Бурситы в области коленного сустава

В области коленного сустава у животных располагаются под­кожная, подсухож-ильная и подмышечная слизистые сумки, кото­рые в результате травмирования нередко воспаляются. В клини­ческой практике у лошадей чаще всего наблюдают воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожильной сумки длинного пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, у крупного рогатого скота — воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хроничес­кие, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата — серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиоло­гии — асептические и инфекционные.

Этиология.Причины болезни в основном те же, что и при бурситах ягодичной средней мышцы.

Клинические признаки.Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и от того, какая поражена сумка (под­кожная, подсухожильная, подмышечная).

При воспалении препатиллярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверх­ности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурсите отмечают бо­лезненное диффузное опухание самой сумки, окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. Если оперативное вмешательство запоздает, нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, после вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается.

В случае воспаления подколенной слизистой сумки при ост­ром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте при­крепления средней прямой связки к большеберцовой кости об­наруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом от­сутствует.

При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длин­ного пальцевого разгибателя и малоберцовой третьей мышцы в острых случаях болезни у животного наблюдается значи­тельная хромота смешанного типа. Иногда при поражении длинной сумки, особенно при ее гнойном воспалении, появ-

ляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной поверхности болыиеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовиальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до зна­чительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при ее большом скоплении в полости сустава пере­мещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.

Воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра у рога­того скота в острых случаях сопровождается появлением на на­ружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавой мышцы и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограни­ченной, круглой или овальной формы, болезненной, флюктуи­рующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хрони­ческом течении болезни размер припухлости значительно увели­чивается, так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройства функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.

Диагноз.При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального рас­стройства конечности. При необходимости делают пункцию бурсы.

Прогноз.При асептическом воспалении прогноз благоприят­ный, при гнойном — осторожный.

Лечение.Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении слизистой сумки ягодич­ной средней мышцы. Оперативное лечение производится с уче­том анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.