Техника выполнения приемов разминания.

Разминание может выполняться одной, или двумя руками, всей кистью и пальцами, двумя или одним. На спине применяют поперечное, щипцеобразное (редко), полукружное разминание, надавливание, сдвигание, сдавливание (сжатие).

Накатывание оказывает воздействие больше на поверхностный слой тканей, чем на глубокий, и может выполняться в нескольких вариантах в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка, величины подкожно-жировой клетчатки. Накатывание выполняют одновременно обеими руками. Применяют на спине, животе, ягодицах.

Накатывание на кулак [фото 21]. В исходном положении правая рука массажиста располагается на правой половине спины. Пальцы сжаты в кулак и соприкасаются с кожей спины тыльной поверхностью средних фаланг пальцев, тенаром и гипотенаром. Правая рука производит скользящее движение снизу вверх, вдавливаясь в ткани массируемого участка, а левая овально-круговые движения впереди правой руки, захватывая, накатывая и разминая ткани на тыльной поверхности основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Круговые движения левой рукой в данном случае проводятся по часовой стрелке, причем надавливание совершается только начиная с нижней половины круга и усиливается на кулаке правой руки.

Дальнейшее движение кисть левой руки совершает с минимальным надавливанием, скользя по коже спины или другой части тела. Левая рука работает главным образом ладонной поверхностью фаланг пальцев, при этом большой палец максимально отведен. Рука со сжатым кулаком скользящим движением продвигается вперед равномерно, без толчков. Совершив движение по первой линии спины возле позвоночника, массажист начинает движения рук снизу вверх по линии, соседней с первой, и таким образом обрабатывает всю правую половину спины.

Затем переходит на другую сторону и, поменяв руки, обрабатывает левую половину спины. При этом пальцы левой руки сжаты в кулак, а кисть и пальцы правой руки производят накатывание. Для уменьшения неприятных ощущений у пациента нужно пользоваться тальком.

Необходимо следить, чтобы ткани не защемлялись, и не образовывалась двойная складка кожи. Концы пальцев руки, производящей накатывание, должны выноситься за линию расположения мизинца, точнее, за локтевой край кисти второй руки, в таком случае складка получается толстой и прием проводится безболезненно.

При выполнении приема рука, пальцы которой сжаты в кулак, должна плавно, непрерывно скользить вперед и не сдвигаться назад при накатывании.

Накатывание на большой палец[фото 22] целесообразно применять, когда слабо выражена подкожно-жировая клетчатка и тонкий слой мышц, например, у детей, стариков, гипостеников. Техника выполнения аналогична предыдущей. Если массажист стоит слева от пациента, то массирует правую половину спины. Правая рука всей поверхностью кисти и пальцев расположена так, чтобы отведенный большой палец правой руки был направлен в сторону позвоночника под небольшим углом.

Накатывание на указательный палец. [фото 23] Техника выполнения такая же.

Накатывание на мизинец [фото 24-а, б]. В этом случае при массаже правой половины спины на ее поверхности ладонью вниз располагается левая рука, а правая производит накатывание. При выполнении приема кисти рук должны располагаться под прямым углом по отношению друг к другу.

«Валик» [фото 24-в].Этот прием напоминает накатывание. Захватив двумя руками складку тканей, её плавно перемещают (прокручивая) между подушечками больших пальцев и остальными пальцами, продвигаясь в проксимальном направлении (вдоль спины) или в поперечном (параллельно ребрам). Прием имеет несколько вариантов по технике исполнения.

Растяжение (вытяжение)применяют при поражении участков кожи экземой. Если участок поражения невелик, то прием выполняют двумя большими пальцами, при значительных размерах — обеими ладонями. Для этого оба пальца или обе ладони располагают по краям пораженного участка, плотно прижав пальцы или ладони к коже. Затем медленно растягивают кожу в стороны и свободно отпускают, чтобы она возвратилась в свое исходное положение, при этом не следует отрывать пальцы или ладони от массируемой поверхности.

Пощипывание (подергивание) Прием предназначен для массажа небольших участков с нарушением тургора (упругость) кожи, при морщинистой коже или спайках кожи с подлежащими тканями. Выполняют большим и указательным пальцами, одной или двумя руками одновременно.

В исходном положении обе кисти стоят вертикально по отношению к поверхности спины, опираясь на свои локтевые края, на расстоянии двух ладоней друг от друга. Сначала большим и указательным пальцами одной руки захватывают складку кожи и осторожно оттягивают ее вверх, постепенно выпуская из пальцев.

Когда складка кожи еще не успела выскользнуть из пальцев, другая рука двумя пальцами захватывает складку кожи несколько впереди первой и производит такое же движение, как первая рука. Захватывание и оттягивание кожной складки производится поочередно правой и левой рукой. При этом ладони обеих рук принимают то вертикальное, то горизонтальное положение. Осью вращения кистей служит их локтевой край, на котором обе кисти скользят медленно вперед.

Захватывание и оттягивание кожной складки производить осторожно, мягко, безболезненно, ритмично.

Поперечное разминаниевыполняется кистями обеих рук. Прием называют поперечным разминанием потому, что руки расположены в поперечном направлении по отношению к продольной оси тела, а также к волокнам массируемых мышц.

Кисть и пальцы кладут поперек мышечного валика так, что большие пальцы оказываются по одну его сторону, а остальные пальцы — по другую. Мышцу сначала захватывают и оттягивают дистальной рукой, а затем проксимальной[фото 25-а, б]. Так поочередно, то захватывая, то отпуская мышцу, продвигаются в проксимальном направлении. Применяют на крупных мышечных группах на спине, животе, ягодицах, бедрах, голени, плече и иногда на предплечье.

Попeречнoeнепрерывистое разминание[фото 26-а, б, в]удобнее выполнять на "дальней" спине. Стоя сбоку от пациента, массажист располагает рукина дальней части спины так, чтобы ладони и ладонныеповерхности пальцев плотно соприкасались с кожей массируемого участка. Пальцы обеих рук направлены поперек спины, большие пальцы максимально отведены, соприкасаясь концами. Указательные пальцы так же соприкасаются. Кисти расположены под углом друг к другу.

Из исходного положения кисть и пальцы одной руки захватывают кожу и мышцы и дугообразным скользящим движением оттягивают, отжимают их на себя. В этот момент вторая рука совершает дугообразное скользящее движение от себя, захватывает ткани и дугообразным движением оттягивает, отжимает их на себя. Постепенно руки захватывают все новые и новые участки, передвигаются снизу вверх по спине без отрыва поверхности кистей и пальцев от массируемого участка. Дойдя до подмышечной впадины или плечевого сустава, руки возвращаются в исходное положение, и прием повторяют. Производить прием сверху вниз нельзя. После обработки одной половины спины заходят с другой стороны массажного стола и массируют другую половину в той же последовательности.

Прием нужно выполнять так, чтобы во время захватывания и отжимания тканей большие пальцы не отрывались, от кожи спины и скользили по одной линии, а остальные пальцы при захватывании не сгибались, иначе прием получится грубым и болезненным из-за защипывания тканей.

Поперечное прерывистое разминание выполняется аналогично, однако после отжимания и оттягивания тканей кисть отрывается от поверхности массируемого участка.

Полукружное разминание[фото 27 – а,б,в,г]необходимо уметь правильно выполнять отдельно и левой, и правой рукой.В спортивном массаже называется «ординарным».

Массажист стоит сбоку от стола, ближе к ногам пациента. Правая рука, выполняющая прием, располагается на правой половине спины так, чтобы пальцы были плотно прижаты друг к другу и параллельны позвоночнику.

При отработке техники прием лучше условно разделить на четыре составные фазы движений.

Первая[фото 27-а]: кисть и пальцы скользят вперед, не отрываясь от поверхности массируемого участка,в то время как кончик большого пальца остается на месте и служит только центром вращения пальцев, выполняющих отведение. Когда большой палец переходит в положение максимального отведения, начинают второй этап движений.

Вторая[фото 27-б]: используя тенар, как центр вращения кисти, поворачивают кисть и все пальцы наружу, не отрываясь от кожи спины. Поворот не должен быть слишком крутым, примерно на 45°.

Третья[фото 27-в]: закончив поворот, приподнимают основание ладони, оставляя в соприкосновении с телом все пальцы кисти, а конец большого пальца опирается о тело пациента.

Четвертая[фото 27-г]: плотнее прижав пальцы к тканям массируемого участка, захватывают их и, мягко оттягивая, отжимают на себя. При этом большой палец остается неподвижным, играя роль точки опоры, а остальные пальцы, захватывающие ткани, остаются прямыми. По окончании отжимания кисть и пальцы вновь устанавливают в исходное положение, и прием повторяют.

Передвижение кисти вперед осуществляется в первой-второй фазах движения.

Продвижение большого пальца вместе с кистью в первой фазе недопустимо.

Необходимо следить, чтобы при выполнении первой фазы основание ладони не отделялось от кожи массируемого участка. Совершенно неправильно, когда пальцы слишком далеко уходят в сторону во второй фазе движения и подгибаются в четвертой — основной фазе. Последнее приводит к выкручиванию и защипыванию тканей, что является грубым нарушением правил выполнения полукружного разминания.

При отжимании тканей в основной фазе движениявсе четыре пальца равносильно противопоставляются большому пальцу. Частой ошибкой является акцент на указательный палец во время отжимания складки ткани.

Для выполнения приемов на левой половине спины перейти на противоположную сторону и производить прием левой рукой.

Двумя руками одновременно прием можно производить с любой стороны. В этом случае массажист ставит в исходное положение обе руки — одну на правую половину спины, другую — на левую. Прием выполняется в спокойном, медленном темпе, постепенно захватывая все новые и новые участки мышц спины.

Сдвигание обычно применяют на плоских мышцах, которые невозможно захватить и размять пальцами. При наличии спаек и тугоподвижности тканей оказывает эффективное действие. Для выполнения приема ладонные поверхности концевых фаланг плотно прижимают к коже массируемого участка и, произведя на них давление, смещают кожу и мышцы в направлении от себя или к себе. Движения производить медленно, ритмично, осторожно, не слишком растягивая кожу. Пальцы (II и IV) располагаются под углом 35—40° по отношению к массируемой поверхности.

Сдавливание (сжатие). Техника аналогична предыдущей, но движения производятся в противоположном направлении. Оба пальца или обе плотно прижатые к коже ладони смещают ткани пораженного участка в направлении друг к другу, а затем без надавливания расходятся в стороны, в исходное положение.Движения совершаются медленно, плавно, ритмично.

Надавливание[фото 28]производят одним или несколькими пальцами, можно двумя большими пальцами поочередно, как бы переступая. Движения медленные, плавные, ритмичные. Применяется в области паравертебральных линий на спине.

Щипцеобразное разминание[фото 29]выполняют подушечками большого и указательного пальцев. Мышцу или массируемую ткань охватывают двумя пальцами, оттягивают, отжимают и отпускают скользящим движением. Так перебирают мышцу поочередно, то правой, то левой рукой на всем ее протяжении. Прием применяют на трапециевидной, дельтовидной, грудино-ключично-сосцевидной, плечелучевой, большой грудной, портняжной и икроножных мышцах, на головках двуглавой и трехглавой мышц плеча, тенаре, гипотенаре, головках четырехглавой мышцы бедра, на ахилловом сухожилии.

Валяние — самый нежный вид разминания. Выполняется только на конечностях. При его выполнении мышечный валик обхватывают с обеих сторон желобообразно сложенными ладонями. При этом пальцы плотно сжаты вместе и направлены вдоль мышечных волокон. Руки массажиста совершают поступательное движение, а мышцу перекатывают между ладонями, как котлету. Ладони легко сжимают мышцу с обеих сторон.

Продольное разминание[фото 30- а,б]. В спортивном массаже Саркизов-Серазини называл его «длинным».Прием выполняется преимущественно на мышцах конечностей.Массажист устанавливает кисти вдоль мышцы, охватывая ее с обеих сторон, и в таком положении поочередно отжимает мышцу то одной, то другой рукой, продвигаясь в проксимальном направлении.

Все виды разминания можно выполнять прерывисто или непрерывисто. Необходимо помнить, что разминание желательно производить только в проксимальном направлении по ходу крупных венозных и лимфатических сосудов и нецелесообразно в дистальном направлении, особенно при нарушении венозного кровообращения или лимфостаза.

Вопросы и задания для самоконтроля

К теме 4.3. Разминание.

1. Дайте определение приему разминание и перечислите его виды.

2. Объясните механизм физиологического действия приемов разминания.

3. Какие правила и методические указания необходимо знать при проведении приемов разминания?

4. Показать и прокомментировать технику приемов разминания:

· поперечное разминание

· поперечное непрерывистое разминание

· поперечное прерывистое разминание

· полукружное разминание

· сдвигание

· сдавливание (сжатие)

· надавливание

· щипцеобразное разминание

· валяние

· продольное разминание

Ручная вибрация

Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты.

Вибрация бывает: непрерывистая и прерывистая, стабильная и лабильная, прямая и косвенная.

Варианты приемовнепрерывистой вибрации:

· сотрясение

· подталкивание

· встряхивание

· раскачивание

Варианты приемов прерывистой вибрации:

· похлопывание

· поколачивание

· рубление

· пунктирование

· Стегание

3.4.1. Физиологическое действие приемов вибрации

Действие вибрации распространяется далеко за пределы места приложения, о чем массажисту необходимо помнить при проведении массажа пациентам со спастическими парезами и параличами.

Прерывистая ручная вибрация повышает мышечный тонус и может усилить степень спазма. Поэтому ее нельзя применять на спастических и растянутых мышцах в связи с прямым и опосредованным негативным влиянием на гипертонус измененных мышц. Наоборот, при вялых параличах такая вибрация целесообразна, поскольку она усиливает ослабленный мышечный тонус и повышает сократительную функцию мышц.

Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, оказывает разностороннее действие на органы и ткани, особенно на мионевральный аппарат. Вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов.

Под влиянием вибрации улучшается функция проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи головного и спинного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами.

При определенных частотах вибрация оказывает обезболивающее действие, вызывает интенсивное сужение или расширение сосудов.

Под влиянием вибрации улучшаются моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, значительно активизируются регенеративные процессы и резко уменьшается срок образования костной мозоли, резко усиливается прилив крови к массируемому участку, что улучшает питание, обмен и регенерацию поврежденных тканей.

Вибрация вызывает глубокую гиперемию, улучшает функцию желез внутренней секреции. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются, а при редких и сильных — расширяются. Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащенного пульса.