Повреждение опорно-двигательного аппарата

Травмы опорно-двигательного аппарата могут быть закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с образованием ран). К таким повреждениям относят: переломы, разрывы мышц, частичные разрывы связок суставов, вывихи.

Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и пр.)

Общие симптомы перелома любой кости:

- деформация и укорочение конечности;

- подвижность кости в месте повреждения;

- ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;

- боль в травмированном месте;

- нарушение функции конечности;

- припухлость тканей в области перелома.

Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие — шок.

Признаки открытого перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.

Признаки закрытого перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.

Признаки перелома позвоночника:

- боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой).

Признаки повреждения костей черепа: выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания.

Важно: без крайней необходимости нельзя поворачивать поврежденную часть тела, никогда не следует «проверять» наличие патологической подвижности — см. далее], так как это вызывает сильную боль, может способствовать развитию болевого шока и дополнительно травмировать сосуды и нервы.

Первая помощь заключается в наложении повязки на рану и иммобилизации поврежденной части тела тем или иным способом. Фиксация должна распространяться на два смежных с местом травмы сустава. Полезно наложение холода на место травмы, используя прокладку из какого-либо материала.

Разрывы мышц случаются из-за поперечного удара твердым предметом по напряженной мышце в области руки или ноги. Разрыв сопровождается сильной болью, а сверху и снизу от места разрыва через кожу начинают прощупываться два бугра — сокращенные фрагменты мышцы.

Помощь состоит в иммобилизации конечности в согнутом или разогнутом состоянии в зависимости от того, поврежден сгибатель или разгибатель а также в прикладывании холода.

Разрывысвязок суставов возникает в конечностях, иногда в других суставах, например в сочленениях позвоночника или нижнечелюстном суставе. В месте разрыва ощущается сильная боль, может быть припухлость, но никогда не бывает выбухания костных образований (отек мягких тканей с формированием кровоподтека или без него — практически постоянный симптом). Первая помощь заключается в иммобилизации соответствующей части ноги или руки, использование холода.

Вывихи возникают при ударах, падениях, автоавариях, подворачивании ноги во время ходьбы и т.п. В таких случаях конечность полностью перестает функционировать из-за сильной боли, нарушения мобильности костей относительно друг друга.

Важно: категорически запрещается дергать конечность, т. к. это может усугубить травму с развитием травматического шока, привести к повреждению нервных стволов и сосудов.

Первая помощь заключается в иммобилизации или прибинтовывании руки к туловищу, одной ноги к другой и т.п.

Способы иммобилизации

Травма пальцев кисти -используют специальную шины для пальцев (рис. 39, а); прибинтовывают травмированный палец к соседнему здоровому, проложив марлю между пальцами; прибинтовывают всю кисть, захватывая пальцы, к дощечке-шине.

а) б)

Рис. 39: а – шина для иммобилизации при переломах пальцев кисти; б – шина для иммобилизации кисти при переломе в области запястья.

Перелом костей запястья: к шине прибинтовывают кисть, область лучезапястного сустава и предплечья, причем пальцы необходимо фиксировать в слегка согнутом положении, положив под них валик из бинта. Используют шину для запястья (рис. 39, б).

Травма в области предплечья: используют изогнутую проволочную лестничную шину, что позволяет захватыватить всю кисть с одной стороны и плечо — с другой, или накладывают шину на кисть и предплечье, одновременно фиксируя локтевой сустав с помощью треугольной косынки (см. рис. 13).

При переломах плечевой кости прибинтовывают под острым углом руку к туловищу, при этом кисть можно оставить свободной (см. рис. 35).

При переломе ключицы надплечья фиксируют кольцами Дельбе или иммоюилизуют восьмиобразной повязкой (см. рис. 36).

Перелом костей таза – поза «лягушки» с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами и разведенными в стороны коленями.

При переломе бедренной кости ноги прибинтовывают друг к другу или используют специальное фиксирующее устройство для бедра (рис. 40).

Рис. 40 – устройство для иммобилизации с вытяжением нижней конечности

При переломе костей голени накладывают проволочную лестничную шину Крамера по задней поверхности бедра и голени, которая иммобилизует коленный и голеностопный суставы. Голеностопный сустав фиксируют в естественном согнутом положении за счет сгибания под прямым углом лестничной шины. Если такой шины нет, можно использовать две прямые (например деревянные) шины, которые располагают по внутренней и наружной сторонам всей конечности с формированием опоры для стопы за счет дополнительных туров бинта, накладываемых ниже стопы на выступающие концы шин (см. Приложение 2; рис. 22).

Рис. 41. Иммобилизация перелома голени с помощью двух шин

Первую помощь при переломах в области стопы оказывают также, как при переломе костей голени.

При переломах нижней челюсти накладывают пращевидную повязку (см. рис. 14, в).