Характер сыпи и отсутствие интокикационного синдрома приводит к диагнозу – потница
Стрептодермия, крапивница, атопический дерматит
Лечение потницы на дому: наблюдать. Проветривать почаще комнату, в комнате температура должна быть 22-24град., свободно пеленать , гигиеническая и лечебная ванна отварами ромашки, шалфея.
Задача № 9
При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста,врач ВОП обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5см. Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6С, сосет активно, не срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписке врач рекомендовал, если не будут уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс.
Общий анализ крови:НЬ-196 г/л, Эр-5,9×1012/л, ЦП-0,94, Лейк-9,0×109/л, п/я-2%, с-39%, э-1%, л-53%, м-5%, СОЭ-2 мм/час.
Задание:
1. Определить основные патологические симптомы
2. Поставить предварительный диагноз
3. Перечислить заболевания для дифференциальной диагностики
4. Составить план лечения заболевания
5. Перечислить меры профилактики заболевания
Ответы:
1) Симптом локальной инфекции (обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5см.)
Учитывая Отсутствие изменении в ОАК , интоксикационного синдрома и кожи на поверхности, и возраст ребенк – Дз: физиологическая мастопатия
Мастит новорожденного, флегмонамолочной железы
Это физиологическое состояние, лечение не требует.Для профилактики бактериальной инфекции- обязательно нужно соблюдать гигиену новорожденного.
Меры профилактики бак.инфекции- гигиена, не выдавливать сосок МЖ, уберечь от травмы.
Задача № 10
Девочка 4 дней, находится дома. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Масса тела при рождении 3100г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена сразу после рождения, сосала хорошо. На 3-й сутки появилась иктеричность кожных покровов. При осмотре участковым врачом на 4-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы чистые, субиктеричные лицо и шея до ключиц, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный.
Группа крови материА(II) Rh-положительная.
Группа крови ребенка0(I) Rh-положительная.
Общий анализ крови:НЬ-190 г/л, Эр-5,3×1012/л, ретикулоциты -1,5%, ЦП-0,90, Лейк-10,0×109/л, п/я-3%, с-42%, э-4%, ,б-1%,л-45%, м-5%, СОЭ-4 мм/час.
Общий анализ мочи:цвет-соломенно-желтый, реакция-кислая, удельный вес -1004, белок отсутствует, эпителий плоский-немного, лейкоциты-2-3 в п/з, эритроциты-нет, цилиндры-нет.
Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой-94 мкмоль/л, прямой-15,4мкмоль/л.
Задание:
1. Определить основные патологические симптомы
2. Поставить предварительный диагноз
3. Перечислить заболевания для дифференциальной диагностики
4. Составить план лечения заболевания
5. Перечислить меры профилактики заболевания\
Ответы:
Синдром желтухи
Физиологическая желтуха новорожденных
Надпеченочная желтуха (ГБН, гемолитическя анемия), печеночная желтуха (вирусный гепатит, токсический гепатит), подпеченочная (атрезия желчевыводящих путей, холестаз)
Н е требует лечения.Гигиена, сохранять температурнцю норму, продолжать кормить грудью 8-12р/день, наблюдение. При повыщении Билирубина выше чем 200 мк моль/л – фототерапия
Гигиена новорожденного, сохранять температур.норму и продолжать кормление грудью ( профилактика гипотермии, гипогликемии, гипоксии)
Задача № 11
Марату 8 месяцев, участковым врачом сделан осмотр на дому в связи с фебрильной лихорадкой до 39,8°С и выраженным возбуждением. Из анамнеза известно, что ребенок заболел остро 2 дня назад, когда появились катаральные явления со стороны носоглотки, отмечался подъем температуры тела, появилась вялость, ребенок стал отказываться от еды и питья. В доме старшая сестра больна ОРВИ.
При осмотре врачом отмечаются бледность кожи, резкое возбуждение ребенка, конечности холодные; на осмотр реагирует негативно. Из носа слизистые выделения, зев ярко гиперемирован, разрыхлен, налетов нет. Над всей поверхностью легких аускультативно дыхание жесткое, хрипы в легких не выслушиваются. Визуально область сердца не изменена. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены. Живот мягкий. Печень +1см ниже реберной дуги. Менингеальная симптоматика не выявляется. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Общий анализ крови: НЬ -122 г/л, Эр-3,8х1012/л, ЦП-0,83, Лейк-9,8х 109/л, п/я-4%, с-32%, э-1 %, л-56%, м-7%, СОЭ-10 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет-светло-желтый, удельный вес-1010, белок -отр, глюкоза-отр, эпителий плоский-1-2 в п/з, лейкоциты- 1-2 в п/з, эритроциты - отр, цилиндры -отр, слизь-+.
Задание:
1. Определить основные патологические симптомы
2. Поставить предварительный диагноз
3. Перечислить заболевания для дифференциальной диагностики
4. Составить план лечения заболевания
5. Перечислить меры профилактики заболевания
Ответы: