Техника выполнения приемов поглаживания.

Наилучший объект для освоения и применения многих массажных приемов –спина, поэтому техника выполнения большинства приемов классического массажа описывается в области спины.

Плоскостное поверхностное поглаживание[фото 1-а, б]выполняют всей ладонью, одной или обеими руками на любых участках тела.

В области спины прием выполняется ладонной поверхностью кисти и пальцев обеих рук. В исходном положении обе кисти располагают по обеим сторонам позвоночника так, чтобы концы пальцев находились на одном уровне. Из исходного положения руки массажиста медленно скользят вдоль спины снизу вверх, едва касаясь кожи пациента. Совершив прямолинейное поступательное движение, руки дуговым движением возвращаются в исходное положение, при этом их мускулатура должна быть по возможности расслаблена. При выполнении этого приема пациент ощущает приятную теплоту рук массажиста.

Необходимо следить, чтобы пальцы рук сохраняли параллельность продольной оси позвоночника [фото 1-а]или находились по отношению к нему под острым углом[фото 1-б]. Движения массирующих рук постепенно должны охватывать всю поверхность спины. Возвращая руки в исходное положение, не следует концами пальцев касаться боковых поверхностей туловища пациента.

Однако долго выполнять этот прием довольно трудно, потому что туловище, наклоненное над пациентом, не имеет опоры руками — массажист держит руки почти на весу. Постепенно плотность соприкосновения рук массажиста с поверхностью массируемого участка возрастает, и поверхностное поглаживание переходит в более глубокое раздельно-параллельное поглаживание.

Раздельно-параллельное поглаживание[фото 2]напоминает предыдущий прием, однако выполняется с большей силой давления. При выполнении приема следить за скольжением рук. Перед выполнением этого приема желательно нанести на ладони немного талька.

Пальцы рук слегка раздвинуты и стремятся проникнуть между мышечными пучками поверхностного слоя мышц спины. Направление движения рук совпадает с направлением мышечных волокон.

Сила давления рук постепенно возрастает от её исходной величины и постепенно уменьшается к концу движения у надплечий пациента. На последнем участке движения нужно по возможности расслабить мышцы рук и возвратить руки в исходное положение.

Раздельно-последовательное поглаживание[фото 3]несколько глубже предыдущего приема. Его выполняют ладонями обеих рук, при этом одна ладонь движется за другой. Прием можно производить с различной силой давления на спине, предплечье, плече, бедре, голени и передней поверхности грудной клетки.

В исходном положении возле позвоночника располагают одну руку, пальцы которой направлены параллельно позвоночнику и плотно прилегают друг к другу. Эта рука начинает скользящее движение снизу вверх паравертебрально вдоль волокон длиннейшей мышцы. Вторая рука из того же исходного положения начинает скользящее движение по той же линии, когда первая рука еще не закончила поступательного движения. Затем все движения повторяются в том же порядке, но уже по линии, расположенной рядом (как бы проводят вторую полосу), и т. д. При этом необходимо согласовать направление движения рук с направлением мышечных волокон соответствующих мышц.

Прием выполнять сухими руками или используя тальк. Нежелательно располагать пальцы рук под углом к продольной оси позвоночника.

У пациента при выполнении приема появляется заметное и приятное ощущение теплоты и легкости в области массируемого участка.

Спиралевидное поглаживание выполняется обычно обеимируками одновременно, захватывая всю поверхность спины, исходное положение рук такое же, как и при выполнении поверхностного поглаживания. Из этого положения ладони обеих рук одновременно производят круговые движения так,что один круг как бы накладывается на другой. В результате повторений приема получается спиралевидная траектория его движения.Круги должны быть широкими, размашистыми. Диаметр каждого такого круга равен половине ширины спины. Движения рук должны быть мягкими, нежными.

Поглаживание отягощенной кистью[фото 4].Этоглубокий прием, применяемый только на крупных мышечных группах: спине, голени, ягодицах. Такое глубокое поглаживание обычно выполняется на крупных мышцах. При выполнении приема нужно пользоваться тальком.

При его выполнении одну руку кладут на другую для отягощения и увеличения глубины воздействия. Скорость движения рук массажиста должна быть медленной.

Кисть одной руки накладывают на кисть другой руки, расположенной рядом с позвоночником и параллельно ему. При этом пальцы обеих рук должны быть строго параллельно друг другу, а кончики их пальцев расположены на одном уровне. Из исходного положения кисти обеих рук одновременно движутся снизу вверх вдоль спины соответственно направлению мышечных волокон сначала длиннейшей и трапециевидной мышц, затем вдоль волокон широчайшей мышцы спины. Общее направление линий движения веерообразное, снизу вверх и в сторону к подмышечным лимфатическим узлам. При этом наибольшая сила давления должна быть в области расположения длиннейших мышц — самого толстого мышечного слоя. По мере удаления к периферии сила давления должна постепенно уменьшаться.

Граблеобразное поглаживаниевыполняют подушечками выпрямленных, слегка полусогнутых во всех суставах и широко расставленных пальцев, причем кисть движется под углом 45° к массируемой поверхности. Внешне кисти имеют «хищную» форму.Прием можно делать передним ходом, когда руки массажиста движутся от себя, или задним — когда они движутся на себя. При переднем ходе прием более жесткий, при заднем — более мягкий. Этот прием применяют редко, чтобы обойти мелкие царапины, родинки, папилломы, варикозные узлы. Его можно выполнять на волосистой части головы, спине, груди, нижних конечностях. Следить за тем, чтобы прием выполнялся исключительно подушечками пальцев рук, а не ногтями.

Вариант граблеобразного поглаживания передним ходом[фото 5- а], когда кончики пальцев движутся вперед. Руки массажиста выполняют движение «от себя». В исходном положении руки располагаются по обе стороны позвоночника: правая рука — справа, левая — слева. Движение производится снизу вверх веерообразно по направлению к плечевым суставам.

Вариант граблеобразного поглаживания задним ходом[фото 5- б], т. е. в обратном направлении, когда пальцы следуют за основанием ладони. Руки массажиста выполняют движение «к себе». Массажист становится в изголовье и сбоку от массажного стола, спиной к голове пациента. По отношению к области спины движения рук направлены снизу вверх и в стороны к плечевым суставам. Первый вариант приема более глубокий, чем второй.

Глажениеприем можно выполнять в двух вариантах.

Глажение1 вариант[фото 6]выполняют тыльной поверхностью фаланг четырех пальцев, при этом пальцы выпрямлены, а пястные кости находятся под прямым углом к ним. Прием выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедрах, груди.

Согнуть пальцы обеих рук под прямым углом в пястно-фаланговом сочленении, большие пальцы убрать внутрь. Остальная часть кисти по отношению к массируемой поверхности должна быть расположена под прямым углом. Кисти обеих рук находятся на одном уровне вплотную друг к другу.

В этом случае поглаживание производится тыльной поверхностью фаланг пальцев, плотно прилегающих к коже массируемого участка (1 вариант). Руки движутся одновременно сначала по одной половине спины, направляясь снизу вверх веерообразно в сторону плечевого сустава и постепенно охватывая всю поверхность этой половины спины. Прием повторяют в той же последовательности на другой половине спины. При выполнении приема не допускать "заваливания" пясти вперед или назад, т. е. устанавливать ее под острым углом к массируемому участку.

Глажение2 вариант[фото 7-а, б].Прием выполняют плоским кулаком, когда пальцы кисти согнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, дистальные и средние фаланги пальцев выпрямлены, кончики пальцев располагают ближе к тенару и основанию ладони, а не поперек центра ладони. Сжать пальцы рук в плоский кулак и производить поглаживание тыльной поверхностью концевых и средних фаланг пальцев, а также основанием ладони, тенаром и гипотенаром. Кулаки обычно движутся рядом, вплотную друг к другу.

Гребнеобразное поглаживание[фото 8-а, б]. Этот очень глубокий прием производится обычно в местах с хорошо развитой мускулатурой и достаточным отложением жировой клетчатки.При его применении обязательно нужно пользоваться тальком. Прием выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Можно выполнять одной или обеими руками на спине, ягодицах, бедрах и задней поверхности голени. Руки массажиста должны двигаться медленно и только по направлению мышечных волокон. Направление движения рук должны строго совпадать с направлением мышечных волокон массируемого участка. В местах костных выступов давление рук должно быть минимальным — по возможности эти места лучше обойти.

Прием выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак, обычно одновременно двумя руками, но можно и одной рукой. При выполнении приема обеими руками пальцы обеих рук сжимают в кулаки, большой палец правой руки зажимают в кулаке левой руки, а левой руки — в кулаке правой. При этом дистальные концы ногтевых фаланг всех пальцев должны составлять ровную линию. Руки располагают на ближней половине спины и медленно производят скользящее движение снизу вверх сперва вдоль длиннейшей мышцы, затем вдоль нижней части трапециевидной мышцы и, наконец, вдоль широчайшей мышцы спины. Таким образом, на одной половине спины укладывают три линии движения. Затем приемы повторяют на другой половине спины.

Необходимо постоянно следить за ощущениями пациента. Нельзя допускать появления чувства боли. При очень сильном давлении и небрежном выполнении приема можно вызвать травму кожи.

Поглаживаниебольшим пальцем[фото 9]производится ладонной поверхностью концевой фаланги одного или двух больших пальцев на небольшой площади поверхности массируемого участка, например, в местах выхода спинномозговых нервов по паравертебральным линиям или вдоль наружного края крестца, вдоль его внутреннего гребня, или внутреннего края лопатки.

Концевую фалангу большого пальца следует располагать параллельно продольной оси позвоночника. Палец можно продвигать передним или задним ходом. При необходимости очень глубокого воздействия сверху на тыл большого пальца, на его концевую фалангу накладывают пальцы другой руки.Таким образом, данныйприем с отягощением переходит в разряд разминаний и по своей сути будет представлять продольное разминание или, как принято в спортивном массаже, «выжимание». При этом перед работающими пальцами образуется небольшая кожная складка.

Большим пальцем можно производить поглаживание и круговым движением. Такой прием выполняют в проекции на поверхностимест выхода спинномозговых нервов в промежутках между поперечными отростками позвонков, а также в болевых точках.

Обхватывающее поглаживание в 2 тура.

Первый тур[фото 10-а]. В исходном положении кисти обеих рук располагают по обе стороны от позвоночника так, что концы больших пальцев, находящихся на одном уровне, соприкасаются друг с другом, а остальные пальцы максимально отведены наружу, как бы стараясь обхватить всю спину пациента. В таком положении кисти скользят вдоль спины до тех пор, пока концы больших пальцев не коснутся затылочного бугра, а остальные пальцы не окажутся на надплечьях пациента[фото 10-б]. В этот момент большие пальцы одновременно производят поглаживающее движение по задней поверхности шеи и вплотную прижимаются к неподвижно стоящим остальным пальцам, давление рук ослабляется, и обе руки в расслабленном состоянии возвращаются в исходное положение.

Второй тур[фото 10-в]. В исходном положении кисти рук с максимально отведенными большими пальцами отстоят одна от другой примерно на ширину ладони, как бы стараясь обхватить грудную клетку сзади и сбоку. Затем скользящим движением руки продвигаются снизу вверх к подмышечным впадинам. Когда концы пальцев коснутся купола подмышечной впадины, руки останавливаются, пальцы сгибаются, а остальная часть кисти еще продолжает движение, соприкасаясь с телом основанием ладони, тенаром и гипотенаром[фото 10-г].

Закончив второй тур, массажист расслабляет руки и дуговым движением возвращает их в первое исходное положение для повторения первого тура.

При выполнении обхватывающего поглаживания следует стремиться к полному соприкосновению с кожей массируемого участка всех точек ладонной поверхности кисти и пальцев, но основное давление приходится на основание ладони.

Обхватывающее поглаживание в 3 тура.

Поглаживание в три тура выполняется только в том случае, когда необходимо массировать одновременно спину и пояснично-крестцовую область, включая ягодичную. При назначении массажа только на область спины этот прием необязателен.

В исходном положении для выполнения первого тура[фото 11-а]движений обе кисти расположены по обе стороны от позвоночника. Все пальцы плотно прижаты друг к другу и расположены параллельно продольной оси позвоночника.

Концы пальцев находятся на одном уровне. Обе руки одновременно начинают скользящее движение вдоль позвоночника снизу вверх. Когда пальцы обеих рук лягут на надплечье пациента, а кончики пальцев достигнут верхнего края ключиц, массажист захватывает большими и указательными пальцами валик верхней части трапециевидной мышцы и скользящим, отжимающим движением проводит по ней в направлении сверху вниз и в стороны к плечевым суставам (как при щипцеобразном поглаживании)[фото 11-б]. При щипцеобразном поглаживании в конце первого тура нельзя оттягивать назад трапециевидную мышцу. Отсюда руки в расслабленном состоянии дугообразным движением идут вниз и устанавливаются во второе исходное положение для выполнения второго тура движения.

Во втором туре обе кисти устанавливаются над гребнями подвздошных костей в области поясницы, как бы обхватывая талию пациента[фото 11-в]. При этом большие пальцы расположены параллельно позвоночнику, а остальные максимально отведены наружу. Движение производится одновременно снизу вверх и в сторону подмышечных лимфатических узлов. Когда кончики третьих пальцев коснутся купола подмышечной впадины, они подгибаются, а большие и указательные пальцы производят щипцеобразное поглаживание мышечного пучка широчайшей мышцы спины, направляющегося к плечевой кости. На этом движение заканчивают, и руки возвращают назад в исходное положение для выполнения третьего тура.

В третьем турев исходном положении обе кисти расположены на ягодицах так, что основания ладоней направлены наружу, а пальцы обеих рук направлены в сторону крестца. Движение производят дугообразно снизу к крестцу, а затем вверх, в стороны вдоль гребней подвздошной кости[фото 11-г] и вперед по направлению к паховым лимфатическим узлам. Другими словами, движения рук соответствуют направлению мышечных пучков больших ягодичных мышц.

Весь прием повторяют, начиная с первого тура. При повторении движения третьего тура необходимо, чтобы сначала с поверхностью массируемого участка соприкасалась вся ладонная поверхность кисти и пальцев, а когда кисти повернуты в сторону, вверх и вперед, пальцы обеих рук подгибались, и поглаживание производилось основанием ладони и тенаром. При этом подогнутые пальцы не должны соприкасаться с массируемой поверхностью.

Щипцеобразное поглаживание[фото 12-а, б]выполняют подушечками большого и указательного пальцев, которые обхватывают мышечный валик и скользят вдоль него. Прием можно делать одной или обеими руками на валике трапециевидной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышце, нижнем крае большой грудной мышцы, дельтовидной мышце, головках двуглавой и трехглавой мышц плеча, плечелучевой и портняжной мышцах, головках четырехглавой мышцы бедра, мышцах задней группы бедра (полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой), на брюшках икроножных мышц, ахилловом сухожилии и пальцах рук и ног.

Крестообразное поглаживание[фото 13]выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю или нижнюю конечности так, что пальцы, накладываясь друг на друга, слегка перекрещиваются. Прием глубокого воздействия, применяется только на конечностях.

Вопросы и задания для самоконтроля

К теме 3.1. Поглаживание.

1. Назовите основные приемы классического массажа.

2. Дайте определение приему поглаживания и перечислите его виды.

3. Объясните механизм физиологического действия приемов поглаживания на кожу, сосудистую и нервную систему.

4. Какие методические указания нужно знать для правильного выполнения приемов поглаживания?

5. Показать и прокомментировать технику приемов поглаживания.

· плоскостное поверхностное поглаживание

· раздельно-параллельное поглаживание

· раздельно-последовательное поглаживание

· спиралевидное поглаживание

· поглаживание, отягощенное кистью