Предмет медицинской психологии. Основы социопсихосоматики

Лекция № 12

Цель: познакомить студентов с понятием «социопсихосомтика», «медицинская психология» ее задачи, разделы.

План.

1. Общее понятие о медицинской психологии.

2. Психосоматическая медицина.

3. Социопсихосоматика здоровья.

Общее понятие о медицинской психологии.

Основными задачами медицины являются: поддержание здоровой жизни человека, профилактика, лечение болезней и облегчение страданий пациентов.

Умения, навыки и практический опыт медика, и в том числе, фельдшера, медицинской сестры, в большинстве случаев позволяют им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями.

Однако работа с пациентом заключается не только в лечении физических недугов, но и в умении разобраться в психологии пациента, особенно в тех отклонениях в психической деятельности, которые появляются как первичные заболевания (психические болезни), возникают под влиянием болезней тела (соматогенные психические расстройства) или, наоборот, провоцируют последние (психосоматические болезни). Медицина представляет собой профессию, в которой отношения строятся на уровне человек - человек. Понимание психологических основ этих отношений и дает медицинская психология.

Медицинская психология –раздел общей психологии, изучающий психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследования медицинской психологии входит:

а) широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней;

б) влияние тех или иных заболеваний на психику человека;

в) обеспечение оптимальной системы оздоровительных воздействий;

г) характером отношений больного человека с микросоциальным окружением.

Медицинская психология является пропидевтикой (предварительный круг знаний о чем-нибудь) по всем клиническим дисциплинам; способствует не только улучшению необходимых контактов с больными, быстрейшему и наиболее полному выздоровлению, но и предупреждению болезней и охране здоровья. Условно медицинскую психологию подразделяют на общую и частную:

Общая медицинская психология изучает следующее:

-основные закономерности психологии больного человека, психологии медицинского работника, психологии повседневного общения больного и медицинского работника, психологической атмосферы лечебных учреждений;

-учение о психосоматических и соматических взаимовлияниях;

-медицинскую деонтологию, вопросы врачебного долга, этики, тайны;

-психогигиену, объединяющую такие разделы медицинской психологии, как психогигиена семьи, брака, психогигиена лиц в кризисные периоды жизни, психогигиена обучения и воспитания ит.д.;

-психопрофилактику, предупреждение расстройств психической деятельности;

-психотерапию, как метод воздействия на психику больного, обеспечивающую устранение болезненных расстройств у больного;

Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней. Главное внимание при этом обращается на:

-особенности психологии больного с пограничными формами нервно-психических расстройств;

-психологию больных на этапах подготовки, проведения хирургических вмешательств и послеоперационном периоде;

-особенности психологии больных, страдающих различными заболеваниями;

-психологию больных с дефектами органов и систем;

-медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертиз.

Кроме этих разделов медицинская психология включает в себя еще:

Нейропсихологию,которая изучает нарушения высших психических функций при локальных поражениях головного мозга.

Патопсихологю,которая изучает нарушения психической деятельности у больных с психическими расстройствами (психические заболевания, психопатии, неврозы).

Психосоматическая медицина

В 1818 году немец. Врач Хайнрот высказал мнение, что телесные болезни могут иметь душевные причины. Он был тогда просто осмеян коллегами за идею, представлявшуюся ошибочной. А ведь еще Сократ 2400 лет назад заявил: «Нет телесной болезни отдельно от души», а Платон, ученик Сократа, жаловался: «При лечении совершают большую ошибку, допустив существование врачей для тела и врачей для души, ведь одно неотделимо от другого».

Все, что переживает душа, тело делает видимым

Волнение обычно сопровождается сердцебиением, представление о еде вызывает слюноотделение и т.д. Неоднократно описывалось душевное состояние воинов в ожидании боя. В этих условиях у солдат наблюдались различные соматические нарушения, выражавшиеся в учащении пульса и дыхания, чувство озноба или ощущения жара, позывы на мочеиспускание и др. Указанные проявления представлений и эмоций являются нормальными и естественными, если они обусловлены трудной ситуацией и исчезают с переменой обстановки. При болезненных состояниях изменения в организме, вызываемые представлениями и эмоциями, могут быть более выраженными и более длительными или же совершенно не соответствующими психическими воздействиям (неадекватными). По результатам исследований, человек с крайне низким проявлением эмоциональности и тяжелой реакцией на стрессовую ситуацию, порождающую чувство подавленности, угнетенности, безнадежности, склонен к раковым заболеваниям. Человек же склонный к ишемической болезни сердца в стрессовой ситуации демонстрирует чувство враждебности, агрессивности.

Психосоматическая патология –это своеобразный соматический резонанс психических процессов.

«Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень…» - так образно писал известный отечественный врач Р.А. Лурия. По данным отечественных и зарубежных авторов от 30 до 50% пациентов соматических клиник нуждаются лишь в коррекции психологического состояния. К числу истинных психосоматозов относят:

Бронхиальную астму;

Гипертоническую болезнь;

Ишемическую болезнь сердца;

Язвенную болезнь 12-перстной кишки;

Язвенный колит;

Нейродермит;

Неспецифический хронический полиартрит.

Болезненные нарушения, возникающие под влиянием психических факторов, называются психогениями.

Когда психические расстройства вызываются соматическими причинами - соматогениями. Психогенные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы могут выражаться в изменении частоты пульса (тахикардия и брадикардия), нарушение ритма сердечных сокращений, повышение или понижение кровяного давления, ослаблении сердечной деятельности, обмороках. Нарушения со стороны дыхания проявляются в виде кашля, одышки, удушья. Многообразны нарушения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, запоры, изменения двигательной и секреторной деятельности желудка. Со стороны мочевыделительной и половой системы может быть психогенная задержка мочеиспускания, различные проявления половой слабости у мужчин и половой холодности у женщин.

Выделяют три механизма психогенного возникновения заболеваний:

- 1 «срыв» высшей нервной деятельности;

- 2 влияние механизмов внушения и самовнушения;

- 3 условнорефлекторно закрепившиеся патологические реакции и состояния.

В заболевании могут играть роль одновременно два или три этих механизма. Причины психогенных заболеваний могут присоединиться к физическим, химическим, биологическим факторам в этиологии заболевания (причины возникновения болезни).

Одним из наиболее существенных в проблеме психосоматических зависимостей является вопрос о том, - чем определяется место соматического нарушения при психогенных заболеваниях.

Факторы, предрасполагающие к психогенным заболеваниям:

а) наследственность, прежде всего в смысле создания в организме слабого места или места наименьшего сопротивления, которое в условиях психогенного воздействия поражается, прежде всего;

б) результат жизненного опыта, включая травмы, инфекции и др. заболевания, приводящие к ослаблению соматической системы;

в) активная деятельность системы при психогенном напряжении.

Социопсихосоматика здоровья

Социопсихосоматика – направление мед. Психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе. Условия жизнедеятельности населения не только напрямую воздействует на здоровье, но и стимулирует у людей стрессовые реакции, которые в свою очередь являются пусковым механизмом многих патологических процессов в организме. Научный анализ показал значение духовного неблагополучия людей как фактор риса заболеваний. Особенностью нашего времени являются факторы:

1. Бурный научно – технический прогресс.

2. Огромный лавинообразный поток информации.

3. Насыщенность человеческих отношений.

4. Ускоренный стремительный темп жизни.

5. Значительные изменения в экономической и политической жизни общества.

Все это приводит к психоэмоциональному перенапряжению человека, постоянному стрессу. Психоэмоциональные стрессы реализуют свое действие на организм, приводя в одних случаях к развитию таких психосоматических болезней как гипертоническая, язвенная болезни, сахарный диабет, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, в других случаях – к развитию неврозов, неврозоподобных состояний, психических расстройств.

Неудовлетворенность жизнью, приводит к чрезвычайному стрессу, оказывающему повреждающее влияние на сердечно-сосудистую и иммунную системы. Чрезмерный стресс приводит к росту простудных болезней, гриппа, инфекционных заболеваний. Среди различных причин неудовлетворенности жизнью сильное негативное влияние на здоровье оказывает неудовлетворенность работой, жизненной перспективой, неопределенность будущего, - что способствует повышению в 2 раза частоты психических расстройств и телесных заболеваний.

Исследования говорят о том, что зачастую

Важно знать, какой человек имеет ту или иную болезнь, чем какую болезнь имеет тот или иной человек

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

План

1. Внешняя и внутренняя картина болезни.

2. Заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

3. Заболевания пищеварительной системы.

4. Заболевания дыхательной системы.

5. Заболевания кожи.

Бронхиальная астма

Относится к психосоматическим заболеваниям. В психологическом портрете личности с бронхиальной астмой часто обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных прежде всего агрессивных побуждений, скрытое желание нежности и близости. Исследования показали, что больные в большинстве случаев имели сверхзаботливых родителей, страдающих первоначальной потребностью в гиперопеке своих чад.

В поведении больных часто встречается стремление к стабильности, боязнь реформ, изменений в своей жизни, повышенная потребность в защите и опеке. Для детей астматиков очень актуально развитие самостоятельности и социальной активности, которые будут активизировать симпатическую нервную систему. Главными причинами возникновения бронхиальной астмы являются: неумение дарить любовь. Попытка взять себе слишком многое, ничего не отдавая. Сопротивление контактам, Скрываемые претензии на доминирование и власть. Желание замкнуться в себе, спрятаться от жизни. Отвращение к чужим недостаткам и человеческому несовершенству. Потребительское отношение к миру. Рекомендации

Большое значение в патогенезе заболевания имеет наследственность, поэтому работать желательно с родителями и близкими людьми. Ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой (методы Бутейко, Стрельниковой, Фролова). Гармоничные отношения с окружающими. Рекомендуются групповые формы деятельности. Переоценка жизненных ценностей. Постоянное расширение своего кругозора. Стремление достигать поставленных целей. Развивать в себе чувство любви.

Заболевания кожи

Кожа для окружающих является органом выражения и представления. На ней, как на большом экране, отражается все психические процессы и реакции человека. Кожа – орган контакта с другими людьми: нежное прикосновение и боль, сексуальное возбуждение, жестокое обращение в первую очередь выдерживает кожа человека. Она прежде всего средство выражения острых эмоциональных побуждений, типичных форм поведения и хронических душевных нагрузок. Например: краснеют от стыда, бледнеют от испуга, при ужасе появляется «гусиная кожа». Стремление изменить внешний вид (косметика, макияж, пластические операции) – попытка что-то скрыть, выдать одно за другое, изобразить наличие того, чего внутри не существует. Нейродермит

Любая сыпь – показатель скрытой проблемы, которая пытается выбраться наружу. Нечто, до сих пор подавляемое, невидимое, пытается разрушить границы и стать видимым.Так юношеские угри – сопротивление сексуальности в себе. Молочница у грудного ребенка – это реакция на маму, которая слишком редко прикасается к малышу, уделяет мало ему внимания. Экзема – нарушение связи «мать и дитя», повод для оправдания своего внутреннего неприятия малыша (чаще всего отражения проблем с супругом). Псориаз, своеобразный защитный панцирь,- психическая защита, вызванная повышенной ранимостью, нежеланием впускать и выпускать, страх получить повреждение.

По психологическим тестам более 50% больных нейродермитом обладают шизоидными чертами личности – лабильностью самооценки и повышенной чувствительностью в межличностных отношениях, что говорит о глубоком «эмоциональном голоде», сформированном в детстве.

Рекомендации

Родителям необходимо не только заботиться о ребенке, кормить, обувать, но и уделять внимание своей любовью. Делать надо это искренне. Избегайте давления и принуждения, частых нравоучений. Взрослым необходимо простить все обиды детства своим родителям и не повторять ошибок на своих детях. Важно сформировать правильное мировоззрение, не противоречащее всеобщим законам развития и рождающее гибкость и тактичность в связях с окружающими. Необходимо овладеть релаксационными методиками, владения своими эмоциональными состоянием и настроением.

Лекция № 12

Предмет медицинской психологии. Основы социопсихосоматики

Цель: познакомить студентов с понятием «социопсихосомтика», «медицинская психология» ее задачи, разделы.

План.

1. Общее понятие о медицинской психологии.

2. Психосоматическая медицина.

3. Социопсихосоматика здоровья.