Обезвоживание, причины, виды, патогенез

Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru ПРИЧИНЫ:

Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Недостаточное поступление воды Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Избыточное выведение
экстремальные ситуации патологические процессы в организме: - сужение пищевода, - кома, - заболевания головного мозга с отсутствием чувства жажды, - «водобоязнь» при бешенстве. воды и солей - рвота, - диарея, - полиурия, - кровопотеря, - обширные ожоги, - усиленное потоотделение   Воды - гипервентиляция - полиурия (несахарный диабет) - гиперсаливация
       

Виды обезвоживания

По изменению осмотического давления внеклеточного сектора

Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru


Изоосмоляльное (изотоническое) Эквивалентная потеря воды и электролитов - сразу после острой кровопотери Гиперосмоляльное (гипертоническое) Преимущественная потеря воды - несахарный диабет - гипервентиляция у детей - гиперсаливация у детей Гипоосмоляльное ( гипотоническое) Преимущественная потеря электролитов - диарея - многократная рвота - чрезмерное потоотделение  

Осмоляльность плазмы крови определяется по формуле:

Росм. = 2 х [ Na+] в плазме + [глюкоза в крови в мг%] : 18 + азот мочевины крови : 2,88

Пример:

Na+ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг%

Росм. = 2 х 135 + 120 : 18 + 14 : 2,88 = 281,5 мосм/кг

В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг воды

Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации

Преимущественная потеря воды

¯ ¯

Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru гиповолемия ¯ОЦК, ¯ АД, ­вязкости крови ¯ нарушение микроциркуляции ¯ ишемия почек ¯ ¯ фильтрации ¯ олигурия ¯ аутоинтоксикация ­Р осм. во внеклеточном секторе ¯ перемещение воды из клеток во внеклеточный сектор ¯ обезвоживание и сморщивание клеток ¯ жажда ¯ гипоксия ¯ метаболический ацидоз     Распад тканевых белков   ­ температуры тела

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС

помрачение сознания, галлюцинации, кома

Патогенез гипоосмоляльной гипогидратации

Преимущественная потеря электролитов

¯ ¯

               
    Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru
 
  Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru
 
    Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru
    Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru
 

Гипоксия

¯

метаболический ацидоз

    ¯ОЦК, ¯ АД, ­вязкости крови ¯ нарушение микроциркуляции ¯ ишемия почек ¯ ¯ фильтрации, олигурия ¯ аутоинтоксикация ¯ нарушение функции ЦНС ¯Р осм. во внеклеточном секторе ¯ перемещение воды из внеклеточного сектора в клетки ¯ внутриклеточный отек ¯ повышение внутричерепного давления    
(интенсивная головная боль, помрачение сознания, галлюцинации, кома)  

Формула расчета дефицита воды (ДВ) в организме:

ДВ = 0,6 х масса тела (кг) х (1-140:содержание Na+ в плазме крови)

Пример: масса тела 80 кг, Na+ плазмы – 158 мМ/л

ДВ= 0,6 х 80 (1-140:158) = 5,47л

Гипергидратация, виды, формы, патогенез

Виды гипергидратации

Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru по изменению осмотического давления во внеклеточном секторе

гиперосмоляльная изоосмоляльная гипоосмоляльная
- питье морской воды; -введение гипертонического раствора - введение физиологического раствора - отеки - водянка Водная интоксикация

Формы гипергидратации

 
  Обезвоживание, причины, виды, патогенез - student2.ru


ВОДЯНКА ОТЕКИ - сердечные - почечные - печеночные - воспалительные - аллергические - токсические - голодные ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

ВОДЯНКА – скопление жидкости в полостях тела

Водянка брюшной полости – ascites

Водянка плевральной полости - hydrothorax

Водянка желудочков мозга - hydrocephalus

Водянка околосердечной сумки – hydropericardium

Наши рекомендации