллы, хламидии, трихомонады, лямблии. Могут быть эффективны в отношении м/о, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам.
- фурацилин (нитрофуран) – внутрь при бактериальной дизентерии.
- фуразолидон (диафурон) – при лямлиозе, брюшном тифе, дизентерии и др.
- фуразолин(фуралтадон) – при раневой инфекции, пневмонии, менингите, остеомиелите, рожистом воспалении, септицемии, при энтеритах, инфекциях почек и мочевых путей.
- эрсефурил (нифуроксазид).
- фурадонин (нитрофурантоин) при инфекциях мочевых путей (пиелите, пиелонефрите, цистите, уретрите).
- фурагин(фуразидин) близок к фурадонину.
- фурагин растворимый (солафур, фурамаг, фурагина калиевая соль) – в/в 1% р-р капельно, интратрахеально, интербронхиально, в полости.
- мазь хинифурила 0,5% при стафилококковой инфекции, фурункулёзе, карбункулах, инфицир.ожогах.
- нифурател (макмирор, свечи макмирор комплекс 500).
ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСИХИНОЛОНА. Стр.701.
Из-за токсичности и серьёзных побочных эффектов (повреждение зрительного нерва, миелопатии, нарушении функции почек и печени) практически не применяют ((энтеросептол, мексаза, мексафорин).
- хлорхинальдин(хлорхинальдол) действует на амёбы, лямблии, трихомонады, грибы.
- нитроксолин (5-НОК) – при инфекциях мочеполовой системы (цистите, пиелонефрите, уретрите, простатите и др.).
- интетрикспомимо антибактериальной активности обладает притивоамёбным и и противлгрибковым действием.
- хинозолдля промывания ран, язв, спринцеваний, обработки рук.
ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА, ХИНОЛОНА, ХИНОКСАЛИНА. Стр. 702-708.
- кислота налидиксовая(невиграмон, неграм) действует на Гр-бактерии, киш.палочку, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, слабое действие оказывает на Гр+кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки). При инфекциях мочевых путей, энтероколитах, холециститах, отитах среднего уха и др.
- кислота пипемидиевая (палин, пипем, пимидель, уропимид) – при инфекциях мочевых путей.
- кислота оксолиниевая (грамурин, диоксацин) – более активна чем налидиксовая, но и нейротоксична.
- офлоксацин (таривид, офлоксин 200, заноцин) эффективен в отношении м/о, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Применяется в комплексной терапии туберкулёза. С 15 лет.
- левофлоксацин (таваник) – левовращающий изомер офлоксацина.
- моксифлоксацин (авелокс).
- ломефлоксацин (ломфлокс, максаквин).
- норфлоксацин (бактинор, нолицин, спектрама) – при заболеваниях мочевыводящих путей, гонорее, шигеллёзе, сальмонеллёзе.
- пефлоксацин(абактал, пефлацин).
- ципрофлоксацин (квинтор, ципро, ципробай, ципринол, ципробил, цифран) – активнее пефлоксацина.
- спарфлоксацин (спарфло).
- хиноксидинпроизводное хиноксилина - препарат широкого спектра действия.
- диоксидин – применяют только для лечения тяжёлых гнойно-воспалительных заболеваний (абсцесса лёгкого, перитонита, цистита).
- мазь «диоксиколь» (в 100г содержит: диоксидина 1г, тримекаина 4г, метилурацила 4г и полиэтиленоксида до 100г).
- аэрозоль «диоксипласт» применяют только в условиях стационара для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей у взрослых.
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. Стр. 708-709.
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (спирохета). Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением с поражением всех органов и систем. Выделяют 4 периода. Терапия должна быть начата как можно раньше. Антибиотики группы пенициллина (бициллины), макролиды (эритромицин) и другие в сочетании с препаратами висмута (бийохинол, бисмоверол) и лекарствами, повышающими иммунологическую защиту организма.
- бийохинол– 8% взвесь йодовисмутата хинина в персиковом масле, вводят в/м 2 раза в неделю (взболтать, подогреть)
- бисмоверол –7% взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в персиковом или оливковом масле.
В третичном периоде используют калия йодитинатрия йодит (в растворах или микстурах).
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Стр. 710-720.
Туберкулёз –инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (палочка Коха), которые внедряются в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт и др. Различают туберкулёз органов дыхания, желудка, кишечника, кожи, костей, печени, почек и др.органов. развитие процесса зависит от защитных сил организма.
Препараты 1-го ряда (основные) – производные ГИНК, ПАСК, рифампицин, стрептомицин.
Препараты 2-го ряда (резервные) менее активны и проявляют противотуберкулёзное действие при устойчивости микобактерий туберкулёза к препаратам 1-го ряда – этамбутол, пиразинамид, канамицин, флоримицин.
Лечение туберкулёза начинают с препаратов 1-го ряда: изониазид (или его производные) + антибиотик + производные ПАСК.Продолжительность лечения зависит от формы туберкулёза, его течения, чувствительности возбудителя к препарату, переносимости препаратов больным. Проводится общеукрепляющее лечение и витаминотерапия (витамины гр.В).
1. Производныегидразина изоникотиновой кислоты (ГИНК)– изониазид(тубазид),фтивазид, метазид.
- Производные тиоамида изоникотиновой кислоты– этионамид(этид),протионамид(тревентикс).
- Производные пара-аминосалициловой кислоты (ПАСК) – натрия пара-аминосалицилат, бепаск.
- Антибиотики и их производные:стрептомицина сульфат, стрептосалюзид, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, пасомицин (дигидрострептомицин-паскат),рифампицин(бенемицин, рифадин, рифамор, «тибицин»), рифаметоприм, микобутин(рифабутин).
Комбинированные препараты: фтизопирам, фтизоэтам, майрин, майрин II, рифакомб, рифакомб плюс, рифинаг(Р-цинекс), рифатер (Р-цинекс 3, зукокс), флоримицина сульфат (виомицин), капреомицин (капастат), циклосерин, канамицин.
- Препараты других химических групп– пиразинамид, ломефлоксацин, солютизон(тибон растворимый),этамбутол(диамбутол, комбутол)
ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Стр.720.
Для лечения лепрыиспользуют некоторые противотуберкулёзныепрепараты:этионамид, рифампицин.Применяют также некоторые сульфаниламидные препараты: сульапиридазин, сульфален.Кроме указанных средств, при лепре назначают:
- диафенилсульфон (дапсон и др.);
- солюсульфон;
- диуцифон –обладает выраженным иммуностимулирующей активностью.