Вывих стопы в голеностопном суставе
Вывих стопы в голеностопном суставе встречается нечасто и обычно сопровождается разрывом связок голеностопного сустава и капсулы сустава и переломами лодыжек, реже другими суставными переломами. Стопа может быть вывихнута наружу, внутрь, вперед, назад и вверх.
Вывих стопы наружу происходит при подвертывании стопы вбок и наружу. При этом происходит и перелом наружной лодыжки.
При подвертывании стопы внутрь возникает перелом внутренней лодыжки и вывих стопы внутрь.
Задний вывих стопы может наступить при сильном ударе по голени или при резком и сильном подошвенном сгибании стопы, а передний вывих происходит при сгибании стопы в сторону тыла или ударе по голени сзади.
Изредка встречается вывих стопы вверх при падении с высоты. Пациента беспокоит боль в стопе, невозможность стать на стопу и ходить. Форма стопы изменена.
Диагнозуточняют при рентгенологическом исследовании. В качестве первой помощи необходимо дать пострадавшему обезболивающее и доставить его в стационар.
Лечение вывиха стопы в голеностопном суставе.Вправление голеностопного сустава должно быть произведено как можно быстрей, поскольку от этого зависят дальнейшие результаты лечения. Вправление вывиха осуществляют под проводниковой анестезией или наркозом специальными приемами. После удачного вправления на ногу накладывается гипсовая повязка от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Срок иммобилизации – до 8 недель, но с области коленного сустава гипс снимают через 3 недели и начинают разработку суставов.
ПОДТАРАННЫЙ ВЫВИХ СТОПЫ
Подтаранный вывих стопы встречается редко. Этот вывих происходит в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах. Механизм вывиха резкое подворачивание стопы в любом направлении. Таранная кость смещается со своего места, а на противоположной смещению стороне происходит разрыв связок. Пациент жалуется на боль в стопе. Форма стопы изменена. Для исключения переломов костей стопы производят рентгеновские снимки.
Лечение подтаранного вывиха стопы.Проводят обезболивание при помощи наркоза или проводниковой анестезии. Сустав вправляют. После вправления накладывают циркулярную гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра. При этом особое внимание уделяют правильному формированию свода стопы. После снятия гипса через 5-6 недель назначают лечебную физкультуру. В течение года пациенту рекомендуется ношение ортопедической обуви.
- ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОВТОРНЫХ ВЫВИХОВ
Привычные вывихи
Причины возникновения повторных вывихов:
- несвоевременное обращение за медицинской помощью;
- тяжелые повреждения мягких тканей окружающих сустав (капсула сустава, связки, сухожилия и мышцы);
- недостаточное или неполноценное лечение вывиха;
- раннее снятие иммобилизации;
- выполнение больших физических нагрузок вскоре после травмы;
- повреждение нервных волокон, параличи и парезы мышц, укрепляющих сустав.
Привычный вывих– это смещение суставных поверхностей сустава относительно друг друга, которые повторяются в одном и том же суставе. Обычно всегда возникновению привычного вывиха предшествует первичный травматический вывих этого сустава.
Привычные вывихи происходят при обычных движениях, обычной повседневной нагрузке. Их отличие от первичного вывиха заключается в отсутствии боли при вывихе. В других случаях болевые ощущения могут быть несильными. Часто пациенты привыкают к такому состоянию, вправляют вывихи сами или прибегают к помощи окружающих, а за медицинской помощью не обращаются. Каждый повторный вывих приводит к усугублению патологических изменений в суставе и способствует учащению случаев вывиха.
Чаще всего встречается привычный вывих плеча, реже надколенника. У спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как дзюдо, борьба, привычный вывих плеча считается типичной травмой. Вывих локтевого сустава часто сопровождает такие виды спорта, как дзюдо, сидячий волейбол, баскетбол на колясках и другие игры с мячом.
Привычный вывих локтевого сустава развивается в случае повторных вывихов, но значительно реже, чем привычный вывих плечевого сустава. При травматическом воздействии на коленный сустав происходят вывихи в суставах различного направления. Осложнением вывиха при повреждении связочного аппарата бывает нестабильность коленного сустава, которую иногда называют привычным вывихом коленного сустава.