Техника выполнения приемов растирания.

Попеременное растирание[фото 14-а, б]выполняют ладонями обеих рук, которые движутся одновременно во взаимопротивоположном направлении. Применяют на спине, надплечьях, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, конечностях. В области лба растирание выполняют подушечками указательных или средних пальцев.

Кисти рук располагаются на спине одна возле другой, соприкасаясь с массируемым участком всей поверхностью. Короткими возвратно-поступательными движениями во взаимопротивоположном направлении производят растирание. Пациент ощущает приятную теплоту, температура кожи спины повышается, что определяется на ощупь.

Направление движения рук может быть продольным, поперечным или косым ("елочкой"). Движения производить в относительно замедленном темпе, ритмично.

Круговое растирание одним пальцем, выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца, обычно в местах выхода нервов (в области спины в местах выхода ветвей спинномозговых нервов). Для этого палец плотно устанавливают на массируемый участок и круговым движением смещают кожу и подкожную клетчатку. Палец не должен скользить по коже.Иногда спиралевидное растирание выполняют кулаком, ладонью или тенаром.

Пиление[фото 15-а, б]выполняют обеими руками (иногда одной рукой), локтевым краем кисти и иногда предплечья. Руки совершают такие же движения, как при переменном растирании.

Пиление применяют на задней поверхности шеи, надплечьях, спине, груди, животе, пояснично-крестцовой области, ягодицах, верхних и нижних конечностях.

Прием удобнее выполнять поперек спины или в косом направлении. Кисти обеих рук устанавливаются на ребро строго вертикально и параллельно друг другу на расстоянии не более 10—15 мм. Большие пальцы желательно прижать к кисти, остальные пальцы плотно сжаты и выпрямлены. При выполнении приема кисти рук движутся во взаимопротивоположном направлении. Руки перемещаются то вверх, то вниз по спине, не отрываясь от поверхности массируемого участка.

Для проведения приема на другой половине спины массажист переходит на другую сторону от пациента.Необходимо следить, чтобыне ущемлялась кожа – это вызывает болевое ощущение у пациента.

Строгание[фото 16-а, б]обычно выполняют одной рукой, локтевым краем кисти, поставленной вертикально, как при пилении, но в отличие от него рука массажиста делает короткие, быстрые, отрывистые движения, как столяр рубанком.Давление на локтевой край кисти производят только в момент движения руки вперед. Обратное движение совершается также быстро, причем нужно следить, чтобы при обратном движении локтевой край кисти приподнимался над кожей массируемого участка не более чем на 35 мм. Иногда прием выполняют с отягощением. Тогда на работающую правую руку кладут левую руку так, чтобы она ладонью лежала на лучевом крае второй пястной кости, а ее большой палец охватывал тенар первого пальца правой руки. Первый палец правой руки прижимается к тыльной поверхности пясти левой руки. Нельзя захватывать левой рукой большой палец правой руки.Прием применяют на спине, ягодицах, иногда бедрах (очень редко).

Штрихованиенапоминает строгание, но выполняется подушечкой одного или нескольких пальцев, выпрямленных и поставленных под углом 30—35° к массируемой поверхности. Пальцы движутся при этом задним или передним ходом, короткими штрихами. Прием чаще применяют там, где имеются рубцы и спайки кожи с подлежащими тканями.

Пересекание[фото 17].Расставьте большие и указательные пальцы обеих рук так, какбудто желаете измерить максимальное расстояние от кончика указательного до кончика первого пальца (т.е. большой палец находится в максимальном отведении). Теперь поверните кисти большим пальцем вниз, при этомкистибудут обращены друг к другу тыльной поверхностью.

Установитекисти в таком положении на область нижней части спины, сохраняя вертикальное положение, и производите движения руками, как при выполнении приема пиления, неотрывая первый и указательный палец от массируемой поверхности. Обычно большой палец отрывают от массируемой поверхности, когда двигают руку на себя. Обе руки при выполнении указанного движения перемещаются снизу вверх по спине и в обратном направлении. Этот прием из-за трудности его выполнения применяют редко.

Спиралевидное растираниечетырьмя пальцами[фото 18]выполняют ладонной поверхностью концевых фаланг II—V пальцев, рука при этом опирается на отставленный большой палец. Движения совершаются только пальцами, кисть, предплечье и плечо остаются неподвижными. Пальцы описывают небольшой круг, затем немного продвигаются вперед и описывают следующий круг, который частично накладывается на первый, и т. д. Таким образом, получается спиралевиднаятраектория движения выполняемого приема. Давление пальцев, описывающих круг, должно быть равномерным по всему кругу. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами выполняют подушечками пальцев на любой анатомической области.Рука при этом может двигаться или передним, или задним ходом.

Иногда прием выполняют с отягощением, например, при сильно выраженном жировом слое и хорошо развитой мускулатуре. Для этого на тыльную поверхность концевых и средних фаланг пальцев работающей руки накладывают пальцы свободной руки, создавая отягощение. Выполняя этот прием, необходимо следить, чтобы кожа массируемого участка двигалась вместе с массирующими пальцами. Недопустимо проскальзывание пальцев по коже.

Спиралевидное гребнеообразное растирание[фото 19]обладает очень глубоким действием и пользоваться им нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу. Его выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, одной рукой. Чтобы не переутомляться, необходимо научиться выполнять прием и правой, и левой рукой, периодически переходя с одной стороны массажного стола на другую.Применяют на спине, ягодицах, иногда на наружной или задней поверхности бедра.

Кисть совершает круговые движения, причем каждый последующий круг частично накладывается на предыдущий. Движения совершаются главным образом в лучезапястном суставе. Локоть и плечо поднимать высоко не следует — это мешает правильному выполнению приема и ведет к быстрому утомлению мышц работающей руки. Места костных выступов следует обходить. Общее направление движений — снизу вверх и веерообразно в стороны к плечевым суставам. Такудобнее руке приспосабливаться к анатомо-топографическим особенностям массируемого участка.

Если в массируемой области имеется повышенная болевая чувствительность кожи или ригидность (напряженность) мышц, то применение этого приема может усилить боль и повысить тонус мышц.

Спиралевидное растираниебольшим пальцем применяется на небольших участках. Прием выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца левой или правой руки, кисть опирается на концы остальных четырех пальцев. Большой палец совершает круговые движения, смещая кожу и подлежащие ткани. Кисть, предплечье и плечо остаются почти неподвижными. Для увеличения глубины воздействия палец устанавливают под прямым углом к массируемой поверхности. Необходимо избегать давления концом пальца и особенно ногтем, так как это может причинить не только боль, но и травму.

Спиралевидное растирание большим пальцем применяют на суставах, сухожилиях, вдоль позвоночника по паравертебральным линиям, по ходу нервных стволов.

Растирание средним пальцем применяют на межреберьях, в местах выхода нервов, в болезненных точках.

Спиралевидное растираниелоктем[фото 20]применяют в местах с большим жировым слоем и хорошо развитой мускулатурой. На спине обычно применяют в области крестцово-остистых мышц. Прием довольно глубокий, но не грубый.

Для выполнения приема согнуть руку в локте, расположить ее тыльной поверхностью дистального конца плеча на область массируемого участка и начать спиралевидное растирание. Не рекомендуется производить надавливание локтевым отростком — это может вызвать неприятное болевое ощущение у пациента.

Спиралевидное растирание может выполняться также ладонью или кулаком.

Щипцеобразное растирание. При выполнении приема пальцы ставят, как при щипцеобразном поглаживании. Они совершают не прямолинейное, а спиралевидное скользящее движение,стабильно смещают ткани по кругу. Второй и третий пальцы кисти противопоставлены большому пальцу на протяжении всего времени выполнения приема, не смещаясь, относительно друг друга. Прием применяют на пястно-фаланговых, плюсне-фаланговых, локтевом суставах, иногда на ахилловом сухожилии, пяточной кости и плечевом суставе.

Вопросы и задания для самоконтроля

К теме 3.2. Растирание.

1. Дайте определение приему растирание и перечислите его виды.

2. Объясните механизм физиологического действия приемов растирания.

3. Какие правила и методические указания необходимо знать при проведении приемов растирания?

4. Показать и прокомментировать технику приемов растирания.

· попеременное растирание

· пиление

· строгание

· штрихование

· пересекание

· спиралевидное растирание четырьмя пальцами