Гемодинамические или противошоковые: полиглюкин (макродекс, реополиглюкин (реомакродекс), желатиноль.)
Показания к переливанию:
а) острая кровопотеря;
б) шок;
в) острая циркуляторная недостаточность;
г) нарушение капиллярной перфузии;
д) профилактика и лечение тромбэмболической болезни;
е) профилактика острой почечной недостаточности.
Противопоказания:
а) травма черепа и повышение внутричерепного давления;
б) продолжающееся внутреннее кровотечение;
в) острый и хронический нефрит.
Дезинтоксикационные: гемодез, неогемодез, полидез (компенсан, «I окомпенсан).
Показания:
а) тяжелые гнойно-воспалительные заболевания с гнойно-резорбтивн* лихорадкой;
б) гнойный перитонит
в) кишечная непроходимость;
г) сепсис
д) ожоговая болезнь;
е) послеоперационные и посттравматические состояния.
Противопоказания:
а) тромбофлебит;
б) тромбэмболические состояния.
3. Препараты для парентерального питания:
а) белковые: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид;
б) аминокислотные смеси: полиамин, амизол, аминон, альвезин вами-нолакт, вамин, аминопед, интрафузин, ваминолакт;
в) жировые эмульсии: интралипид, липофундин, липомайз, виталипид-
г) сахара, многоатомные спирты: глюкоза, фруктоза, сорбитол.
Показания:
1) предоперационный период у истощенных больных;
2) в послеоперационном периоде в первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте;
3) больным со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта;
4) при агастральной анемии;
5) при длительно протекающих гнойных хирургических заболеваниях;
6) при ожоговой болезни;
7) при кишечной непроходимости, панкреатите, перитоните;
8) при гипопротеинемии различной этиологии.
Противопоказания:
1) острое нарушение гемодинамики (шок);
2) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
3) острая и подострая печеночная и почечная недостаточность;
4) тромбозы, тромбофлебиты, тромбэмболии.
4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
а) Электролитные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, лактосол, ацесоль, трисоль, дисоль, хлосоль, аддамель, Пед-Эль).
Применяются с целью восстановления и поддержания осмотического давления в интерстициальном пространстве, улучшения реологических свойств крови, восстановления микроциркуляции.
Противопоказаниями к применению электролитных растворов служат: декомпенсированный алколоз, заболевания, при которых не показано введение больному больших количеств жидкостей (черепно-мозговая травма, декомпенсация сердечной деятельности, отек легких, анурия и т.д.).
Растворы осмодиуритического действия: маннитол, сорбитол.
Показания:
1) профилактика острой почечной недостаточности;
2) лечение острой почечной недостаточности;
3) гиполитические состояния;
4) шок (травматический, ожоговый, геморрагический);
5) интоксикация различной этиологии;
6) послеоперационный почечно-печеночный синдром;
7) повышенное внутричерепное давление;
8) хроническая почечная недостаточность.
21. Методы и техника трансфузий. Посттрансфузионные реакции и осложнения. Методы профилактики и лечения.
Методы переливания крови
1. Непрямое переливание крови - вливание консервированной крови, чаще всего внутривенно. Реже - внутриартериально, внутрикостно, внутриаортально.
2. Прямое переливание крови - непосредственно от донора больному. В настоящее время из-за опасности заражения СПИДом, гепатитом практически запрещено. Лишь в экстремальных ситуациях, особенно при ДВС-синдроме, возможно проведение прямого переливания от заранее обследованного резервного донора.
3. Обменное переливание - частичное или полное удаление крови больного с замещением его донорской кровью. При острых отравлениях ядами (грибы, соли тяжелых металлов), при гемотрансфузионном шоке.
4. Обратное переливание собственной крови, в 2-х видах.
ü Аутогемотрансфузия - когда кровь берется у самого больного до операции, и переливается ему же во время или после операции.
ü Реинфузия - переливание больному крови, излившейся в серозные полости организма вследствие ранений или в ходе операции. Условие для реинфузии - отсутствие повреждения и вскрытия просвета желудочно-кишечного тракта.
5. Плазмаферез - изъятие из крови больного плазмы с замещением его объема плазмозамещающими растворами и донорской плазмой. Вместе с плазмой при этом удаляются токсические вещества, антитела, и т.д.