Обязательное медицинское страхование. Основные положения Закона об обязательном медицинском страховании.

ОМС - направлено на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС.

Субъектами ОМС являются застрахованные лица, страхователь, Федеральный Фонд ОМС.

Участниками ОМС являются медицинские организации, страховые медицинские организации и территориальные Фонды ОМС

Основными принципами ОМС являются:

1) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

2) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц;

3) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи,

32. Оказание платных медицинских услуг населению.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006
"Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" "платные медицинские услуги" – это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями:

- на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии.

- при наличии информированного добровольного согласия потребителя.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными государственными учреждениями, устанавливается Министерством здравоохранения. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контроль за соблюдением Правил осуществляет Роспотребнадзор.

33. Целевыепрограммы РФ И РБ. Их значение в охране здоровья населения.

В целях обеспечения охраны здоровья населения и развития системы здравоохранения принимаются федеральные и региональные целевые программы в области здравоохранения. Разрабатываются на 5 лет, а затем продлеваются.

В настоящее время в РБ действуют следующие целевые программы:

-"Предупреждение распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), -"Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" "Анти-ВИЧ/СПИД" -"Туберкулез" -"Лечение вирусных гепатитов " - «Онкология»

Целевые программы являются одним из важнейших средств реализации структурной политики государства, активного воздействия на его социально-экономическое развитие и должны быть сосредоточены на реализации крупномасштабных, наиболее важных для государства инвестиционных и научно-технических проектов, направленных на решение системных проблем, входящих в сферу компетенции федеральных органов исполнительной власти.

34.Основные показатели деятельности стационара и пути их улучшения.

Показателями деятельности стационара являются:

-обеспеченность населения стационарной помощью на 1000 населения;

-нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену);

-использование коечного фонда;

-качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:

– укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом):

– среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году)

Ориентировочный норматив занятости терапевтической койки – 340 дней.

– средняя длительность пребывания больного на койке: отношение числа проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных. Этот показатель в последние годы определяется с учетом КСГ лечения по ОМС.
– оборот койки: отношение числа пролеченных больных (выписанных и умерших) к среднегодовому числу коек. Ориентировочный норматив – 25-30 больных в год.