Аденовирусная инфекция: 1) этиология и патогенез 2) отличительные морфологические признаки 3) патоморфология легкой формы 4) патоморфология тяжелой формы 5) осложнения и причины смерти.
1) Этиология: ДНК-содержащий вирус, тропный к эпителиальным и лимфоидным тканям (семейство аденовирусов).
Патогенез: проникновение в организм человека через верхние дыхательные пути, реже через коньюнктиву ® размножение в ткани миндалин, аденоидов, лимфатических узлов, кишечника, но особенно в слизистых оболочках ® местное воспалительное и общее токсическое действие, подавление иммунной системы с присоединением осложнений
Источник: больной и носитель, основной путь заражения - аэрогенно.
2) Отличительные морфологические признаки:
а) цитопатичен: формирует внутриядерные включения из вирусных частиц и вызывает лизис клеток с генерализацией инфекции
б) образует аденовирусные клетки: гиперхромные, увеличенное ядро за счет внутриядерных включений вируса, зона просветления по периферии.
3) Патоморфология легкой формы:
ü острый риноларинготрахеобронхит (слизистая отечна, гиперемирована, лимфоидно-клеточная инфильтрация, десквамация эпителия)
ü острый фарингит
ü регионарный лимфаденит
ü острый конъюктивит
ü у детей до года - аденовирусная пневмония
4) Патоморфология тяжелой формы: генерализация инфекции или присоединение вторичной инфекции:
ü размножение вируса в эпителии внутренних органов (кишечник, печень, почки, поджелудочная железа, головной мозг), воспалительные процессы, расстройства кровообращения
ü нагноения, некрозы в случае присоединения вторичной инфекции
5) Осложнения: присоединение вторичной инфекции.
Причины смерти: 1. аденовирусная пневмония 2. легочные осложнения 3. поражения внутренних органов (особенно головного мозга) при генерализации инфекции.
Микоплазмоз: 1) этиология и патогенез 2) отличительные морфологические признаки 3) макроскопические изменения дыхательных путей и легких 4) микроскопические изменения дыхательных путей и легких 5) осложнения и причины смерти.
1) Этиология: микоплазмы - организмы с промежуточным положением между вирусами и бактериями.
Источник: больные и носители, основной путь заражения: аэрогенно.
Патогенез: проникают в эпителий респираторного тракта и в альвеолоциты, вызывая их трансформацию и десквамацию; поражают все внутренние органы, включая ЦНС.
2) Морфологические признаки: альвеолоциты с микоплазмами увеличены, их цитоплазма прозрачная, содержит ШИК-позитивные включения микоплазм, окруженные зоной просветления.
3) МаСк изменения дыхательных путей и легких:
а) трахея и бронхи: слизь, полнокровие
б) легкие: полнокровие, очаговые кровоизлияния, уплотнения, иногда - легочное кровотечение
4) МиСк изменения дыхательных путей и легких:
ü набухание и десквамация, очаговая плоскоклеточная метаплазия эпителия трахеи и бронхов
ü лимфоплазмоцитарная инфильтрация подслизистого слоя, утолщение и инфильтрация межальвеолярных перегородок
ü резкое полнокровие сосудов МЦР, тромбы
ü в просвете альвеол - множество десквамированных альвеолоцитов с включениями микоплазмы
ü возможна генерализация инфекции с воспалительными реакциями и сосудистыми растройствами внутренних органов
5) Осложнения и причины смерти: 1. генерализация инфекции и ее осложнения 2. легочное кровотечение 3. поражение жизненно важных органов
Хронические обструктивные болезни легких: 1) классификация 2) патоморфологическая характеристика бронхитогенного пути развития 3) патоморфологическая характеристика пневмониогенного пути развития 4) патоморфологическая характеристика пневмонитогенного пути развития 5) основные осложнения и причины смерти
1) Классификация ХОБЛ:
а. хронический обструктивный бронхит б. бронхиальная астма в. бронхоэктазы г. диффузная обструктивная эмфизема легких
2) Бронхитогенный механизм: бронхит ® нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проводимости ® ХОБЛ (характеризуются реверсивными или нереверсивными нарушениями структуры бронхов или бронхиол, приводящих к нарушению вентиляции и снижению функциональных показателей легких).
3) Пневмониогенный механизм: острая пневмония и ее осложнения ® хронические необструктивные заболеваний легких (хронический абсцесс, хроническая пневмония).
4) Пневмонитогенный механизм: в основе - поражение межальвеолярных перегородок альвеол®развитие хронических интерстициальных заболеваний легких (различные формы фиброзирующего альвеолита)
5) Основные осложнения и причины смерти:
1. Легочно-сердечная недостаточность: все ХНЗЛ приводят к легочной гипертензии ® компенсаторная гипертрофия правого желудочка (до 0,8-1,3 см), тоногенная дилатация сердца ("легочное сердце") ® миогенная дилатация ® застой в БКК (при 3-й степени легочной недостаточности) ® отек, асцит, анасарка, цианотическая индурация внутренних органов.
2. Профузное легочное кровотечение
3. Приобретенный вторичный амилоидоз ® амилоидно-сморщенная почка, ХПН
4. Пневмониогенный сепсис
5. Асфиксия и острая дыхательная недостаточность
6. Бронхопневмонии
7. Воздушная эмболия