Лекция №38. «Вегетативная нервная система.»

ВНС – совокупность эфферентных нейронов головного и спинного мозга и ганглиев, которые иннервируют внутренние органы. Через этот отдел ЦНС регулирует деятель-

ность и питание, а также взаимоотношения между внутренними органами, поддерживая гомеостаз. Она принимает активное участие в рефлекторной саморегуляции организма. Она не имеет своих афферентных путей, но имеет общие с соматической системой. Ее называю автономной или растительной системой, т. к. она работает без участия ЦНС. ВНС включает в себя:

2. центральный отдел:

· парасимпатическаие ядра 3, 7, 9, 10 пар ЧМН

· вегетативное ядро, образующее боковой промежуточный столб 8 шейного, всех грудных и 2 верхнего поясничных сегментов спинного мозга

· симпатические ядра, залегающие в сером веществе 2 – 4 крест-цовых сегментов

3. периферический отдел:

· вегетативные нервы, выходящие из головного и спинного мозга

· вегетативные сплетения

· вегетативные узлы

· симпатический ствол с его узлами, ветвями и нервами

· концевые узлы парасимпатической части ВНС

ВНС включает в себя:

1. симпатический отдел (преганглионарное волокно у него короче постганглионарного, передача импульсов с волокон происходит очень быстро)

2. парасимпатический отдел (противоположен)

Показатель	Соматическая нерв-	Вегетативная нервная
сравнения	ная система	система
Выполняемые	Обеспечивает восприятие	Обеспечивает сокращение и
функции	раздражения, сокращение	расслабление гладких непроиз-
	скелетных мышц, работу	вольных мышц сосудов и внут-
	ВНД	ренних органов, питание ске-
		летных мышц, желез, мозга, ре-
		гуляцию гомеостаза, теплообме-
		на, обмена веществ
Положение тела	Головной и спинной мозг	Периферические ганглии
эфферентного нейро-
на
Выход из ЦНС	Сегментарный на всем	Очаговый
	протяжении, начиная с верх-
	них холмиков и заканчивая
	крестцовым отделом спин-
	ного мозга
Эфферентный путь	От мотонейрона до мыш-	От мозга до ганглия, от узла
рефлекса	цы	до органа
Перерезка перед-	Вызывает полное переро-	Нейрон продолжает функ-
него корешка	ждение всех нервных воло-	ционировать автономно
	кон, т. к. нервная клетка на-
	ходится в спинном мозге и
	отделяется от нервного во-
	локна
Распределение эф-	Сегментарное по метаме-	Не сегментарное
ферентных волокон	рам тела

на периферии
Толщина волокна	толстые	тонкие
возбудимость	высокая	низкая
Скорость проведе-	высокая	низкая
ния возбуждения
Рефрактерный пе-	короткий	длинный
риод
Распространение	Ограниченная область	Неограниченная область
возбуждения по пе-
риферии

Симпатическая часть ВНС имеет:

1. центральный отдел

2. периферический отдел

Центральный отдел образует нейроны боковых промежуточных столбов спинного мозга от 8 шейного до 2 поясничного сегментов спинного мозга. Периферический отдел – нервные волокна и ганглии:

· околопозвоночные (2 цепочки по сторонам позвоночника – пра-вый и левый симпатические стволы)

· предпозвоночные узлы (лежат в полостях тела)

Симпатические волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков СМН, затем через белую соединительную ветвь подходят к симпатическому стволу. Там часть волокон переключается на эфферентные нейроны и их волокна подходят к органам. Другая часть волокон проходит через узел без перерыва, подходит к предпозвоночным узлам, переключается в них, а затем постганглионарные волокна идут к органам. Для та-ких волокон характерно образование сплетений по ходу артерий. Они образуют само-стоятельно идущие нервы - чревный нерв. Симпатические стволы – цепочки нервных уз-лов, соединенных межузловыми ветвями. Отделы стволов:

1. шейный

2. грудной

3. поясничный

4. крестцовый

Самым крупным узлом шейного отдела является верхний шейный узел, от которого отходят ветви, осуществляющие симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов головы и шеи. Все 3 шейных узла отдают симпатическую иннервацию сосудам головного и спинного мозга, их оболочкам, щитовидной и паращитовидной железам, сердцу.

От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу и образуют одноименные органные сплетения:

· аортальное

· сердечное

· легочное

· пищеводное

Крупными нервами грудного отдела являются большой и малый внутренностные нер-вы, которые проходят между ножками диафрагмы и попадают в брюшную полость, где заканчиваются в узлах чревного сплетения. Узлы поясничного отдела иннервируют ор-ганы брюшной полости и участвуют в образовании чревного сплетения. Ветви крестцо-вого отдела иннервируют конечные отделы пищеварительного тракта и органы малого таза. От всех узлов симпатического ствола отходят серые соединительные ветви к СМН. Симпатические волокна серых ветвей иннервируют сосуды туловища, конечностей и же-лезы. Таким образом симпатическая система иннервирует все органы и ткани тела. Об-щий характер влияния симпатического отдела сводится к обеспечению его деятельного состояния. С его участием осуществляются рефлексы расширения зрачков, бронхов, уси-

ления и учащения сердечных сокращений, расширение сосудов легких, сердца и мозга. Она осуществляет выброс депонированной крови из печени, селезенки, расщепление гли-когена в печени до глюкозы, поддерживает гомеостаз.

Симпатическая система угнетает деятельность ряда внутренних органов: в результате сужения сосудов почек уменьшается процесс мочеобразования. Симпатический отдел оказывает трофическое влияние на обменные процессы в мышцах и в ЦНС. Она оказыва-ет адаптационно – трофическое влияние на организм – приспосабливает деятельность ор-гана к потребностям целого организма.

Второе объяснение симпатического отдела ВНС. Правый и левый симпатические стволы расположены по бокам от позвоночника. Их узлы соединены межузловыми вет-вями. Шейный отдел включает в себя верхний шейный узел (внутренностный сонный нерв – ресничный узел, верхний сердечный нерв), средний шейный узел (средние сердеч-ные нервы) и нижний узел (нижние сердечные нервы). Они отдают симпатическую ин-нервацию органам головы, шеи, груди (сердце). Грудной отдел включает в себя 10 узлов. От них отходят большой и малый внутренностные нервы, которые проходят через диафрагму в брюшную полость и образуют чревное (солнечное сплетение) – вокруг 1 по-ясничного позвонка – иннервирует кишечник до нисходящей ободочной кишки, печень,

поджелудочную железу, почки, надпочечники, половые железы. В брюшной полости симпатические нервы образуют узлы: правый, левый и верхний брыжеечный. Пояснич-ный отдел включает в себя 4 узла. От них отходят нервы, участвующие в образовании аортальных сплетений на органах, и они образуют верхний подчревный узел, который образует правое и левое подчревные сплетения (органы малого таза, нижние конечности, конечные отделы ЖКТ). Крестцовый отдел включает в себя 3 – 4узла (подчревные спле-тения). Копчиковый отдел включает в себя 1 узел.

Парасимпатическая часть ВНС также имеет центральный и периферический отделы.

Центральный отдел:

1. парасимпатические ядра глазодвигательного (средний мозг) нерва

2. ядро лицевого нерва (мост)

3. ядро языкоглоточного нерва (продолговатый мозг)

4. ядро блуждающего нерва (продолговатый мозг)

5. парасимпатические ядра 2 – 4 крестцовых сегментов спинного мозга Периферический отдел состоит из узлов и волокон, входящих в состав 3, 7, 9, 10 пар

ЧМН.

В среднем мозге рядом с двигательным ядром глазодвигательного нерва имеется ядро Якубовича. От него волокна идут в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. От него волокна идут к мышце, суживающей зрачок и ресничной мышце. В покрышке моста рядом с ядром лицевого нерва лежит парасимпатическое верхнее слюноотдели-тельное ядро, отростки клеток которого идут в составе ветвей 7 пары ЧМН.

Одна часть волокон достигает слезной железы, другая часть достигает слюнных желез ротовой полости, носовой и глотки. Часть волокон присоединяется к языкоглоточному нерву и иннервирует подъязычную и поднижнечелюстные слюнные железы. Нижнее слюноотделительное ядро, расположенное в продолговатом мозге, дает начало парасим-патическим волокнам околоушной железы. Самое большое количество парасимпатиче-ских волокон проходит в составе блуждающего нерва.

Они берут начало от заднего парасимпатического ядра блуждающего нерва и иннер-вируют все органы шеи, грудной и брюшной полостей. Парасимпатическая иннервация нисходящей сигмовидной и прямой кишки и органов малого таза осуществляется за счет внутренностных тазовых нервов, отходящих от крестцовых парасимпатических сплете-ний. Общий план влияния парасимпатической системы на организм сводится к обеспече-нию состояния покоя и сохранению энергии. Она принимает активное участие в регуля-ции внутренних органов, в процессах восстановления организма после деятельного со-стояния. При раздражении парасимпатических волокон возникает: сужение зрачков,

бронхов, замедление частоты и ослабление силы сердечных сокращений, брадикардия, падение АД, повышение секреции слюнных желез, опорожнение полых органов.

Второе объяснение парасимпатического отдела ВНС. Из среднего мозга в составе гла-зодвигательного нерва отходят волокна к ресничному узлу (мышца, суживающая зрачок

и ресничная мышца). В продолговатом мозге находится верхнее слюноотделительное яд-ро. От него волокна идут в составе лицевого нерва через крыло – небный узел (подъя-зычная, поднижнечелюстная железы, слизистые неба и носа). От нижнего слюноотдели-тельного ядра волокна идут в составе языкоглоточного нерва к ушному узлу (околоуш-ную слюнную железу).

От заднего ядра блуждающего нерва отходят волокна к органам и образуют в них ин-трамуральные узлы (сердце, щитовидная железа, тимус, трахея, бронхи, пищевод, желу-док, кишечник). В крестцовом отделе в боковых рогах спинного мозга расположены уз-лы, дающие волокна, образующие крестцовые сплетения. От них отходят тазовые нервы (конечные отделы ЖКТ, мочевые органы, половые органы).

Парасимпатическая система не обладает адаптационно - трофическим влиянием на организм. Две части ВНС являются антогонистами, но работают в единой системе: при раздражении одного отдела активизируется и другой.

Управляющими центрами ВНС являются вегетативные интрамуральные ганглии. Они состоят из эфферентных, вставочных и афферентных нейронов и обеспечивают местные рефлексы. Существует еще метасимпатическая нервная система – комплекс микроганг-лионарных образований, расположенных в стенках внутренних органов. Околопозвоноч-ные и предпозвоночные узлы, лежащие в грудной и брюшной полостях, также являются регуляторными центрами ВНС. В них происходит переключение импульсов с афферент-ных на эфферентные нейроны. В гипоталамусе имеются центры, координирующие взаи-модействие симпатического и парасимпатического отделов ВНС. ЛС во взаимодействии с гипоталамусом осуществляет сложную координацию вегетативных функций с сомати-ческой деятельностью и эмоциями. Мозжечок избирательно связан с симпатической сис-темой и опосредованно через симпатические нервы влияет на деятельность всех внутрен-них органов, являясь универсальным стабилизатором их функций. Раздражение передних участков коры приводит к изменению кровообращения и дыхания, следовательно, под-твердилась идея Павлова о том, что кора координирует и регулирует функции ВНС.

Вегетодистония – это комплекс симптомов, возникающий в результате функциональ-ных нарушений в образованиях ВНС. Причиной является высокая лабильность и возбу-димость ВНС. Большое значение имеют психогенные факторы, которые повышают воз-будимость различных отделов ВНС. Длительные функциональные изменения приводят к органическим пораженииям: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь. Симптоматика разная: озноб, головные боли, боли в сердце, суставах, желудке, жар. Отмечается высокая потливость, изменение формы зрачков, пульса, АД. Течение вегетодистоний хрониче-ское. Профилактикой является ЗОЖ . Симпатикотоники – люди с повышенным тонусом симпатического отдела ВНС, парасимпатикотоники (ваготоники) – парасимпатического отдела.

В обычных условиях у здоровых людей наблюдаются суточные колебания тонуса ВНС. В ночное время – повышен тонус парасимпатического отдела, в дневное – симпа-тического.

Орган	Действие симпатиче-	Действие парасим-
	ских нервов	патических нервов
Мышцы радужной	Расширение зрачка	Сужение зрачка
оболочки глаза
Ресничная мышца	расслабление	сокращение

сумки хрусталика
Слезные железы	слезотечение	Нет
сердце	Усиление и учащение со-	наоборот
	кращений
Коронарные сосуды	расширение	сужение
Сосуды слюнных же-	сужение	расширение
лез
Сосуды мышц	расширение	сужение
Сосуды мозга	расширение	сужение
Кровяное давление	повышение	снижение
бронхи	расширение	сужение
Работа слюнных же-	Выделение вязкой слюны	Выделение водянистой
лез		слюны
Железы желудка	Угнетение секреции	Стимуляция секреции
печень	Желчеобразование и глико-	Выделение желчи
	лиз с выделением сахара
Потовые железы	Стимуляция выделения	нет
кожа	Поднятие волос	Опускание волос
Стенки ЖКТ	Снижение тонуса и пониже-	Повышение тонуса и
	ние перистальтики	перистальтики
Пилорический и	сокращение	расслабление
анальный сфинктеры
Мочевой пузырь	расслабление	сокращение
Сфинктер мочевого	сокращение	расслабление
пузыря
надпочечники	Стимуляция выработки ад-	нет
	реналина