Представленность алкогольной зависимости у родителей респон-
Дентов экспериментальных и контрольной групп
Примечание: знаками *, ' , +, ~ выделены пары сравнений с p<0,05.
Таким образом, предложенная типология браков МСАЗ дикту-
ется клинической реальностью и подтверждается данными клинико-
психологического исследования.
Приводимые
результаты
убедительно
показывают,
что
клинические, экспериментально-психологические и суицидологические
96
|
характеристики супругов в значительной степени различаются в
зависимости от той или иной динамической модели. Они позволяет по-
новому взглянуть на динамику семейных отношений в подобных браках,
что имеет принципиальное значение для построения высокоэффектив-
ных дифференцированных терапевтических схем в наркологической и
суицидологической практиках.
Полученные данные убедительно продемонстрировали, что фе-
номен «созависимости» с позиций наркологии и суицидологии, не сво-
дится к однотипной реакции супруги на зависимость мужа, как это
предполагалось ранее. Типы реакций супруги на алкогольную зависи-
мость мужа варьируют в зависимости от динамической модели семейной
системы и, наоборот, и сводятся к следующим: классическая созависи-
мая реакция (браки с ПЗСС), безсозависимая (браки с ПОСС), временно
созависимая или псевдосозависимая (браки с ВОСС).
Диагностика того или иного типа семейной динамики предпола-
гает и принципиально различные подходы к терапии «основного» забо-
левания. Диагностика первично закрытого варианта семейной динамики
позволяет использовать следующий алгоритм антиалкогольного лече-
ния.
Первый этап – заключение индивидуальных контрактов на:
а) лечение алкогольной зависимости (при необходимости с
акцентом на аутоагрессивном поведении);
б) контракт на лечение созависимого состояния с акцентом (или
без)
на
аутоагрессивном
поведении
и
патологических
моделях
поведения;
в) контракт с супругой «на невмешательство» - антисаботажный
контракт с целью блокировки ее прежних «параалкогольных» модусов
поведения
(например,
жена
берет
на
себя
обязательство
не
контролировать супруга, актуализируя в настоящем свое прежнее
отношение к нему, как к пьющему человеку);
г) контракт с женой на поддержку происходящих с мужем
терапевтических изменений (создание атмосферы принятия и доверия,
позитивная вербальная и невербальная оценка его успехов, создание
долгосрочных планов).
Второй этап – проводится индивидуальная работа с супругами с
целью исключения их возможного игрового и сценарного поведения
(фаза «терапевтического» развода). МСАЗ проходит курс «класси-
ческого»
или
мортально-ориентированного
лечения
зависимости,
супруга
посещает
индивидуальные
или
групповые
занятия
для
созависимых.
Третий этап – соединение супругов в «безалкогольный» брак на
новых, конструктивных основаниях (правилах), подразумевающих
развитие семьи, без использования алкогольной и созависимой
субличностей, с использованием различных терапевтических техник.
В случае первично открытого варианта терапия фокусируется
только на самом зависимом мужчине и осуществляется в один этап
(заключение контракта на лечение алкогольной зависимости).
Диагностика вторично открытого варианта в семьях МСАЗ по-
зволяет дифференцированно строить программу антиалкогольного лече-
ния с учётом текущей супружеской позиции. Терапия в данном случае
должна проводиться в несколько этапов.
На первом этапе лечение сконцентрировано больше на самом
зависимом от алкоголя мужчине. Однако при наличии возможности
следует использовать и «супружеский» ресурс на уровне контракта «на
невмешательства» и поддержку. Контракт на коррекцию резидуальных
явлений состояния «инициальной созависимости» заключается по
желанию супруги. Возможность осуществления этапа «возобновления
супружеских
отношений
на
новом
уровне»
предлагается
недирективным образом и может осуществляться по желанию супругов
отсрочено во время поддерживающих встреч с ними.
Обобщим
характеристики
супругов
из
браков
МСАЗ
с
различными типами семейной динамики. В таблице 3.6 приведены
особенности МСАЗ и его супруги из брака с ПЗСС.
Таблица 3.6