Бужирование пищевода за нить

Показания – ожог пищевода, рубцовое сужение пищевода.

Набор:

гастростома по Кадеру, катетер Фолея, перчатки, тонкий желудочный зонд с жестким металлическим проводником, крючок металлический, термопластичный буж (прогретый в 50⁰ воде), лавсановая нить (проводник), шпатель, вазелин или глицерин, премедикация (анальгин, атропин).

Техника выполнения:

· производят гастростому по Кадеру, в которую вставляют катетер Фолея, через который осуществляется питание ребенка (рис. 23);4

· через 10 дней после наложения гастростомы, катетер Фолея убирают;

· через нос вводят тонкий желудочный зонд с металлическим проводником в желудок;

· затем металлическим крючком заходят в гастростому и поддевают желудочный зонд;

· затем к зонду привязывают лавсановую нить – проводник и тянут носовой конец зонда, вытягивая через нос нить – проводник;

· бужирование проводится натощак в процедурном кабинете, ребенок сидит у мамы на коленях с заведенными руками за спину:

- связывают носовой и гастростомный конец нити проводника, образуя петлю;

- берут шпатель с накрученным бинтом и открывают рот, затем металлическим крючком достают нить изо рта и к этой петле привязывают нить от бужа, который предварительно нагрет до 50⁰ в воде и смочен глицерином;

- затем тянут за нить из гастростомы до появления метки бужа;

- заканичивают бужирование бужом на 2 размера больше возрастного, затем отправляют на амбулаторное бужирование 2-3 раза в неделю, затем 1 раз в неделю, затем на месяц прекращают;

- через 6 месяцев проводят контрольную ФГС, при отсутствии сужения нить удаляют.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Показания– фибрилляция желудочков при электротравме, внезапная остановка сердца.

Противопоказания – проникающее ранение грудной клетки, ранение сердца, пневмо- и гемоторакс, переломы ребер и грудины.

Техника выполнения:

· закрытый массаж сердца рассчитан на искусственное поддержание кровообращения в сочетании с ИВЛ;

· при сдавлении сердца между позвоночником и грудиной кровь из левого желудочка изгоняется в аорту, а из правого желудочка в легкие, после прекращения давления грудная клетка расширяется и полость сердца вновь заполняется кровью;

· больной лежит на спине на твердой поверхности;

· больного освобождают от верхней одежды, расстегивают ремень во избежания травмы печени;

· оказывающий помощь располагается слева на коленях и кладет ладони рук одну на другую в области нижней трети грудины, т.е. на 2 пальца выше мечевидного отростка (рис. 24);

Рис. 24. Непрямой массаж сердца.

· важно чтобы обе руки были выпрямлены в локтевых суставах и располагались перпендикулярно поверхности грудины. Пальцы должны быть приподняты;

· сила надавливания обеспечивается не только усилием рук, но и массой тела;

· число нажатий на грудину: 60-70 в 1 мин, детям младшего возраста массаж производится одной рукой или пальцем с частотой толчков 100-120 в 1 мин;

· если ИВЛ и массаж проводит один человек, то через каждые 10 нажатий он должен произвести 2 сильных вдоха по способу изо рта в рот, или изо рта в нос;

· обязательно под плечи кладут валик, чтобы голова запрокинулась назад;

· если выполняют двое – то на каждое вдувание воздуха приходится 4-5 надавливаний на грудину;

· эффективность массажа контролируется 1 раз в минуту, при этом обращают внимание на появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания, уменьшение бледности и цианоза;

· если через 30-40 мин сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки не реагируют на свет, то реанимацию прекращают.

ИВЛ СПОСОБОМ РОТ В РОТ

Показания – остановка дыхания, патологическое дыхание.

Противопоказания – полная непроходимость ВДП (травма, опухоль).

Техника выполнения:

· сначала проверяют проходимость ВДП, производят туалет полости рта и носоглотки (голову и плечи поворачивают на бок и носовым платком или краем рубашки очищают);

· затем больного укладывают на спину. Шею, грудь и живот освобождают от стесняющей одежды;

· запрокидывают максимально голову больного назад, под лопатки – валик;

· встают справа от больного, рот открывают с помощью выдвигания вперед нижней челюсти посредством давления указательными пальцами на ее углы;

· затем одной рукой держат челюсть, а другой держат лоб и закрывают нос;

· рот прикрывают марлей или носовым платком;

· затем необходимо глубоко вдохнуть и плотно прижать свой рот ко рту больного, выдохнуть все содержимое своих легких, выдох происходит сам (рис. 25);

Рис. 25. Искусственное дыхание рот в рот.

· дыхание производится ритмично от 16-30 раз в 1 мин;

· критерием правильного ИВЛ служит движение грудной клетки больного в момент вдоха и выдоха;

· ИВЛ производят до появления самостоятельного ритмичного дыхания, которое появляется через 1-2 мин после правильного ИВЛ.

ИВЛ СПОСОБОМ РОТ В НОС

Показания – при повреждении губ, нижней или верхней челюсти.

Техника выполнения:

· рот больного закрывают приподниманием его нижней челюсти;

· после глубокого вдоха производят энергичный выдох, обхватив губами нос больного (рис. 26).

Рис. 26. Искусственное дыхание рот в нос.

ИВЛ МЕШКОМ АМБУ

Показания – остановка дыхания, патологическое дыхание.

Техника выполнения:

· мешок Амбу - это ручной респиратор, представляющий собой саморасправляющуюся камеру, имеющую специальный клапан – нереверсивный, который обеспечивает разделение вдыхаемого и пассивного выдыхаемого воздуха;

· на нос и рот накладывают маску, сжимая мешок, производят вдох, выдох осуществляется через клапан мешка, при этом продолжительность выдоха в 2 раза больше, чем вдоха (рис. 27);

Рис. 27. Искусственное дыхание рот в нос.

· оценивают эффективность по экскурсии грудной клетки.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Применяют два раздражителя: сначала 33% раствор магния сульфата, обладающий нейромускуляторным действием, затем оливковое масло. Вместо магния сульфата можно использовать ксилит или сорбит (10% раствор), вместо оливкового масла - яичный желток (разводится водой в пропорции 1:1).

Техника выполнения:

· исследование проводится утром натощак;

· зондом измеряют расстояние от переднего края зубов до угла нижней челюсти, а затем вниз до пупка и вверх до реберной дуги по средне-ключичной линии и отмечают расстояние подвижной меткой;

· на высоте глубокого вдоха исследуемому вводят за корень языка оливу зонда, которая продвигается во время глотательных движений ребенка в пищевод;

· на расстоянии 12-15 см от метки отсасывают содержимое желудка, затем исследуемого укладывают на правый бок на валик с расположенной на нем грелкой. В таком положении зонд заглатывается до метки. Контроль местонахождения оливы зонда проводят универсальной индикаторной бумагой (рН 6,5-7,0 свидетельствует о нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке); в ряде случаев требуется рентгенологический контроль (рис. 28).

Натощак, как правило, в двенадцатиперстной кишке желчи нет. Олива зонда является механическим раздражителем для сфинктера Одди, поэтому через 5-7 мин после введения зонда в двенадцатиперстной кишке начинает выделяться светлая, желтая, прозрачная жидкость, представляющая смесь дуоденального, панкреатического сока и желчи из дистального отдела холедоха.

Время от момента попадания оливы зонда в двенадцатиперстную кишку до появления желчи позволяет характеризовать состояние тонуса сфинктера Одди. Это время увеличивается при гипертонусе сфинктера Одди и сокращается при гипотонусе. Желчь из общего желчного протока собирают в течение 10-15-20 мин для определения скорости выделения холедоховой желчи; выделение желчи может быть прервано произвольно. Так как о состоянии тонуса сфинктера Одди свидетельствует время от попадания оливы зонда в двенадцатиперстную кишку до появления первой желчи, целесообразно именно этот период характеризовать как I фазу. Для прерывания истечения холедоховой желчи в просвет зонда вводится подогретый до 37-36°С ЗЗ% раствор магния сульфата из расчета 2 мл/год жизни без применения поршня, предварительно удалив ритмичным прижиманием зонда из него воздушные "пробки". В норме уровень жидкости в шприце начинает опускаться не позже 5 мин. Отметив время окончания введения раздражителя, зонд задерживают в приподнятом положении в течение I минуты, затем опускают, следя за цветом истекающего содержимого.

Продолжительность периода от момента окончания введения раздражителя до
появления светло-желтой желчи расценивается как II фаза(фаза "закрытого
сфинктера Одди") и в норме составляет 4-6 мин. В течение этого времени в результате контакта раздражителя со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки в ней образуется холецистокинин, который вызывает открытие сфинктера Одди и сокращает желчный пузырь. Иногда возникают болевые ощущения в правом подреберье и эпигастрии, что свидетельствует о повышении давления в желчных путях.

III фаза (фаза порции "А") охватывает промежуток времени от момента открытия сфинктера Одди до появления пузырной желчи, т.е. до открытия сфинктера Люткенса. Она длится около 3-5 мин, в течение которых выделяется около 3-5 мл светлой желчи из пузырного и общего желчного протока.

IV фаза- пузырная (фаза порции "В") соответствует времени выделения пузырной желчи (начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и появления темно-оливковой порции "В" и заканчивается с появлением янтарно-желтой порции "С"). Длительность пузырной фазы (рефлекс Мельтцера-Лайона) зависит от двигательной активности желчного пузыря, а количество желчи - от его тонуса. У здоровых детей желчный пузырь опорожняется через 20-25 мин и содержит от 20 до 50 мл густой темно-оливкового цвета желчи.

V фазасоответствует выделению порции "С" (при отсутствии рефлекса со стороны желчного пузыря - сразу же после введения раздражителя). Выделяется желчь золотисто-желтого цвета из внутрипеченочных ходов; выделение ее ограничивается 10-15 минутами. За это время выделяется 10-20 мл желчи. Затем вводится второй раздражитель - яичный желток либо растительное масло. В норме снова начинает выделяться желчь порции "С".

Длительность первой фазы – общего желчного протока- (от момента введения оливы зонда в двенадцатиперстную кишку до появления желчи порции "А"- холедоховой) составляет в среднем 22-30 минут. Количество желчи 20 мл.

Длительность II фазы - закрытого сфинктера Одди -(от момента введения первого раздражителя до открытия сфинктера Одди) составляет 4-6 мин. Желчи нет.

Длительность III фазы – желчь порции «А» (от момента открытия офинктера Одди до появления порции "В", которая свидетельствует об открытии сфинктера Люткенса) составляет 3-5 мин. Количество 3-5 мл.

Длительность IV фазы (время выделения желчи порции "В") составляет 20-30 мин. Количество 30-50 мл.

Длительность V фазы произвольна, зависит от скорости истечения желчи порции "С".

Объем пузырной желчи зависит от возраста ребенка: в 7-10 лет он не превышает 30 мл, у детей старшего возраста достигает 40-50 мл.

Скорость выделения желчи порции "А", "С" - I мл/мин; "В" - 1-1,5 мл/мин.

При гиперкинетическом типедискинезии желчного пузыря отмечается ускоренное опорожнение (сокращение времени IV фазы); объем пузырной желчи соответствует возрастной норме или меньше ее. Скорость выделения желчи порции "В" превышает норму. Исследование может сопровождаться болями в животе.

Гипокинетический типдискинезии желчного пузыря характеризуется замедленным его опорожнением; желчь порции "В" выделяется медленно (удлинено время IV фазы), как правило, равномерно. Скорость выделения желчи порции "В" меньше нормы. После введения второго раздражителя часто вновь выделяется желчь порции "В". Для гипертонического типа дискинезии сфинктерного аппарата характерно увелечение продолжительности фазы закрытого сфинктера Одди (гипертонус сфинктера Одди), отсутствие выделения желчи порции "А" (спазм сфинктера Люткенса-Мартынова). Порция "В", небольшая по объему, выделяется медленно, прерывисто. Удлинено время I и II фаз (спазм сфинктера Одди) и III фазы (спазм сфинктера Люткенса). Нередко требуется применение спазмолитических препаратов.

Гипотонический типдискинезии сфинктерного аппарата характеризуется сокращением времени I, II фаз (гипотонус сфинктера Одди) и Ш фазы (гипотонус сфинктера Люткенса). Разделение желчи порций "А", "В", "С" в ряде случаев невозможно.

ЗАБОР МОЧИ

Техника выполнения:

· мочу собирают во время свободного мочеиспускания (из средней порции мочи), либо с помощью катетера;

· для стимуляции мочеиспускания ребенку грудного возраста поглаживают рукой живот, слегка надавливают на надлобковую область;

· под струю мочи подставляют чистый лоток или посуду с широким горлом. Если не удается получить мочу, то к половым органам с помощью лейкопластыря прикрепляют пробирку, колбочку, полиэтиленовый мешок и т.п.;

· для длительного сбора суточной мочи часто используют специальные накладки с отверстием. Накладкой плотно прикрывают половые органы ребенка и бинтом фиксируют в поясничной области. К накладке присоединяют резиновую трубку, второй конец которой опускают в чистый сосуд;

· перед взятием мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и у девочек, и у мальчиков. В отдельных случаях следует использовать дезинфицирующие растворы, например, фурацилина (1:5000). Мочу на общий анализ и на анализ по Нечипоренко берут утром, после сна из средней порции струи;

· заранее готовят чистую, сухую посуду. На каждой бутылочке должна быть этикетка с указанием фамилии и имени ребенка, даты, отделения, цели исследования.

Для общего анализа мочи должно быть не менее 50-100 мл, для анализа мочи по Нечипоренко - не менее 10 мл. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа, хранить ее можно в стеклянной посуде в прохладном месте, лучше на кафельном полу.

Для анализа мочи по Каковскому-Аддису мочу собирают в течение суток в отдельную чистую посуду. Измеряют ее объем и направляют в лабораторию 100-200 мл. Учитывая трудности длительного сбора мочи у детей, иногда используют модификацию методы: исследуют мочу, собранную за 12 ч.

Для анализа на бактериурию мочу собирают после обмывания наружных половых органов дезинфицирующим раствором (фурацилин). В стерильную посуду берут 15-25 мл мочи и тотчас закрывают. При сомнительных результатах мочу берут стерильным катетером.

Проба Зимницкого заключается в динамическом определении количества и относительной плотности мочи, выделяемой через каждые 3 часа в течение суток. Для этого накануне исследования медицинская сестра готовит восемь чистых бутылок (банок), маркирует их, проставляя номер и фамилию ребенка. Больной мочится в 6 часов утра, и эту мочу берут для общего анализа. Начиная с 9 часов, ребенок мочится каждые 3 часа в отдельную бутылочку. Ночью больных будят. В 6 часов следующего утра собирают последнюю порцию и все 8 порций направляют в лабораторию, где определяется относительная плотность каждой порции мочи, измеряют ночной и дневной диурез, при необходимости – количество белка в каждой порции. Условием проведения пробы Зимницкого, позволяющим правильно оценить функциональную способность почек, является соблюдение обычного водного режима. Кроме того, фиксируется количество жидкости, выпитой в течение дня. У детей раннего возраста используется проба в модификации Розельмана (собираются все порции мочи по мере мочеиспускания).

Для определения экскреции (выделения) солей и глюкозы в суточной моче последнюю собирают в одну емкость. Первую порцию мочи в 6 часов утра не учитывают, а собирают мочу за период от 9 часов утра до 6 часов утра следующего дня. Измеряется количество выделенной мочи за сутки, а 80-100 мл из общего объема отправляют в лабораторию, указав суточный диурез.

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Подготовка ребенка заключается в том, что утром в день исследования нельзя употреблять пищу и пить жидкость. В экстренных случаях, например при желудочно-кишечном кровотечении или попадании инородного тела внутрь, эзофагогастродуоденоскопия проводится без учета приема пищи ребенком. После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-¹/₂ часа (рис. 29).

КОЛОНОСКОПИЯ

При плановом исследовании подготовку начинают за 2-3 дня, при этом из питания исключают продукты, способствующие газообразованию. Назначают аглиадиновую диету, состоящую из мяса, рыбы, белкового омлета, риса, гречки. Накануне исследования после обеда дают касторовое масло, вечером дважды с интервалом в 1-1¹/₂ часа ставят очистительную клизму. Ужин разрешают детям младшего возраста, страдающим сахарным диабетом и тяжелыми формами нарушенного кишечного всасывания. Утром за 2-2¹/₂ часа до колонофиброскопии делают очистительную клизму, после которой детям с метеоризмом ставят газоотводную трубку на 10-15 мин. Возможно очищение кишечника в течение 1 суток при использовании фортранса.

При необходимости по экстренным показаниям в случае желудочно-кишечного кровотечения колонофиброскопию делают без подготовки (рис. 30).

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

Подготовка ребенка заключается в применении очистительной клизмы вечером и утром перед исследованием. В случае упорных запоров в течение нескольких дней дают солевые слабительные (15 % раствор сульфата магния по 0,5-1,0 столовой ложки 3 раза в день), ежедневно ставят клизмы (рис. 31, 32).

ТРАХЕОСТОМИЯ

Показания – нарушение проходимости ВДП любой этиологии, необходимость длительной искусственной вентиляции легких.

Набор:

пинцет хирургический и анатомический, скальпель брюшистый и острый, однозубый острый крючок (для удержания трахеи), расширитель трахеи, небольшой тупой крючок (для смещения перешейка щитовидной железы), двойные трахеотомические канюли (различных размеров), крючки Фарабефа, ножницы, иглодержатель, игла, зажимы кровоостанавливающие, зажим москит, перчатки, марлевые шарики и салфетки, стерильная простыня, новокаин 1%, шприцы.

Техника выполнения:

· положение больного на спине с запрокинутой головой, валик под лопатки

· обработка рук;

· местная инфильтративная анестезия 1% раствором новокаина;

· ориентир – дуга перстневидного хряща;

· разрез вертикальный по средней линии 3-5 см;

· обнажают трахею тупым способом;

· перешеек щитовидной железы смещают книзу и рассекают 2-3 полукольца трахеи скальпелем снизу вверх, при этом удерживают трахею однозубым острым крючком (при верхней трахеотомии);

· при нижней трахеотомии перешеек смещают вверх и затем рассекают 4-5 полукольца трахеи;

· расширителем трахеи осторожно расширяют трахею и вставляют трахеотомическую канюлю;

· на кожу – накладывают швы и асептическую повязку (рис. 33).

КОНИКОТОМИЯ

Показания - необходимость создания вспомогательного дыхательного пути в следующих клинических ситуациях:

- обширная ротолицевая травма, препятствующая ларин­госкопии;

- обструкция верхних дыхательных путей вследствие оте­ка, кровотечения или наличия инородного тела;

- безуспешная эндотрахеальная интубация.

Противопоказания - дети младше 12 лет. Для предупреждения повреждения перстневидного хряща предпочтительнее пунктировать крикотиреоидную связку иглой.

Обезболивание -как правило, не требуется.

Набор:

антисептик для обработки кожи, этиловый спирт, стерильные перчатки и салфетки, скальпель, кровоостанавливающие зажимы, расширитель трахеи, трахеостомическая или эндотрахеальная трубка, мешок Амбу, система для подачи кислорода, шовный материал.

Положение больного -больной лежит на спине, шея в нейтральной позиции.

Техника выполнения:

· передняя поверхность шеи обрабатывается раствором антисептика и отграничивается стерильным материалом (если позволяет время!);

· крикотиреоидная связка пальпируется ниже щитовидного хряща по средней линии шеи;

· пальцами левой руки фиксируют щитовидный хрящ, правой — производят поперечный разрез длиной около 2 см через крикотиреоидную связку, на уровне средней линии шеи и несколько сверху вниз;

· в сторону нижней части трахеи вводят трахеальный расширитель и осторожно разводятся края раны (возможно использование малого ретрактора). При отсутствии трахеального) расширителя в произведенный поперечный разрез трахеи водится рукоятка скальпеля и проворачивается на 90°;

· при введенном трахеальном расширителе или увеличенном отверстии в крикотиреоидной связке с помощью рукоятки скальпеля в трахею вводится трахеостомическая трубка;

· расширитель извлекается;

· манжета раздувается (5 мл воздуха), присоединяется ме­шок Амбу и проводится вентиляция;

· аускультация легких — контроль дыхания симметрично с обеих сторон;

· при наличии поверхностного кровотечения - его останов­ка пальцевым нажатием, зажимом или, при необходимости, на­ложением лигатур;

· трахеостомическая трубка фиксируется к коже швами;

· обработка кожи антисептиком;

· стерильная повязка.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП КРОВИ МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ

Цоликлон анти-А и анти-В наносят на планшетку или пластинку по одной капле (0,1 мл) под соответствующими надписями «анти-А» или «анти-В». Рядом наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл). После их смешивания наблюдают 2,5 минуты.

Результаты:

1.Агглютинации нет (-) ни с Цоликлоном анти-А, ни с Цоликлоном анти-В. Следовательно, эритроциты не содержат антигенов А и В и кровь принадлежит к группе 0α_β(1).

2.Агглютинация (+) наблюдается только с Цоликлоном анти-А. Следовательно, исследуемые эритроциты содержат только антиген А и кровь принадлежит к группе А_β (II).

3.Агглютинация (+) наблюдается только с Цоликлоном анти-В. Следовательно, исследуемые эритроциты содержат только антиген В и кровь принадлежит к группе Вα (III).

4.Агглютинация (+) наблюдается как с Цоликлоном анти-А, так и с Цоликлоном анти-В. Следовательно, исследуемые эритроциты содержат оба антигена (А и В) и кровь принадлежит к группе АВο (IV).

В случае установления АВο (IV) группы крови необходимо выполнение контрольного исследования для исключения неспецифической агглютинации: одну каплю (0,1 мл) изотонического раствора хлорида натрия смешать с маленькой каплей (0,01 мл) исследуемой крови. Реакция агглютинации должна отсутствовать.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП КРОВИ СТАНДАРТНЫМИ СЫВОРОТКАМ

Набор:

набор стандартных сывороток, перчатки, маска, защитные очки, планшет подписанный карандашом (Фамилия, О-А-В, I-II), стеклянные палочки, кровь пациента, физ. раствор, часы.

Техника выполнения:

прежде чем приступить к исследованию, необходимо осмотреть стандартные изогемагглютинирующие сыворотки и убедиться, что они правильно расположены в штативе, прозрачны, не содержат осадка и срок их годности, указанный на этикетке, не истек. Ис­следование проводят при помощи двух серий стандартных сыворо­ток группы — Oαβ (I), A_β (II) и Вα (III). На левой стороне фар­форовой пластинки или тарелки подписывают Oαβ, в середине A_β, справа — Вα. По верхнему краю пластинки пишут фамилию и ини­циалы лица, у которого определяют группу крови. Под соответст­вующими обозначениями наносят по одной большой капле (около 0,05 мл) стандартных сывороток двух серий в соответствующем порядке: слева — Oα_β (I), в середине — A_β (II), справа — Вα (III). Таким образом, на пластинке получается 6 капель, которые образу­ют 2 ряда по 3 капле в каждом. Кожу пальца прокалывают стериль­ной иглой, затем исследуемую кровь по одной маленькой капле (около 0,005 мл) при помощи пипетки или стеклянной палочки переносят на пластинку (рядом с сывороткой), после чего каждую каплю крови и сыворотки перемешивают отдельной стеклянной палочкой. Соотношение объема исследуемой крови и сыворотки должно быть 1:10. Пластинку осторожно покачивают в течение 5 минут, затем учитывают результат. По мере наступления агглюти­нации, но не ранее чем через 3 минуты, в капли добавляют (при необходимости) по одной капле изотонического раствора хлорида натрия (около 0,05 мл комнатной температуры) (рис. 34).

Рис. 34. Определение группы крови стандартными сыворотками.

При оценке результатов определения группы крови могут быть получены следующие варианты:

а) стандартные сыворотки всех трех групп не вызывают агглютинации эритроцитов. Это указывает на то, что эритроциты не содержат агглютиногенов А и В, т. е. исследуемый образец крови относится к группе Оα_β (I);

б) стандартные сыворотки группы Oα_β (I) и Вα (III) агглютини­ровали эритроциты, а с сывороткой A_β (II) агглютинации не насту­пило. Исследуемая кровь содержит агглютиноген А, т. е. принад­лежит к группе А_β (II);

в) стандартные сыворотки Oα_β (I) и A_β (II) показали положи­тельную реакцию, а сыворотка Вα (III) — отрицательную. Эрит­роциты испытуемого образца крови содержат агглютиноген В, т. е. относятся к группе Вα (III);

г) стандартные сыворотки всех трех групп агглютинировали эритроциты; исследуемая кровь содержит агглютиногены А и В. Ее относят к группе АВο (IV). Однако для окончательного заключения о принадлежности к IV группе крови необходимо провести контрольное исследование на специфичность реакции со стандартной сывороткой АВο (IV). Лишь отсутствие агглютинации исследуемой крови с сыворот­кой группы АВο (IV) позволяет отнести кровь к четвертой группе.