Подтверждающие исследования.
Почти десять лет назад, специалисты лаборатории, и Комитет из ведущих эндокринологов выдали рекомендации по референтным значениям интервала ТТГ
что высоким значением является от 2.5 до 3.0 с верхним значением от 5,0 до 5,5. С тех пор на основании этих показателей гипотиреоз называют субклиническим/средним /пограничным с множеством рисков для здоровья, в том числе он связан с бесплодием, диабетом, высоким уровенем холестерина, болезнями сердца. Недавний мета-анализ изучил более 55 000 субъектов,в 11 исследованиях, и показал, что субклинический гипотиреоз связан с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и смертности (особенно если ТТГ 10mIU/Л или более ).221
Итак, почему RCP и ВТА не дадут научных доказательств того, что ведущие эндокринологи неправы и только RCP рекомендует для отсчета ТТГ правильный интервал от 0,5 до 10,0 ? Такой угрозы не существует!
RCP и БТА рекомендует референтный интервал ТТГ , которого нет равного себе нигде в мире.
В других последующих исследованиях по 15,106 субъектам,222 выяснилось, что ТТГ в пределах референтного диапазона прочно ассоциируется с риском будущего гипотиреоза. Показания ТТГ на нижней границе диапазона могут быть связаны с повышенным риском развития гиперфункции щитовидной железы.
Рекомендуемое лечение монотерапией Т4 , не в состоянии признать, что не у всех больных происходит его конвертация в достаточно активный Т3 Joffe et al, (1985);223 Cooke et al., (1992);224 Gelenberg, (1992);225
Dommisse, (1993);226 Whybrow, (1994);227 даже у лабораторных крыс Escobar-Morreale et al (1996).68 Рутинное измерение свободного Т3 в качестве скрининга или контроль за лечением больных с симптомами гипотиреоза, быстро подтвердить это. Но, RCP и БТА продолжают свой отказ! Это делает посмешищем их стандарты.
Существуют также случаи неудовлетворенности монотерапией Т4 среди врачей ,это отражено в статьях Chopra (1997),228 DeGroot (1999),229 Ridgway, Canaris, et al. (2000)230 и O'Reilly (2000).231
В качестве дополнительных доказательств, в том числе переход к терапии T3, проведено еще одно исследование итальянским мультицентром " Оценка адекватности левотироксин- заместительной терапии у пациентов с центральным гипотиреозом ", где сообщается, что "определение как T4свободного, так и Т3свободного в сыворотке крови больных ... необходимы для более точной диагностики как до- так и после –лечения ." (Ferretti et al, 1999).232 RCP игнорировали эти исследования, что опять же, высмеивает их стандарты.
RCP и DoH также не приняли во внимание результаты опроса больных гипотиреозом ,проведенный ВТА в 2005-2006 годах. Это исследование подчеркивает недовольство многих пациентов. Этот опрос имеет очень большое значение потому , что окончательно указывает на несоответствия в данных, представленных RCP и ВТА.. Этот опрос больных гипотиреозом должен быть признан действительным в качестве противоречивых доказательств по отношению заявлению о политике RCP . И это опять делает посмешищем их стандарты!
Из 1500 респондентов этого опроса, кто проходит L-тироксин-терапию отвечая на вопрос: “вы чувствуете, что вы оптимально полностью восстановили свое здоровье?” 1176 (78.4%) ответили “НЕТ”. 233
Контрпримеры к терапии толькоT4.
Ответственный ученый, если найдет контрпример к своей идее должен либо ограничить, либо отказываться от нее, как неблагонадежной.
ТРА сейчас сопоставляет и сортирует «Реестр контрпримеров к монотерапии T4». 234, Компонент регистра - готовность пациентов свидетельствовать. Этот опрос применим к тем, кто продолжает страдать от симптомов гипотиреоза на Т4 монотерапии, а также и тех, кто считает, что симптомы гипотиреоза были смягчены или исчезли , когда они начали T3 гормональной терапию.
Зарегистрировано чуть менее 2000 контрпримеров T4 монотерапии (март 2012 года) и с философской точки зрения описанная сэром Карлом Поппер,что у ТРА есть неопровержимые доказательства того, насколько позиция эндокринологов - неправильна и опасна, что это - продолжение практики в соответствии с диктатом монотерапии T4 для всех страдальцев с симптомами гипотиреоза, и является пагубной.
ТРА в настоящее время изучают существование тройных контрпримеров, скрытых в Реестре, поскольку они пытаются состыковать их с тестовым протоколом Challenge, De-challenge, Re-challenge (CDR).235
Далее, тройные контрпримеры предоставляют доказательство ценности значения T3.
В настоящее время подчеркивается что медицинские стандарты, медицинские свидетельства написаны для поддержки всеобщего запрета на все T3-содержащие гормональные препараты, это нелогично, неэтично и бессмысленно, и не могут быть допущеными в качестве доказательств, так как контрпримеры продемонстрировали свою недостаточная надежность.