Болезнетворное действие атмосферного давления

Задача 15

Водолаз Т., 26 лет, работая под водой в кислородном изолирующем аппарате, в силу необходимости вынужден был нарушить инструкцию и опуститься на глубину свыше 20 м. При этом у него внезапно развился приступ судорог с потерей сознания. Водолаз был быстро извлечен на поверхность и освобожден от снаряжения. Приступы судорог повторились еще несколько раз, затем были купированы противосудорожными средствами.

Вопросы:

1. Объясните патогенез указанных симптомов.

2. Как предупредить их развитие при глубоководных спусках?

3. Разовьется ли гипоксия у водолаза в данных условиях?

4. Возможны ли гипоксические изменения со стороны челюстно-лицевой области при регулярных глубоководных спусках?

5. Каковы проявления этих изменений и их патогенез?

Задача 16

Летчик В., 40 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 мин после "подъема" на высоту 5000 метров стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 до 130/75 мм рт. ст., пульс 120 мин'', слабого наполнения. Внезапно пульс и дыхание стали уряжаться, АД снизилось, испытуемый потерял сознание.

Вопросы:

1. Назовите развившийся патологический процесс. Укажите его основной патогенетический фактор.

2. Назовите и обоснуйте меры помощи пострадавшему.

3. Какие типы гипоксии Вы знаете? Каковы срочные и долговременные механизмы компенсации при гипоксии?

4. Объясните патогенез клинических проявлений (одышки, цианоза, бледности лица) развившегося патологического состояния у пострадавшего.

5. Приведите примеры стоматологических заболеваний в патогенезе которых играет роль локальная циркуляторная гипоксия.

6. Укажите типовые изменения слизистой оболочки полости рта при гипоксии.

Задача 17

Водолаз С., 30 лет, после быстрой декомпрессии жаловался на боль в коленных, плечевых суставах и бедренных костях. При движении боли усиливались, отмечалась болезненность при надавливании, хруст и крепитация. При рентгенологическом исследовании суставов во время приступа в мягких тканях, в полостях суставов и вокруг них обнаруживалось скопление газа в виде пузырьков.

Вопросы:

1. Каков патогенез обнаруженных патологических изменений?

2. Каковы меры профилактики данных нарушений?

3. К развитию какого типового патологического процесса приводит газовая эмболия?

4. Какие типы гипоксии Вы знаете?

5. Охарактеризуйте возможные изменения со стороны челюстно-лицевой области при газовой эмболии сосудов микроциркуляции.

6. Приведите примеры стоматологических заболеваний в патогенезе которых играет роль локальная циркуляторная гипоксия.

Болезнетворное действие электротока

Задача 18

Рабочий П., 42 лет, во время аварии на производстве схватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220 В. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отделиться от провода не мог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отделен от провода другими рабочими. Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохранившейся, но ослабленной сердечной деятельности. На ладони и на обеих стопах имеются небольшие, глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Пострадавшему было произведено искусственное дыхание, которое осуществлялось в течение 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания).

Вопросы:

1. Можно ли считать, что пострадавший находился в состоянии клинической смерти? Обоснуйте свое заключение.

2. Каковы механизмы повреждающего действия электротока?

3. Какие возможны проявления действия электротока в зависимости от точки приложения?

4. Каковы особенности патогенеза электротравмы слизистых оболочек?

Патология наследственности

Задача 19

Подросток М., 13 лет, с признаками умственной отсталости. Лицо плоское, косой разрез глаз, открытый рот, короткий нос, плоская переносица, диспластичные уши. Отмечается деформация грудной клетки (килевидная) и мышечная гипотония. Поставлен диагноз: болезнь Дауна.

Вопросы:

1. Укажите генотип и тип наследования.

2. Назовите методы выявления данной наследственной патологии, которые могут быть использованы для постановки диагноза.

3. Изменяется ли развитие зубо-челюстной системы у больных болезнью Дауна?

4. Укажите методы изучения и диагностики наследственных патологий.

5. Принципы профилактики наследственных патологий.

Задача 20

В генетической консультации беременная женщина сообщила, что у ее сестры фенилкетонурия. Себя и своего супруга считает здоровыми, однако известно, что в роду у мужа имели место близкородственные браки, но случаев фенилкетонурии не было.

Вопросы:

1. Определите возможность проявления этой болезни у их будущего ребенка. Обоснуйте свое заключение.

2. Укажите тип наследования данной патологии.

3. Назовите методы диагностики и профилактики фенилпировиноградной олигофрении.

4. Укажите методы изучения и диагностики наследственных патологий.

5. Принципы профилактики наследственных патологий.

Задача 21

На консультацию к врачу-невропатологу обратились родители юноши 15 лет. Их беспокоит вялость, инертность и умственная отсталость сына. Юноша учится в школе для умственно отсталых детей. Объективные данные: юноша высокого роста, евнуховидного телосложения, конечности длинные, вторичные половые признаки выражены слабо. В клетках эпителии полости рта обнаруживаются тельца Бара.

Вопросы:

1. Укажите предположительный диагноз, который может быть поставлен больному.

2. Назовите метод генетического обследования, который следует применить для уточнения диагноза.

3. Укажите кариотип при данном заболевании.

4. Принципы профилактики наследственных патологий.

5. Особенности развития зубо-челюстной системы при наследственных заболеваниях.

6. Изменяется ли микроэкологическое равновесие полости рта при наследственных заболеваниях?

Задача 22

Беременная женщина С. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что её сестра по матери (отцы - разные) больна фенилкетонурией. В роду супруга С. были браки между близкими родственниками, но никто из детей не болел фенилкетонурией. Обследование женщины С. и её супруга не выявило отклонений в состоянии их здоровья.

Вопросы:

1. Насколько велика опасность развития фенилкетонурии у сыновей С.?

2. Каковы возможные причины и механизмы возникновения врожденной фенилкетонурии?

3. Каков патогенез основных проявлений этого заболевания?

4. Каким образом осуществляется ранняя диагностика этой болезни у новорождённых?

5. Возможна ли профилактика развития фенилпировиноградной олигофрении у детей?

Задача 23

Ребенок родился с признаками микроцефалии, расщеплением твердого и мягкого неба, рудиментарными пальцами на ногах и множественными пороками развития внутренних органов, выявленными на аутопсии. Прижизненное кариологическое исследование выявило трисомию 13-й пары хромосомы.

Вопросы:

1. С каким заболеванием родился ребенок?

2. К каким нарушениям приводят дефекты челюстно-лицевой области?

3. Каковы возможные методы коррекции дефектов челюстно-лицевой области?

4. Является ли трисомия 13-й пары хромосом абсолютно летальной мутацией?

5. Укажите методы изучения и диагностики наследственных патологий.

Задача 24

У ребенка К., 6 месяцев, отмечалась задержка физического и психического развития, неврологические нарушения – полимерный судорожный синдром, нарушения зрительно-моторной координации, косоглазие, нистагм. Обращал на себя внимание исходящий от больного специфический «мышиный» запах. Содержание фенилпировиноградной кислоты в плазме крови равнялось 0,6 г/л (N до 0,016 г/л).

Вопросы:

1. Какое заболевание можно предполагать у данного ребенка?

2. Каков патогенез основных проявлений этого заболевания?

3. Каким образом осуществляется ранняя диагностика этой болезни у новорождённых?

4. Возможна ли профилактика развития фенилпировиноградной олигофрении у детей?

5. Приведите примеры молекулярных болезней, связанных с мутациями структурных генов.

6. Особенности развития зубо-челюстной системы при данном заболевании.