Воспаление сетчатки (retinitis)

Самостоятельные первичные воспаления сетчатой оболочки у животных наблюдаются редко. Различные изменения сетчатки, которые считаются характерными для ретинита, относятся к де­генеративным процессам, а не к воспалительным. В сетчатке преобладают вторичные воспалительные процессы, переходящие с сосудистой оболочки или соска зрительного нерва, поэтому чаще приходится иметь дело не с ретинитом в чистом виде, а с хориоретинитом. Это объясняется тесной анатомической связью этих двух оболочек.

Этиология.Ретинит может развиться в результате травм, при переходе воспалительного процесса с соседних тканей, главным образом с сосудистого тракта или со зрительного нерва. Ретинит у животных может возникнуть при контагиозной плевропневмо­нии лошадей, петехиальной горячке, чуме собак, болезнях обме­на веществ и крови (лейкемия, пиемия, сахарное мочеиспуска­ние), при интоксикациях и метастазах. У крупного рогатого скота он, как правило, наблюдается при инфекционном иридо-циклохориоидите. У лошадей ретинит наблюдают при периоди­ческом воспалении глаз.

Клинические признаки.Воспаление сетчатки характеризуется диффузным отеком. В слоях нервных волокон образуется фибри­нозный экссудат в виде нежной сетки или нитей, частично вхо­дящих в стекловидное тело и отлагающихся за сетчаткой, распо­лагаясь между нею и сосудистой оболочкой. Большое скопление экссудата может оттеснить сетчатку к центру стекловидного тела. Эмболия и тромбоз сосудов приводят к застою крови и развитию мелкоклеточной инфильтрации сетчатки, а в связи с изменения­ми стенки сосудов к геморрагиям. В результате воспалительного процесса наступают склероз основных слоев сетчатки, атрофия палочек и колбочек и дегенерация пигментного эпителия. От­дельные участки депигментируются, и, наоборот, в других местах происходит скопление пигмента. Функция сетчатки восприни­мать световые раздражения понижается и в конце концов утра­чивается полностью.

В начале болезни появляются светобоязнь, сужение зрачка, иногда гиперемия конъюнктивы. Наступает частичная или пол­ная потеря зрения.

Диагноз.Его можно поставить лишь на основании офтальмо­скопического исследования дна глаза. На первый план выступают

явления воспаления, экссудации и пролиферации в сетчатке, к которым позже присоединяются процессы дегенерации. Острые воспаления сопровождаются образованием очаговых или диффуз­ных инфильтратов, отмечаются отек сетчатки, местами пропиты­вание фибринозным экссудатом, излившейся кровью. Дно глаза принимает мутный оттенок, a tapetum nigrum — сероватый или грязно-желтый цвет. Tapetum lucidum теряет свой блеск, синие и зеленоватые точки исчезают, и цвет ее становится однородным.

В начале болезни сосуды расширены и извилисты, а в дальней­шем, под давлением экссудата, они сжимаются, облитерируются и становятся невидимыми. Сосок зрительного нерва может увели­чиваться и приобретает более красный цвет; при этом контуры его делаются расплывчатыми, а с началом атрофии он бледнеет. Кроме этого, на сетчатке появляются беловатые, желтоватые или желто-розовые, плохо очерченные бляшки. Будучи поверхностны­ми, они иногда покрывают сосуды сетчатки, чем отличаются от бляшек при хориоидите. Образование бляшек — результат экссу­дации, жирового перерождения и цирроза сетчатки.

Из общих симптомов наблюдают сужение зрачка при острых ретинитах и сильное расширение при хронических.

Прогноз.Чаще он неблагоприятный. Лечению поддаются ост­рые ретиниты при незначительных морфологических изменениях в сетчатке и соске зрительного нерва.

Лечение.Животным предоставляют покой и затемненное по­мещение. Проводят специфическое, общее и местное лечение болезней, явившихся причиной или следствием ретинита. Мест-но в начале заболевания применяют согревающие компрессы, теплые повязки. Рекомендуют кровопускание и легкие слаби­тельные средства. Для рассасывания экссудата внутрь назначают салициловые, йодистые препараты и протеолитические фермен­ты. Для ограничения экссудации внутривенно вводят 10%-ный раствор хлорида кальция с гексаметилентетрамином. Инъекции повторяют в течение 3—5 дней. В начальной стадии болезни рекомендуют внутривенные новокаиновые блокады, блокаду подблокового нерва по Н. В. Садовскому, подглазничного нерва по П. П. Гатину, зрительного нерва по В. Н. Авророву. Исполь­зуют тканевую терапию по В. П. Филатову. При отеке сетчатки применяют кальций-ионофорез, ультразвук. Кальций оказался, как и при введении в вену, энергичным дегидратизатором путем ионного воздействия на клеточные коллоиды сетчатки и, вероят­но, путем раздражения интрарецепторов кровеносных сосудов. При дегенеративных изменениях в сетчатке лечение бесполезно.

Контрольные вопросы.1. Как охарактеризовать состояние сосудов сетчатки при различных формах и стадиях ретинита? 2. Каковы принципы лечения рети­нитов?