Находится в ординаторской или на посту медицинской сестры.
Рекомендуемое содержание:
1.Алгоритм действий врача при гемотрансфузии;
2.Алгоритм действий медсестры при гемотрансфузии;
3.Алгоритм действий медперсонала при подозрении на ПТО;
4.Алгоритм действий медперсонала при переливании крови от доноров резерва по жизненным показаниям;
5.Стандарты (протоколы, алгоритмы) лечения, острой массивной кровопотери, ДВС - синдрома, посттрансфузионных осложнений, других состояний требующих трансфузионной терапии;
6.Техника проведения проб на совместимость;
7.Схема оценки результатов определения групп крови при помощи стандартных сывороток, цоликлонов;
8.Перечень возможных ошибок при определении группы крови;
9.Бланки направлений в клинико - диагностическую лабораторию ЛПУ;
10.Бланки направлений в учреждение службы крови для диагностики гемолитической болезни новорожденных;
11.Бланки направлений в учреждение службы крови для проведения индивидуального подбора крови донора и реципиента;
12.Бланки направлений в учреждение службы крови для определения группы крови и резус принадлежности в сложных случаях;
13.Бланки протоколов переливаний компонентов крови;
14.Бланки согласия (отказа) больного на гемотрансфузию;
15.Бланки заявок на компоненты донорской крови.
Это рабочая папка, в которой находятся только те документы, которые необходимы для проведения и оформления гемотрансфузии. Пополнение новыми материалами - по мере их получения (создания).
Нормативные ссылки:
-Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»,
-Приказ МЗ РФ от 09.01.1998 г. № 2 «Об утверждении инструкции по иммуносерологии»,
-«Методические рекомендации по проведению гемотрансфузионной терапии в лечебных учреждениях края» Ст.2000 г.,
-«Сборник информационно- методических материалов для лечебно- профилактических учреждений и учреждений службы крови края», выпуск 2, 3, Ст. 2002 г.,
-«Методические рекомендации по проведению иммуногематологических исследований в лечебно- профилактических учреждения края» Ст. 2007 г.,
-«Методические рекомендации по проведению трансфузионной терапии в лечебных учреждениях края» Ст. 2007 г.
Для проведения проб на совместимость в процедурном кабинете или предоперационной необходимо выделение рабочего места. Оно должно быть маркировано следующим образом:
| Для проведения проб на совместимость |
Оборудование для проведения проб на совместимость должно иметь перечень, быть маркировано и находиться в отведенном для него месте при tº +18º ±25º:
| Оборудование для проведения проб на совместимость: - керамическая пластина (тарелка, эмалированная плоскость), - стеклянная или пластиковая палочка либо предметное стекло, - лабораторная пипетка с грушей, - вата, - пробирки лабораторные емкостью не менее 10 мл, - штатив для пробирок, - емкости для «чистого» и «грязного» 0,9% раствора NaCl. |
Нормативные ссылки:
- «Методические рекомендации по проведению иммуногематологических исследований в лечебно-профилактических учреждениях края» Ст. 2007 г.
- Приказ МЗ РФ от 09.01.1998 г. №2 «Об утверждении инструкции по иммуносерологии».
В холодильнике должны быть отведены и маркированы места:
| Для хранения стандартных сывороток, цоликлонов, полиглюкина 33% |
| Для хранения остатков компонентов крови. Срок хранения 48 часов. |
Для эритроцитсодержащих компонентов в соответствии с групповой принадлежностью
| O (I) Rh (+) | O (I) rh (-) |
| A (II) Rh (+) | A (II) rh (-) |
| B (III) Rh (+) | B (III) rh (-) |
| AB (IV) Rh (+) | AB (IV) rh (-) |
В морозильной камере замороженные компоненты должны храниться в соответствии с указанной маркировкой:
| O (I) Rh (+) | O (I) rh (-) |
| A (II) Rh (+) | A (II) rh (-) |
| B (III) Rh (+) | B (III) rh (-) |
| AB (IV) Rh (+) | AB (IV) rh (-) |
Нормативные ссылки:
-Приказ МЗ СК от 14.02.03 г. № 05-02/92 и КЦГСЭН от 13.02.03 г. №0702/25 «О проведении в учреждениях службы крови и ЛПУ края мероприятий по обеспечению безопасности гемотрансфузионной терапии» (в части утилизации отходов класса Б),
-«Посттрансфузионные гемолитические осложнения (Причины, изосерологическая диагностика и профилактика)» Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1997 г.,
-Приказ МЗ РФ №363от 25.11.2002 г. «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»,
-«Методические рекомендации по проведению трансфузионной терапии в лечебных учреждениях края» Ст. 2007 г.
Переливание крови по жизненным показаниям от доноров резерва - самый небезопасный из имеющихся методов и требует соблюдения ряда условий:
1.Наличие картотеки доноров резерва. Доноры резерва это- лица обследованные на гемотрансмиссивные инфекции не позднее 3 месяцев перед переливанием. Обследование должно проводиться в учреждениях службы крови в соответствии с требованиями предъявляемыми к обследованию донорской крови. Документация, необходимая для оформления донации: учетная карточка доноров (активного, резерва, родственника) Ф - 405/у; карта донора резерва Ф - 407/у; дневник учета доноров Ф - 410/у может являться журналом (списком) доноров резерва данного учреждения. Результаты обследования доноров должны храниться в указанном журнале.
2.Обоснованность гемотрансфузии по жизненным показаниям от доноров резерва определяется консилиумом в составе: заместителя главного врача по лечебной работе, главного специалиста, заведующего отделением, лечащего (дежурного) врача.
3.Медицинское освидетельствование доноров резерва может осуществляться только врачом трансфузиологом. Врач трансфузиолог- специалист, имеющий сертификат по трансфузиологии и прошедший профессиональную переподготовку. Заключение о возможности взятия крови от доноров резерва документируются в истории болезни и указанных выше учетных формах. Перед донацией обязательно производится исследование крови донора простыми / быстрыми экспресс-тестами на ВИЧ, желательно на гепатиты В,С и ЭДС. Затем необходимо ретроспективное обследование донорской крови в учреждении службы крови в объеме, предусмотренном нормативными документами.
4.Эксфузия донорской крови проводится врачом трансфузиологом или средним медицинским работником, прошедшим первичную специализацию (усовершенствование) по трансфузиологии.
5.Информацию о переливаниях по жизненным показаниям от доноров резерва необходимо представлять в ОМО ГУЗ СКСПК ежеквартально.
Нормативные ссылки:
-Закон РФ № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции ФЗ от 04.05.2000 г. № 58-ФЗ, от 16.04 2001 г. № 39-ФЗ, от 22.08 2004 г. № 122- ФЗ, от 29.12.2006 г. № 258- ФЗ, от 18.10 2007 г. № 230- ФЗ, с изм., внесенными ФЗ от 24.12.2002 г. №176- ФЗ),
-Приказ Минздрава СССР от 07.08.1985 г. № 1055 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови»,
-Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови утв. МЗ РФ 29.05.1995г.,
-Приказ МЗ РФ от 16.09.01 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования доноров крови и ее компонентов»,
-«Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов», утв. 24.09.2007 г. № 7067-РХ,
-Решение №5 коллегии МЗ СК от 29.04.1999 г. «О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов при заготовке и использовании донорской крови в ЛПУ края»,
-Приказ МЗ СК от 26.12.2000 г. № 05-02/392 «О мерах по реализации в крае приказа МЗ РФ от 07.09.2000 г. № 336 «О случае трансплантации почки в областной клинической больнице №1 г. Екатеринбурга о донора, зараженного ВИЧ-инфекцией и гепатитом С»,
-Приказ МЗ СК и ЦГСЭН в СК от 14.02.2003 № 05-02/92, 3 07-02/25 «О проведении мероприятий в ЛПУ края по обеспечении безопасности гемотрансфузионной терапии»,
-Приказ МЗ СК от 21.04. 2003 г. №05-02/209 «О запрещении переливания крови без предварительного тестирования на ВИЧ»,
-«Методические рекомендации по проведению гемотрансфузионной терапии в лечебных учреждениях края», Ст. 2000 г.
Наименование ЛПУ ГУЗ «Ставропольская краевая станция
переливания крови»
Организационно- методический отдел