Перечень вопросов: Сестринский уход при инфекционных заболеваниях (очная форма.).

Перечень вопросов: Сестринский уход при инфекционных заболеваниях (очная форма.).

Дайте определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь». Перечислите и охарактеризуйте особенности инфекционной болезни.

Инфекция (лат- заражение)– состояние заражённости макроорганизма болезнетворными (патогенными) микроорганизмами

Инфекционный процесс –.это комплекс патологических и физиологических реакций макроорганизма, которые развиваются в ответ на внедрение и размножение в нем патогенных микроорганизмов, и направленных на восстановление нарушенных функций организма.

Инфекционная болезнь- это крайний случай инфекционного процесса, характеризующийся определенными клиническими признаками и лабораторными изменениями

Основные свойства инфекционных болезнй

-Контагиозность(заразительность) – способность возбудителя инфекционных болезней передаваться от зараженного человека к здоровому.

-Специфичность- каждое инфекционное заболевание имеет своего специфического возбудителя (вирус гриппа вызывает грипп и т.д.)

-Иммунность – после перенесенного инфекционного заболевания формируется специфический иммунитет, который может быть стойким или нестойким.

Цикличность – смена периодов болезни, строго следующих друг за другом.

-Вызываютсяпатогенными и условно-патогенными микроорганизмами, что позволяет проводить этиотропное лечение

Назовите и охарактеризуйте периоды инфекционного заболевания. Перечислите возможные исходы.

Периоды инфекционных заболеваний

Инкубационный период (скрытый, латентный) – начинается с момента внедрения возбудителя в организм человека и продолжается до первых клинических признаков заболевания. Продолжительность этого периода колеблется от нескольких часов, суток до нескольких месяцев и до 1 года.

Продромальный период (начальный)- начинается с появления первых неспецифический признаков болезни и продолжается до появления основных признаков. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких дней.

Период разгара –характеризуется появлением основных, характерных для данного заболевания симптомов и продолжается до их угасания. Длительность периода основных проявлений болезни может составлять от нескольких дней до нескольких недель

Период реконвалисценции- характеризуется угасанием клинических симптомов заболевания, восстановлением нарушенных функций. Продолжается от нескольких дней до нескольких недель

Исходы инфекционного заболевания.

Полное выздоровление.- исчезновение клинических симптомов заболевания и санация организма .

Неполное выздоровление – характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением форму..

Летальный исход

Назовите и охарактеризуйте основные формы инфекционных заболеваний (по продолжительности, степени тяжести, клиническим проявлениям).

Формы проявления инфекционного процесса

1.по продолжительности выделяют:

а) острую (до 3-х месяцев)-заканчивается выздоровлением и санацией организма.

б) затяжную (от 3-х до 6 месяцев)

в) хроническую (свыше 6 месяцев)- характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий

2.по тяжести:

легкую;

среднетяжелую;

тяжелую;

крайне тяжелую

3.по клиническим проявлениям:

типичную (манифестную)-характеризуется типичной клинической картиной заболевания. Присутствуют все периоды болезни.

Атипичную.

Расскажите классификация инфекционных болезней по источнику инфекции, этиологическому и эпидемиологическому признаку.

Классификация инфекционных болезней

По источнику инфекции.

Антропонозные– заболевания, при которых источником инфекции является человек.

Зоонозные– заболевания, при которых источником инфекции является животное

Сапронозы - заболевания, при которых источником инфекции является неживая среда

По этиологическому признаку

Бактриальные инфекции( возбудитель -бактерии: дифтерия, дизентерия)

Вирусные инфекции (возбудитель - вирусы: грипп, ВИЧ-инфекция).

Риккетсиозы (возбудитель –риккетсии: сыпной тиф ).

Микозы (возбудитель грибы: кандидоз, аспергиллез).

Протоозы (возбудитель - простейшие: малярия, амебиаз).

А. Бактериоскопический.

б. Бактериологический.

в.Вирусологический.

г.Электронная микроскопия.

д.Биологический.

2. Методы непрямого обнаружения возбудителяоснованы на обнаружении специфических антител или сенсибилизации организма в ответ на внедрение возбудителя или токсина.

а. Серологический.

б. Кожно-аллергический.

3. Общеклинические методы. ОАК. ОАМ. Копроскопия и др.

4. Биохимические методы. Применяется биохимический анализ крови, ликвора. Общеклинические методы. ОАК

5. Инструментальные методы. Рентгенография, ректоскопия, УЗИ, компьютерная томография и т.д.

11. Перечислите и охарактеризуйте методы прямого обнаружения возбудителя (решающие).

Методы прямого обнаружения возбудителя. При которых возбудитель выделяется в чистой культуре и что является абсолютным подтверждением диагноза. К ним относятся: а. Бактериоскопический. Для этого метода необходимо приготовить нативный мазок из выделений больного (моча, кал, кровь и др.), а затем рассмотреть его под микроскопом с целью идентификации возбудителя.

б. Бактериологический. Для этого метода необходимо сделать посев выделений больного на питательную среду. Через 3-5 дней, когда вырастут колонии, можно будет определить возбудителя (бактерии).

в.Вирусологический. Метод культивирования вирусов на тканях или культуре клеток. Для этого используется куриный эмбрион, почечный эпителий, эмбриональная ткань и т.д.

г.Электронная микроскопия. Метод используется для обнаружения мелких микроорганизмов, не видимых в обычный микроскоп. Таких, как микоплазмы, хламидии, риккетсии, вирусы.

д.Биологический. Метод, редко применяемый в настоящее время. Для этого метода используются подопытные животные (мыши, крысы, хомяки и др.), которых заражают выделениями больного человека.

12. Перечислите и охарактеризуйте методы непрямого обнаружения возбудителя (косвенные.).

Методы непрямого обнаружения возбудителя (косвенные)основаны на обнаруженииспецифических антител или сенсибилизации организма в ответ на внедрение возбудителя или токсина.

а. Серологический.Метод основан на обнаружении специфических антител которые образуются в организме человека при внедрении возбудителя. В основе метода лежат реакции иммунитета, т.е. взаимодействие антигена и антитела и их разновидности. Применяются реакции агглютинации (РА), реакция связывания комплимента (РСК), более современные иммуноферментный анализ (ИФА).

б. Кожно-аллергический. Метод основан на сенсибилизации организма в ответ на введение антигена. Такое исследование проводится при бруцеллезе, туберкулезе, сибирской язве.

13. Дайте понятие об устройстве инфекционного стационара. Назовите виды палат, их особенности. Расскажите принципы приёма, правила размещения в инфекционном стационаре, критерии выписки.

В основе устройства и режима работы инфекционного стационара лежит принцип поточно-пропускной системы и полного разобщения больных с различными инфекционными заболеваниями. Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Одновременный прием 2 (двух) и более больных в одном боксе запрещается; после каждого осмотра больного кабинет и все предметы обстановки в нем подвергаются тщательной влажной дезинфекции. До окончания дезинфекции допуск в кабинет вновь прибывшего больного запрещается; Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы не контактируя с другими больными. Для полного разобщения больных в состав инфекционной больницы входят: приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации рентгенологическое отделение , диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии .

Принципы приёма и размещения:

-инфекционные больные госпитализируются в боксы и полубоксы с учётом нозологической формы и сроков заболевания.

- проведение процедур и кормление больных в палатах,

Выписка- после клинического и бактериологического выздоровления ( контрольные посевы.)

14.Перечислите показания для госпитализации в инфекционные стационары, дайте их характеристику.

Основные задачи КИЗ

- осуществление организационно-методической, лечебно-диагностической и консультативной работы;

- диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими инфекционными и паразитарными болезнями, за больными хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителями;

Расскажите принципы инфекционной безопасности при работе медицинского персонала в инфекционном отделении. Перечислите основные нормативные документы регулирующие работу приёмного отделения инфекционного стационара.

1. Приказ № 916от 04.08.1983г. «Об утверждении Инструкции по сани-

тарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных

больниц (отделений)»).

2. Приказ №342 от 26.02.98г. « Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

Меры инфекционной безопасности при работе в инфекционных стационарах (отделениях).Выписка из приказа № 916.

Персонал, обслуживающий инфекционных больных обязан:

-приходя на работу снимать личную одежду, обувь и надевать спецодежду;

- размещать домашнюю и спецодежду в разных отделениях шкафчика;

- периодически обеззараживать свой индивидуальный шкаф;

- во время ухода за больным следить за чистотой рук, спецодежды, при работе с бельем, соприкосновении с больным или выделениями мыть и дезинфицировать руки;

- при наличии на руках порезов, ссадин – надевать перчатки;

- при входе в боксы с воздушно-капельной инфекцией надевать марлевую маску;

- о каждом подозрительном случае заболевания у себя или в семье медперсонала сообщать главному врачу, зав отделением, старшей м/с.

При уходе за инфекционным больным запрещается:

- садиться на кровать больного;

- появляться в отделении без спецодежды;

- выходить в спецодежде за пределы инфекционной больницы;

- принимать пищу в коридорах, палатах;

- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы без особой на то надобности.

18.Назовите и охарактеризуйте основные направления лечения инфекционных заболеваний.

Симптоматическая.

Профилактика АШ

-Уточнить у пациента были ли ранее аллергические реакции на
медикаменты, пищевые продукты.

- При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в
разведение.

- При наличии аллергии на конкретный препарат категорически
запрещено его введение и применение препаратов этой группы.

- Наличие аптечки для оказания неотложной помощи.

- Знание признаков АШ. и оказание неотложной помощи при АШ.

Клиника АШ.

Симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния пациента после 1 -30 минут после воздействия аллергена. Характерно изменение цвета кожи, цианоз слизистых, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара или зуда, появление
крапивницы, отека. Быстрый слабый пульс, аритмия, боли в сердце, снижение АД,
коллапс. Чувство затруднения дыхания, осиплость голоса, свистящее, аритмичное дыхание, кашель, отдышка. Беспокойство, чувство страха, судороги, потеря сознания. Боли в животе, тошнота рвота.

Первая помощь:-прекратить введение препарата. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Голову на бок. Если игла в вене не вынимать её. Наложить жгут на место введения препарата, если возможно. Положить лёд на место инъекции. Сообщить врачу. Измерить РS, АД . Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать кислород. Приготовить систему для в/в введения 400 мл физ. р-ра, адреналин, димедрол, шприцы 5-6 шт, преднизолон

Дайте определение сальмонеллёза. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику локализованного сальмонеллёза. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Сальмонеллёз -Острое кишечное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией.

Этиология

Возбудитель имеет форму палочки с закругленными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Спор, капсул не образует. Грам(-). Вырабатывает экзо- и эндотоксин. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах с добавлением желчи, висмута. Чувствителен к кипячению, УФЛ, дез.растворам, антибиотикам.

Эпидемиология

Источниками заболевания являются:

а) Больные животные.

б) Больные люди и бактерионосители.

Пути передачи:

1 Пищевой. 2. Водный путь. 3. Контактно-бытовой.

Сезонность - летние и осенние месяцы.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает.

Клиника. |

Различают:

а) Локализованную форму (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, колит).

б) Генерализованную форму (тифоподобная, септическая).

в) Бактерионосительство

Наиболее часто встречается локализованная (гастроинтестинальная) форма

Инкубационный период от 6 ч. до 2 суток.

При локализованной форме заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации. Появляется недомогание, слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита и лихорадка. Одновременно или чуть позже появляется тошнота, рвота, 1 -2 раза или многократная. Больного беспокоит вздутие живота, болезненность при пальпации в области эпигастрия, около пупка или правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер. Иногда боли распространяются по всему животу.

Стул у больного обильный, частый, водянистый с большим количеством темной слизи, зловонный от 5-10 раз в сутки Образно его сравнивают с «болотной тиной».

Со стороны других органов может быть поражение ССС: тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, аритмия, коллапс.

Локализованная форма в зависимости от тяжести длится от 1 до 10 дней, прогноз благоприятный.

Лабораторная диагностика:

1. Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. При генерализованных формах дополнительно исследуют кровь ,мочу.

2. Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител

Этиология

Возбудители объединены в род Shigella,семейства Enterobactereacea. В этиологии заболевания имеют значение 4 вида шигелл, которые включены в международную классификацию 1982 года.

По морфологическим свойствам микробы сходны между собой: это, грамотрицательные палочки, неподвижные. Растут на простых питательных средах. Вырабатывают экзотоксины. При разрушении микробной клетки выделяются эндотоксины. Факультативные анаэробы. Температурный оптимум роста 37 градусов

Эпидемиология

Источниками заболевания являются:.

б) Больные люди и бактерионосители.

Механиезм передачи: фекально-оральный.

Пути передачи: 1Контактно-бытовой. 2. Водный. 3.Алиментарный

Сезонность: летние и осенние месяцы.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает

Клиника.

Заболевание начинается остро с развитиясиндрома интоксикации.Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы.Стул учащается, вначале имеет кашицеобразную консистенцию и часто содержит патологические примеси в виде слизи , гноя и прожилок крови. В тяжёлых случаях стул принимает типичный для дизентерии характер - слизь с прожилками крови и гноя ("ректальный плевок").

Лабораторное исследование.

1.Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка.

2.Копрологическое исследование

3.Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител.

Дайте определение холеры. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику холеры. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Этиология.

Возбудитель — Vibrio cholerae (холерный вибрион) — грамотрицательная изогнутая палочка, имеющая резко выраженную подвижность благодаря жгутику.

Вибрион устойчив во влажной среде. Хорошо переносит низкие температуры Высоко чувствителен к высушиванию, УФО, дезинфицирующим средствам. При нагревании до 56°С погибает через 30 мин, при кипячении – мгновенно.. Чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология.

Источником инфекции больной и вибриононоситель.

Механизм заражения холерой — фекально-ораль-ный.

Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой.

Сезонность.-летне-осенняя

Восприимчивость к холере всеобщая. Перенесенная болезнь оставляет длительный иммунитет.

Клиника.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 дней.

Типичная форма развивается остро, появляется жидкий водянистый стул без болей в животе, но с наличием урчания и ощущением переполнения кишечника. Температура тела нормальная, иногда возможен субфебрилитет. Диарея продолжается 1-2 сут и при благоприятном течении наступает выздоровление. При прогрессировании болезни частота стула нарастает до 20 раз в сутки. Стул водянистого характера, иногда в виде типичного рисового отвара. Присоединяется многократная «фонтанирующая» рвота, развивается обезвоживание. Различают четыре степени обезвоживания (дегидратации), которые необходимо знать для оценки состояния больного и проведения адекватной терапии.

I степень дегидратации. Стул и рвота 2-5 раз в сутки. Потери жидкости не превышают 3 % массы тела.

II степень дегидратации. Потери жидкости 4-6% массы тела. Частота стула 15-20 раз в сутки, обильная рвота. Сухость кожи, слизистых. Снижение АД. Судороги. Олигурия.

III степень дегидратации. Потеря жидкости составляет 7-9 % от массы тела С первых часов болезни у больных появляются обильный жидкий стул, беспрерывная рвота. Сухость кожи, слизистых. Афония. Гипотермия. Гипотония. Распространённые судороги. Анурия.

IV степень дегидратации обезвоживание достигает 10 % массы тела и более. Понос и рвота прекращаются.. Пульс нитевидный. Артериальное давление падает ниже критического уровня (80/40-20/0 мм рт. ст.),. Судороги захватывают все группы мышц (тонрические). Температура тела 35 °С и ниже (алгид). Сознание сохранено на протяжении всей болезни

Диагностика.

ОАК признаки сгущения крови:

экспресс-методы -микроскопия “висячей” капли

бактериологический посев на 1 % пептонную воду

серологический Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно)

Лечение.

Все больные холерой или с подозрением на нее подлежат обязательной госпитализации.

Основной принцип лечения больных холерой — немедленная

регидратация на дому, во время транспортировки, затем в стационаре. При легких и среднетя-желых формах следует проводить пероральную регидратацию. Применяют «оралит», «регидрон».

При тяжелых формах холеры и при наличии рвоты показана парентеральная регидратация, внутривенно вводят полиионные растворы: трисоль, дисоль, ацесоль, квартасоль, лактосоль. После улучшения состояния и прекращения рвоты переходят на оральную регидратацию.

Профилактика.

Согласно международным правилам, за всеми лицами, прибывающими из неблагополучных по холере стран, устанавливается 5-дневное наблюдение с однократным бактериологическим обследованием.

В очаге холеры проводится комплексный план противоэпидемических мероприятий, включающий госпитализацию заболевших и вибриононосителей, изоляцию контактных и медицинское наблюдение за ними в течение 5 дней с 3-кратным бактериологическим обследованием. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

32.Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов А и Е. Охарактеризуйте клинику вирусных гепатитов А и Е. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Вирусный гепатит А (ГА)

Вирусный гепатит А (ГА) — острая энтеровируснзя цикличес­кая инфекция с преимущественно фекально-оральпым механизмом заражения.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА). ВГА устойчив в окружающей среде: Инактивируется при кипячении, под действием дезсредств. УФО.

Эпидемиология. Источником инфекции - больные люди.

Механизм заражения ГА — фекально-оральный,

Пути заражения -водный, пищевой и контактно-бытовой.

Сезонность летне-осен­ний период. Иммунитет стойкий.

Клиника.

Инкубационный период ГА составляет в среднем 14-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный (преджелтушный) период, продолжительностью в среднем 5-7 дней, Начало заболевания острое. Условно выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепси­ческий, гриппоподобный и смешанный. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Период разгара- продолжающийся в среднем 2-3 нед. С появлением желтухи самочувствие улучшается.В первую очередь приобретают желтушное окрашивание слизи­стая оболочка полости рта и склеры. Наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, гепатомегалия. Реконвалисценция до 6 месяцев. Характеризуется постепенным исчезновением при­знаков болезни. Исход ГА обычно благоприятный.

Диагностика,

- б/х - кровь на определение билирубина, активности АЛТ, АСТ.

- Серологическое исследование- кровь на маркёры гепатитов.

Профилактика. Проводят комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как и при других кишечных инфекциях.

Вирусный гепатит Е (ГЕ)

Этиология. Возбудитель - вирус гепатита Е

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные ост­рой формой ГЕ.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Пути передачи ведущее место принадлежит водному. Не исключаются пищевой и контактно-бытовой.

Клиника. Инкубационный период составляет 15-40 дней.

Продолжительность преджелтушного (продромального) периода составляет 1-10 дней. Начало заболевания постепенное. Выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепсический, болевой - ноющие бо­ли в правом подреберье, смешанный.

Желтушный период –с появлением желтухи состояние ухудшается. В большинстве случаев заболевание протекает легко. Опасно заражение во второй половине беременности. Болезнь может протекать в тяжелой и даже фульминантпой форме с развитием грозных ос­ложнений — острой печеночной знцефалонатии (ОПЭ)

Диагностика.

- б/х - кровь на определение билирубина, активности АЛТ, АСТ.

- Серологическое исследование- кровь на маркёры гепатитов.

Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусного гепатита B. Охарактеризуйте клинику вирусного гепатита B Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода

Вирусные гепатиты — группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, имеющая разные механиз­мы заражения и характеризующаяся нарушени­ем функций печени и нередко желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

1 группа - с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты А и Е

2 группа- гемоконтактным (кровокоитактным) механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С.

Вирусный гепатит В.

Этиология.ВозбудительВирус гепатита В (ВГВ, HBV). Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. Вирус инактивируется после автоклавирования при 120 °С через 45 мин, стерилизации сухим жаром при 180 °С через 60 мин. При воздействии 3-5% хлорамина погибает через 2 часа.

Имеет несколько антигенов: HBsAg –поверхностный антиген, HBcor Ag –ядерный антиген, HBe Ag -антиген репликации (инфекционности), На каждый антиген вырабатываются специфические антитела

М.П. – Гемоконтактный

П.П.

Естественные:Половой, перинатальный;

Искусственные:инъекционный, трансфузионный, трансплантационный.

При гепатите В – возможен контактно-бытовой.

Иммунитет:стойкий. Сезонность - отсутствует.

Группы риска:медицинские работники, реципиенты органов и крови, наркоманы, дети, рождённые от инфицированных матерей, половые партнёры, часть болеющие люди.

Клиника гепатита В..

Инкубационный период ВГВ от 30 до 180 дней.

Продромальный (преджелтушный) 2-5 недель. Начало заболевания постеренное. Условно выделяют синдромы: астеновегетативный, диспепси­ческий, артралгический, аллергический, смешанный. К концу периода увеличивается печень, холурия, ахолия.

Период разгара- С появлением желтухи самочувствие ухудшается. В первую очередь приобретают желтушное окрашивание слизи­стая оболочка полости рта и склеры. Наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, гепатомегалия. Реконвалисценция до 6 месяцев. Характеризуется постепенным исчезновением при­знаков болезни.

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая диагностика

ОАК- лейкопиния, снижение СОЭ;

ОАМ- определение билирубина

Биохимический анализ крови –определение уровня билирубина, активность АлАТ и АсАТ.

Специфическая диагностика

Серологическое иследование -кровь на маркеры

ПЦР

Дайте определение вирусных гепатитов. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов D и C. Охарактеризуйте клинику вирусных гепатитов D и C . Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода

Вирусные гепатиты — группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, имеющая разные механиз­мы заражения и характеризующаяся нарушени­ем функций печени и нередко желтухой.

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

1 группа - с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты А и Е

2 группа- гемоконтактным (кровокоитактным) механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С.

Вирусный гепатит D

Возбудитель вирус гепатита D. Это дефектный вирус, который способен вызывать заболевание только в присутствии вируса гепатита В.

Вирусный гепатит C.

Возбудитель вирус гепатита С. Вирус мало устойчив во внешней среде, погибает при температуре +56 и выше в течении 5 минут, быстро погибает под действием дез средств. Известно 6 типов и более 50 субтипов.

М.П. – Гемоконтактный

П.П.

Естественные:Половой, перинатальный;

Искусственные:инъекционный, трансфузионный, трансплантационный.

При гепатите В – возможен контактно-бытовой.

Иммунитет:стойкий. Сезонность - отсутствует.

Группы риска:медицинские работники, реципиенты органов и крови, наркоманы, дети, рождённые от инфицированных матерей, половые партнёры, часть болеющие люди.

Клиника гепатита D.

Возможно заражение одновременно двумя гепатитами В и D – коинфекция, или заражение гепатитом D на фоне текущего гепатита В- суперинфекция.. Протекает более тяжело чем заражение одним гепатитом, чаще переходит в хронические формы и заканчивается летально, но возможно выздоровление.

Клиника гепатита С.

Особенностью гепатита С является то. что острая стадия в 90-95% случаев протекает субклинически. Возможен астеновегетативный синдром, диспепсический синдром. Иктеричность выражена незначительно, возможна краевая желтушность склер. И только в 5% случаев заболевание может протекать с выраженной желтухой. Из-за отсутствия выраженной клинической картины диагноз в большинстве случаев не выставляют и заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика,

Лабораторная диагностика:

Неспецифическая диагностика

ОАК- лейкопиния, снижение СОЭ;

ОАМ- определение билирубина

Биохимический анализ крови –определение уровня билирубина, активность АлАТ и АсАТ.

Специфическая диагностика

Серологическое иследование -кровь на маркеры

ПЦР

Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.

- при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лабораторий, манипуляционных кабинетов и др. запрещается;

- При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все поврежденные участки должны быть закрыты напалечниками, лейкопластырем

- Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в двойных резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами.

- работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

-. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедится в целостности аварийной аптечки;

-Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или порезе продолжить их выполнение.

-Передавать все острые инструменты в ходе операции через промежуточный лоток, а неиз рук в руки, исключить использование пальцев для направления иглы, желательноизменить хирургические приемы с переходом на использование иглодержателей.
- Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.

Дайте определение гриппа. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии гриппа. Охарактеризуйте клинику гриппа. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Перечислите основные принципы изоляции на дому, организацию ухода за ними. Дайте понятие специфической и неспецифической профилактики гриппа.

Грипп -острое респираторное вирусное заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризуется развитием интоксикации и поражением слизистой оболочки ВДП, преимущественно трахеи.

Этиология:возбудитель РНК - вирус. Различают три типа вируса гриппа – А,В, и С. Вирусы гриппа очень изменчивы. Культивируются на курином эмбрионе. Во внешней среде малоустойчивы.

Эпидемиология.

И.И.-больные люди. При гриппе типа А источником инфекции могут быть некоторые виды животных и птиц

М.П.- аэрогенный. П.П. –воздушно-капельный. Сезонность –осеннее-зимняя.

Клиника.

И.П.от нескольких часов до 1,5 сут, иногда до 3-х сут. Болезнь начинается остро. Ведущим признаком заболевания является интоксикация. Первые признаки – озноб, головная боль, повышение температуры до 38,5 – 40. С первых часов болезни отмечается затруднённое носовое дыхание за счёт отёка слизистой носа, саднения за грудиной, грубого мучительного кашля. Через 1-3 дня из носа появляется слизистое отделяемое. Кашель продуктивный. В зеве разлитая гиперемия. Лихорадка сохраняется до 5-6 дней. Длительно сохраняется астенический синдром.

Диагностика.

1. Вирусологический метод – смыв из н/гл. на респираторные вирусы.

2. Серологический метод –используют парные сыворотки.

Неспецифическая.

Специфическая – вакцинация.

Дайте определение парагриппа. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии парагриппа. Охарактеризуйте клинику парагриппа. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Перечислите основные принципы изоляции на дому, организацию ухода за пациентами. Дайте понятие неспецифической профилактики

Парагрипп –ОРВИ с аэрогенным механизмом передачи, характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации..поражением ВДП, преимущественно гортани

Этиология:возбудитель РНК - вирус. Выделено 4 типа вирусов парагриппа. Неспособен образовывать новые штаммы (неизменчив. Культивируются на курином эмбрионе. Малоустойчив во внешней среде.

Эпидемиология.

И.И.-больные люди

М.П.- аэрогенный. П.П. –воздушно-капельный. Сезонность –