Методология изучения общественного здоровья и деятельности системы ЗО. Этапы. Разработка дизайна исследования.

мониторинг здоровья и здравоохр-я - система наблюдений, вккл в себя сбор, систематизациию данных, анализ на их основе текущей ситуации, разраб прогнозов для выбора приоритетов и принятия управленч решений с целью сохран-я и улучш здоровья насел-я.

этапы: 1) разраб дизайна исследования,

2) сбор инфы и формир баз данных,

3) обраб, анализ и визуализация данных,

4) выраб управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности.

разраб дизайна: замысел будущего исслед.

разраб программу исслед, которая включ тему, цель и задачи, единицы и объем набл-й, глоссарий, описание стат методов формир-я выбороч совок-ти, сбора, хранения, обработки и анализа данных, мметодику проведения пилотн исслед-я, перечень инструментария.

тема соотв цели (мысленного предвосхищения результата и путей его достижения). для реализации цели ставят задачи.

формир гипотезы - ожидаемые результаты. должны быть проверяемы.

определяют объект мед-соц исслед-я - стат совок-ть состоящая из относит однородных отдель обхектов или явлений (единиц набл-я - первич элементов стат совок-ти, наделенный всеми изучаемыми признаками).

составл-ся рабочий план 9мех-м реализации исслед-я) - порядок подбора, обуч-е и орг-я исполнителей, разраб нормативно-методич документов... представляется в виде сетевого графика.

виды исслед: сплошное (изуч генер совок-ть) и выбороч (изуч стат совок-ть).

генер совок - множ-во кач-но однородн единиц наблюд-я объедин по 1 или группе признаков.

выборка - любое множ-во единиц генер совок-ти. суждения по ней о генер сов-ти правдивы при репрезентативности (соотв характеристик).

способы формир выборки:

1) реаль репрез-ть обеспеч-ся способом случайн отбора.

2) мех отбор

3) серийн отбор (не из единиц, из серий)

4) многоступенч отбор (поэтапн формир выборки)

5) когортн метод (группа лиц объедин наступлением опред демографич события)

6) метод копи-пара (подбор близкого по 1 или нескольким признакам объекта для кажд единицы наблюдения)

7) типологич отбор (разбив генер совок на страты)

на 1 этапе разрабат и тиражир статистич инструментарий, куда будет заностиься инфа.

используют анкеты (в нее включ только необход и значим вопросы, формулировка вопросов ясна респонденту, не должно быть вопросов вызывающих нежелание отвечать).

на 1 этапе формир макеты таблицы. подлежащее в них - основной признак (слева), сказуемое - признаки характеризующие подлежащее (сверху).

виды таблиц: прост, групповые, комбинационн.

80. медико-социальные проблемы здоровья женщин. Гинекологическая заболеваемость. Возрастные особенности заболеваемости женщин. Состояние здоровья беременных.

При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. При нормальном течении беременности женщине рекомендуется посетить консультацию через 7—10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз в месяц в первую половину беременности, после 20 недель беременности — 2 раза в месяц, после 32 недель — 3—4 раза в месяц.

Каждая женщина в период беременности должна быть осмотрена терапевтом 2 раза и стоматологом — по показаниям. При физиологическом течении беременности проводятся следующие исследования: клинический анализ крови (2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом посещении), бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана (2 раза).

Все данные опроса и клинико-лабораторных исследований, а также рекомендации и назначения должны записываться врачом в “Индивидуальную карту беременной и родильницы” при каждом посещении и подписываться им. Индивидуальные карты беременных хранятся в кабинете акушера-гинеколога в картотеке. В картотеке должны быть еще 3 отдельные ячейки для карт: родивших; подлежащих патронажу женщин; госпитализированных беременных. В целях информации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины, особенностях течения у нее беременности врач женской консультации выдает каждой беременной при сроке беременности 32 недели “Обменную карту родильного дома”. Данные последующих осмотров и исследований заносятся в карту при каждом ее посещении женской консультации.

Социально-правовая помощь женщинам оказ-ся юрисконсультом ЖК. В соответствии с приказом МЗ РФ 1 должность юрисконсульта выделяется на женскую консультацию с числом врачебных должностей 5 и более. К числу важных разделов работы юрисконсульта относятся: работа с родителями, уклоняющимися от выполнения своих обязанностей, оказание правовой помощи в розыске родителей при взыскании алиментов, улаживание семейных конфликтов, установление отцовства, оказание содействия женщине при назначении пособий (одиноким, многодетным, малообеспеченным и др.), при переводах беременных женщин и кормящих грудью на более легкую работу, при установлении отпуска и др.

Аборт.

Россияне занимают 1 место в мире по числу абортов. Ущерб здоровью женщине. На одни роды приходится 2,4 аборта. Криминальные - увеличивается процент осложнений. Если после аборта первичного и женщина никогда до этого не беременела произошло инфицирование, то наступает вторичное бесплодие, планирование семьи – контрацепция. Подростком помощь бесплатная. В школе проводятся уроки мальчикам и девочкам отдельно. Особенности в России: аборты (200 абортов на 100 родов).