Роль фельдшера в профилактике возникновения несчастных случаев и

Министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Профессиональных заболеваний на производстве по материалам

ЕМУП ТТУ г. Екатеринбурга

Выпускная квалификационная работа

Исполнитель:

Масленникова Анна Александровна,

Студентка группы 404 Ф

Руководитель:

Моносыпов Юрий Николаевич,

Преподаватель ГБПОУ «СОМК»

Екатеринбург

Оглавление

Введение. 3

Глава 1. Несчастные случаи и профессиональные заболевания на производстве. 7

1. 1 Понятие производственного травматизма и его причины.. 7

1.2 Профессиональные заболевания. Их классификация и причины возникновения. 15

1.3 Медицинские экспертизы: виды и цели проведения. 29

Глава 2. Профилактика несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве. 30

2.1 Анализ причин возникновения несчастных случаев на производстве. 30

2.2 Анализ возникновения профессиональных заболеваний на производстве. 35

2.3 Профилактика несчастных случаев на производстве. 39

2.4 Профилактика профессиональных заболеваний на производстве. 42

Заключение. 47

Список литературы.. 51

Приложение 1. 54

Приложение 2. 55

Приложение 3. 56

Приложение 4. 57

Приложение 5. 57

Приложение 6. 58

Приложение 7. 58

Приложение 8. 59

Приложение 9. 59

Приложение 10. 60

Введение

В настоящее время все больше возрастает актуальность вопроса безопасной жизни людей. В мире, который характеризуется высокой динамикой перемен, сложными политическими, экономическими и социальными отношениями, усиливается нестабильность, расширяется круг рисков и масштабы угроз. Самыми значимыми среди них выступают социальные и профессиональные риски. Они связаны с безопасностью и гигиеной труда, а также наличием рабочих мест с неблагоприятными условиями труда.

Несчастный случай на производстве — случай травматического повреждения здоровья пострадавшего, происшедший по причине, связанной с его трудовой деятельностью, или во время работы.

В современном мире очень быстро развивается техника и технологии производства, какими бы безопасными ни казались условия труда, несчастные случаи на производстве происходят, и будут происходить пока человек будет принимать непосредственное участие в трудовом процессе. Сегодня значительные усилия прилагаются к тому, чтобы максимально снизить количество производственных травм и других несчастных случаев, но они иногда случаются.

Профессиональное заболевание -хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Распространенность профессиональных заболеваний зависит от степени соответствия производственных условий гигиеническим требованиям, состояния производственного контроля, медицинского обслуживания работников, соблюдения ими требований производственной санитарии и т.п.

Неблагоприятное действие на работников производственных факторов может усугубляться индивидуальными факторами (повышенной индивидуальной чувствительностью, генетической предрасположенностью, конституциональными признаками, вредными привычками, внепроизводственными воздействиями), социальными факторами, состоянием окружающей среды.

Российское законодательство, основываясь на общепризнанных нормах международного права, направлено на правовое обеспечение профилактических мероприятий, в том числе профилактику несчастных случаев на производстве.

При определении перечня профилактических мероприятий законодатель опирался на определение профилактики, которое охватывает круг конкретных направлений, необходимых для решения профилактических задач.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Охрана труда и постоянное улучшение здоровья трудящихся в нашей стране обеспечивается системой социально-экономических и медицинских мероприятий. На предприятиях внедряются современные средства техники безопасности и создаются санитарно-гигиенические условия, способствующие предупреждению и устранению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Органы здравоохранения совместно с профсоюзами и хозяйственными организациями выявляют причины травматизма с тем, чтобы устранить их и создать на промышленных предприятиях безопасные условия труда.

Особое внимание обращают на организацию первой помощи пострадавшим, оказываемую в здравпункте предприятия. На всех здравпунктах должен быть обеспечен следующий минимальный объем неотложной помощи при травмах: временная остановка наружного кровотечения, наложение асептической повязки, обработка микротравм кисти и пальцев, осуществление транспортной иммобилизации, проведение в необходимых случаях элементарных реанимационных и противошоковой терапии.

Фельдшеры участвуют в составлении комплексного плана предприятия по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и организации оказания медицинской помощи пострадавшим. План этот должен предусматривать организацию оказания помощи, как в единичных случаях травм, так и при массовых травмах (авариях).

В настоящее время на территории Российской Федерации наблюдается тенденция к росту несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве. Под этим следует понимать – внезапное повреждение организма человека и потерю им трудоспособности. Следовательно, изучение данной темы является актуальным в наши дни.

Цель: показать роль фельдшера в профилактике несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве; разработать профилактические мероприятия, направленные на снижение несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производства, разработать профилактические рекомендации и мероприятия работникам промышленных предприятий в виде буклета или памятки.

В соответствии с целью дипломной работы были поставлены следующие задачи:

· выявить проблемы в профилактике профессиональных заболеваний и несчастных случаев;

· систематизировать комплекс мероприятий по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

· разработать профилактические рекомендации и мероприятия в виде буклета или памятки.

Объект исследования: люди, работающие на производстве.

Предмет исследования: профилактические мероприятия производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Гипотеза: можно предположить, если работники производства будут придерживаться правил техники безопасности и своевременно проходить медицинские осмотры, то количество несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве, значительно сократится.

Методы исследования: анализ литературы по данной теме, анализ несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве, анкетирование работников предприятия.

Практическая значимость данного исследования заключается в разработке профилактических мероприятий направленных на сокращение несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве.

Нарушения остроты зрения.

К нарушениям остроты зрения относят: миопию или близорукость, гиперметропию или дальнозоркость и астигматизм.

Миопия или близорукость – это заболевание, при котором человек плохо видит вдаль. В данном случае изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Зрение становится таким нечетким из-за того, что оптическая система перестает соответствовать длине глаза.

Симптомы миопии: ухудшается дальнее зрение, контуры предметов становятся нечеткими, предметы могут сливаться друг с другом, двоиться, искажаться, ближнее зрение сохраняется.

Гиперметропия или дальнозоркость – это заболевание, при котором человек плохо видит вблизи.

Симптомы гиперметропии: зрение становится затуманенным, быстро наступает утомляемость глаз, присутствует чувство дискомфорта, нарушается аккомодация и бинокулярное зрение, функционально снижается зрение (амблиопия), может присутствовать косоглазие.

Астигматизм– это нарушение рефракции, которое зачастую может сочетаться с миопией (миопический астигматизм) и с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Астигматизм может способствовать развитию косоглазия и быстрому ухудшению зрения.

Катаракта - патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

Это заболевание характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы.

Помимо водителей в трамвайно – троллейбусном управлении работают множество различных профессий таких как: слесарь по ремонту трамвая или троллейбуса, электрики подвижного состава, токарь, фрезеровщик, сварщик, инженер, диспетчер, кондуктор, медицинские работники и многие другие.

Рассмотрим основные профессиональные заболевания этих профессий.

Токарь

Профессиональные риски: нарушение функций опорно-двигательного аппарата, плоскостопие, нарушения органов зрения и слуха, сердечно-сосудистые заболевания, слабые легкие, варикозное расширение вен нижних конечностей, аллергические заболевания.

Профессиональные заболевания данной профессии это: остеоартроз, остеохондроз, радикулит, переломы, миопия, гиперметропия, вибрационная болезнь, шумовая болезнь.

Фрезеровщик

Профессиональные риски профессии: нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушения органов зрения и слуха, аллергические заболевания, шум и вибрации при работе, наличие в воздухе вредных токсических веществ.

Профессиональными заболеваниями будут: остеоартроз, остеохондроз, радикулит, вывихи, вибрационная и шумовая болезнь, аллергические реакции, заболевания органов дыхания.

Сварщик

Профессиональные риски данной профессии: нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушения органов зрения, болезни легких.

Профессиональные заболевания данной профессии: пылевой бронхит, пневмокониоз, бронхиальная астма, профессиональная экзема, нейротоксикоз (интоксикация марганцем).

Диспетчер

Профессиональные риски: заболевания нервной системы, стрессовые ситуации, постоянное напряжение, нарушения слуха, расстройства внимания, нарушения речи, хронический инфекционные заболевания, возможны нарушения зрения.

Профессиональными заболеваниями будут: остеоартрозы, остеохондрозы, радикулиты, геморрой, простатит, аритмии, гипертония, кардиалгия, инфаркты, сахарный диабет, ожирение, миопия, гиперметропия, неврозы, невралгии, невриты, депрессии.

Кондуктор

Профессиональные риски профессии: пониженная температура воздуха, повышенная вибрация, нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушения нервной системы.

Профессиональные заболевания: пояснично-крестцовым радикулитом, воспалением органов малого таза(переохлаждение), варикозным расширением вен нижних конечностей, заболеваниями желудка, любыми инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путём или контактным-через кожу, через предметы.

Медицинские работники

Профессиональные риски: нарушение зрения, заболевания нервной системы, стрессовые ситуации, постоянное напряжение, расстройства внимания, нарушения речи, хронический инфекционные заболевания, нарушение функций опорно-двигательного аппарата, аллергические заболевания.

Профессиональные заболевания: миопия, гиперметропия, катаракта, неврозы, невралгии, невриты, депрессии, остеоартрозы, остеохондрозы, радикулиты, геморрой, простатит, аритмии, гипертония, кардиалгия, инфаркты, сахарный диабет, ожирение и другие.

В случаях, когда по обоснованным технологическим причинам работодатель не может обеспечить в полном объеме соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах, органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) могут разрешить работу в этих условиях при ограничении времени воздействия вредных производственных факторов (защита временем), использовании средств индивидуальной защиты, других профилактических мероприятий.

Каждый работник должен получать полную информацию об условиях труда, степени их вредности, возможных неблагоприятных последствиях для здоровья, необходимых средствах индивидуальной защиты, режимах труда и отдыха, медико-профилактических мероприятиях, мерах по сокращению времени контакта с вредным фактором.

В табл. 1 представлены показатели и критерии оценки профессионального риска для разных классов условий труда в соответствии с Руководством Р 2.2.1766-03 (приложение 3).

Методология оценки профессионального риска используется при формировании критериев создания профессиональных пенсионных систем и досрочного пенсионного обеспечения работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, предоставления им дополнительного отпуска и сокращенного рабочего дня, доплаты за работу в этих условиях, обеспечения средствами индивидуальной защиты, то есть при формировании системы социальной защиты.

Методы анализа причин

Для принятия своевременных и эффективных мер по предупреждению производственного травматизма важное значение имеет анализ причин его возникновения.

Исходными данными для анализа являются акты о несчастных случаях на производстве, заключения государственных инспекторов по охране труда, статистические отчеты, листки нетрудоспособности и другие материалы.

Анализ осуществляется различными методами: статистическим, техническим, монографическим, топографическим, групповым и комбинированным. Для более глубоко исследования используют комбинированный метод, состоящий из 2 или более методов: они взаимосвязаны, имеют одну цель и отличаются лишь полнотой исследования и анализа.

Статистический метод позволяет выявить зависимость и связь несчастного случая и заболевания, возникающего при выполнении комплекса работ в целом по отрасли или организации.

Технический метод применяется при определенной степени влияния и опасности неблагоприятных факторов производства, способствующих возникновению несчастных случаев и заболеваний. К таким относят: шум, вибрация, ультразвук, концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны, ядовитость, возгораемость, взрывопожаробезопсность применяемых веществ и материалов, неблагоприятные условия микроклимата в производственных помещениях и при производстве работ на открытом воздухе, неисправные машины и оборудование, несовершенство приспособлений и инструмента, ограждений итд.

Монографический метод применяется при исследовании и анализе причин возникновения травматизма и заболеваемости.

Исследования и анализ позволяют предвидеть скрытые причины, которые могут создать аварийную ситуацию и привести к несчастному случаю или заболеваемости.

Объектом изучения может быть, как отдельный технологический процесс, так и отдельная машина, станок, рабочая профессия, рабочее место, структурное подразделение, организация.

Этот метод является основательным, т.к. он охватывает изучением условия труда, производственную обстановку, технологию производства, технологический процесс, отдых, производственную санитарию, состояние охраны труда, сведения о пострадавших, эффективность и целенаправленность мероприятий и краткосрочность программ, финансирование итд. Результаты анализа принимаются за основу разработки мероприятий и программ по охране труда организации.

Топографический метод применяется при изучении места происшествия несчастного случая на основе наложения на план участка работ, цех, территории, объекта. Этот метод является частью монографического метода.

Групповой метод применяется для установления повторяемости несчастного случая и заболеваемости по однородным группам за определенный промежуток времени.

Комбинированный метод применяется при всестороннем изучении состояния труда в организации, разработка кратно- и среднесрочных программ по охране труда, изменении технологии работ, изменении проектов организации работ итд. В основании лежит монографический метод.

Заключение

Профилактические мероприятия являются основой здоровья всех граждан. Они помогают поддерживать состояние здоровья каждого, кто хочет прожить долгую жизнь, не зная множества различных заболеваний. Однако, выбранная профессия, порой может принести вредные факторы и риски, которые могут повлиять на состояние здоровья человека.

Работая на данном предприятии, я выявила профессиональные риски людей, работающих в депо, профессиональные заболевания, группы здоровья работников, а также несчастные случаи, которые чаще всего происходят на предприятии.

По результатам статистики производственного травматизма можно сделать вывод, что на данном предприятии в 2016 году несчастные случаи увеличились в несколько раз по сравнению с 2015 годом. Чаще всего несчастные случаи происходят при резком торможении электротранспорта воизбежании дорожно-транспортного происшествия до 60% всех производственных травм, 21% занимают переломы. Причинами несчастных случаев бывают не соблюдение правил техники безопасности, человеческий фактор, метеорологические условия и многие другие.

Изучая статистику по профессиональным заболеваниям за 2015 и 2016 года можно сделать вывод, что профзаболевания на данном производстве увеличились. В большинстве преобладают заболевания органов слуха и зрения до 20%, на втором месте заболевания опорно-двигательного аппарата, они занимают 17% всех профзаболеваний.

Возникновение профессиональных заболеваний связано с тем, что многие работники не соблюдают правильный режим труда и отдыха, рекомендации, которые дают им врачи-специалисты, пренебрежительно относятся к собственному здоровью, а главное не учитывают вредные факторы и профессиональные риски своей профессии.

Сравнивая статистику по группам здоровья можно сделать вывод, что состояние здоровья работников депо снизилось в несколько раз. В 2015 году у большинства работников была II группа здоровья, в 2016 году больше преобладала III группа здоровья, также можно заметить, что работников с I группой здоровья стало меньше. В 2016 году I группа здоровья была поставлена только 5% работников, в то время как III группа здоровья была поставлена 50% работников, II группа здоровья 30%.

Если по результатам периодического медицинского осмотра у работника была выявлена III или IV группа здоровья, ему были рекомендованы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также консультация врачей специалистов. Если работник не исполнит данные рекомендации и следующий медицинский осмотр выявит III или IV группу здоровья, то данного работника признают профнепригодным.

Вопросы профилактики несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний находятся в ведении администрации предприятия, профсоюзной организации и фельдшеров здравпунктов.

Большую роль играют фельдшеры здравпунктов на предприятии в проведении диспансеризации, гигиеническом воспитании, пропаганде здорового образа жизни, а также в организации и проведении оздоровительных мероприятий.

Фельдшеры принимают участие в анализе производственного травматизма, разработке мероприятий по его снижению, поэтому он должен быть хорошо знаком с основными причинами возникновения травматизма: техническими, организационными, и санитарно-гигиеническими. Поэтому от фельдшеров требуется постоянное совершенствование знаний, в частности по оказанию первой помощи при травмах.

Фельдшеры анализируют причины производственных травм, профессиональных заболеваний в зависимости от различных факторов и должны разрабатывать конкретные мероприятия по устранению выявленных причин и осуществляют контроль за соблюдением правил техники безопасности, обучают работников приему оказанию первой помощи, проводят беседы по профилактике профессиональных заболеваний и мотивируют здорового образа жизни.

Анализируя причины производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также статистику по этим вопросам, нами были составлены комплексы по предупреждению профессиональных заболеваний и производственного травматизма.

Во время прохождения преддипломной практики многие работники спрашивали для чего нужны медицинские осмотры, что дает паспорт здоровья, для чего он нужен. Исходя из этих вопросов пациентов нами был разработан буклет, который включил значимость медицинских осмотров, разъяснил принцип диспансеризации, определили возрастную группу, которая в 2017 году должна пройти диспансеризацию.

По профилактике несчастных случаев на производстве были проведены периодические инструктажи по технике безопасности. На этих инструктажах было выявлено, что не все знают, как оказать первую медицинскую помощь при несчастном случае. При разговоре с работниками было выявлено, что не все работники знают какие профессиональные риски и факторы могут привести к несчастному случаю на предприятии.

По результатам данного исследования, нами было разработано методическое пособие, которое включило в себя правила оказания первой медицинской помощи, при возникновении несчастного случая, были указаны профессиональные риски профессий, которые имеются на данном предприятии.

В начале выпускной квалификационной работы были поставлены задачи. Изучая тему дипломной работы, мы разобрали поставленные задачи. А именно мы выявили проблемы в профилактике профессиональных заболеваний и несчастных случаев на предприятии, разработали комплекс мероприятий по предупреждению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, создали профилактические рекомендации и мероприятия в виде буклета и методического пособия.

Список литературы

Нормативно – правовые акты

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ);

2. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.07.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016);

3. ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016);

4. ФЗ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями и дополнениями);

5. ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» от 23.02.2013 N 15-ФЗ;

6. Приказ Минздравмедпрома РФ от 23.06.1994 N 130 "Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования населения";

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (с изменениями и дополнениями);

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;

9. Приказ Министерства здравоохранения «Об организации медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования».

Основная литература

1. Л.В Мелихова «Основы права». Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2014;

2. Энциклопедический юридический словарь, М.: Инфра, 2012;

3. Е. Незлобина. Полная медицинская энциклопедия. Москва, 2015;

4. Гареев, Л.Г. Охрана труда, М: ЮНИТИ, 2014;

5. Дарьин, В.М. Охрана труда на предприятии, М: Феникс, 2016;

6. Гигиена труда и проф. заболеваний, 2015 г., №4;

7. Руководство Р 2.2.2006-05 "Руководство, по гигиенической оценке, факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда";

8. Руководство "Профессиональный риск для здоровья работников" / Под ред. Акад. РАМН Н.Ф. Измерова. - М.: Тровант, 2015;

9. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. - М.: Медицина, 2016;

10. Журнал «Библиотека инженера по охране труда».

Электронные ресурсы

1. Всемирная Организация Здравоохранения: режим доступа: http://www.who.int/ru;

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации: режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/;

3. Министерство здравоохранения Свердловской области: режим доступа: http://minzdrav.midural.ru/;

4. Федерация профсоюзов Свердловской области: режим доступа: http://www.fnpr.org/;

5. ФБУН Екатеринбургский медицинский – научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий: режим доступа: https://www.ymrc.ru/;

6. Международная организация труда: режим доступа:

7. ЕМУП «Трамвайно – троллейбусное управление»: режим доступа:

Приложение 1