Лекция №7, 8. «Скелет верхней и нижней конечностей».
Функции конечностей строго разграничены:
Верхние – органы труда
Нижние – органы опоры и передвижения
Они имеют общий план строения: пояс и свободная конечность. Конечность образована
тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевая, бедренная), средний имеет 2
кости (лучевая – локтевая, большеберцовая и малоберцовая) и дистальный имеет множество костей (кисть и стопа). К поясу верхней конечности относят лопатку и ключицу.
Ключица (clavikula)–парнаяs –образно изогнутая трубчатая кость,в которой различаюттело и 2 суставных конца (грудинный и акромиальный). Эти концы можно прощупать. Клю-чица отодвигает плечевой сустав от грудной клетки и обуславливает движение руки. Место типичного перелома ключицы – тело ближе к грудинному концу. Грудинный конец ключицы образует с грудиной седловидный грудино-ключичный сустав. Внутри него имеется диск, разделяющий его полость на 2 этажа: есть возможность движения вокруг 3 осей.
Лопатка (scapula)–плоская кость треугольной формы.
Края:
1. верхний
2. латеральный
3. медиальный
Углы:
1. верхний
2. нижний
3. латеральный
Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с головкой плечевой кости (шаровидный сустав с суставной губой). Передней углубленной поверхностью лопатка прилегает к задней стенке грудной клетки на уровне 2-6 ребра (лопа-точная ямка). На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в пле-чевой отросток - акромион. Эти выступы легко прощупываются через кожу. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Лопаточная ость делит поверх-ность лопатки на надостную и подостную ямки, в которых залегают одноименные мышцы. Выше суставной впадины имеется клювовидный отросток, в верхнем крае которого прохо-дит вырезка для прохождения сосудов и нервов.
Плечевая кость (humerus)–длинная трубчатая кость,имеющая диафиз и2эпифиза.Проксимальный эпифиз имеет головку, входящую в суставную впадину лопатки, образуя шаровидный по форме плечевой сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи узкой анатомической шейки. Ниже ее на передней поверхности имеется малый бугорок, на лате-ральной поверхности – большой. Между ними проходит межбугорковая борозда, в которой залегает сухожилие бицепса. Ниже бугорков имеется суженый участок кости - хирургиче-ская шейка – место типичного перелома кости. Выше середины диафиза на латеральной по-верхности имеется дельтовидная бугристость, к которой крепится дельтовидная мышца. Ни-же ее на задней поверхности проходит спиральная борозда лучевого нерва. Дистальный эпифиз образует утолщенный мыщелок, состоящий из головки и блока. Головка соединяется
с головкой лучевой кости, блок соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в лок-тевом суставе. Над блоком имеется венечная ямка, над головкой - лучевая, на задней поверх-ности - ямка локтевого отростка. Над мышелком возвышаются латеральный и медиальный надмыщелки, к которым крепятся сухожилия мышц.
Лучевая кость (radius)–длинная трубчатая кость треугольной формы,расположенная напредплечье со стороны большого пальца. Имеет диафиз и два эпифиза. Проксимальный эпи-физ имеет головку с суставной сумкой и суставной окружностью, дистальный - запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и шиловидный отросток.
Локтева кость (ulna)–длинная трубчатая кость трехгранной формы,имеющая диафиз идва эпифиза. Проксимальный эпифиз представлен венечным и локтевым отростками, слу-жащими для сочленения с блоком плечевой кости. Дистальный эпифиз имеет головку, сус-тавную окружность и шиловидный отросток. Эпифизы этих костей соединяются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вращаться вместе с кистью. Типичное место перелома этих костей – нижняя треть предплечья, часто с отрывом шиловидного отростка (лучевая кость). При двойном переломе предплечья кисть приобретает вид вилки - перелом Коллиса. Воспаление связок локтевого сустава – эпикан-дилит.
Кости кисти (ossa manus)–запястье,пястье и фаланги пальцев
Кости запястья (ossa karpi)–лежат в два ряда по4кости в каждом,счет ведут со сторо-ны большого пальца. Верхний ряд:
| 1. | ладьевидная | 3. | трехгранная |
| 2. | полулунная | 4. | гороховидная |
| Нижний ряд: | |||
| 1. | кость-трапеция | 3. | головчатая |
| 2. | трапециевидная | 4. | крючковидная |
Все они губчатые.
Пястные кости (ossa metacarpi)– 5коротких трубчатых костей,имеющих диафиз и дваэпифиза. На эпифизах имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.
Кости пальцев (ossa digitorum)–короткие трубчатые кости,каждая имеет проксималь-ный, средний и дистальный сегмент, большой палей состоит из 2 фаланг (проксимальный и ногтевой).
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Ша-ровидный по форме. Суставная капсула тонкая, имеется небольшая суставная губа, крепится сустав за счет бицепса.
Локтевой сустав является сложным (образован 3 костями). Состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все они имеют общую суставную капсулу. Плечелоктевой – винтообразный, плечелучевой – шаровидный, лучелоктевой - цилиндриче-ский. По сторонам имеются латеральная и медиальная связки, которые часто подвергаются растяжению – эпикандимит. Вращение лучевой кости с кистью наружу – супинация (суп не-су), вовнутрь – пронация (суп пролил).
Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный. Локтевая кость в его образовании уча-стия не принимает, т.к. отделена от него суставным диском.
Суставы кисти: запястья, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые, межфалан-говые.
Тазовый пояс (таз)включает в себя2тазовые кости,крестец и копчик.
Тазовая кость (ossa coxae)–до16лет состоит из подвздошной,седалищной и лобковойкостей, затем они срастаются для прочности.
Подвздошная кость (os ilium)–самая крупная часть тазовой кости.
| Части: | |||
| 1. | тело | 8. | подвздошная ямка |
| 2. | крыло | 9. | шероховатые линии (начало яго- |
| 3. | гребень | дичных мышц) | |
| 4. | верхняя передняя ость | 10. | дугообразная линия |
| 5. | нижняя передняя ость | 11. | ушковидная поверхность (кресцово- |
| 6. | верхняя задняя ость | подвздошный сустав) |
7. нижняя задняя ость
Седалищная кость (os ischi):
1. тело
2. ветвь
3. седалищный бугор
4. седалищная ость
5. малая и большая седалищные вырезки
Лобковая кость (os pubis):
1. тело
2. 2 ветви
Ветви лобковой кости вместе с ветвью седалищной ограничивают запирательное отвер-стие, которое в теле закрыто тонкой запирательной мембраной, в верхнем крае которой име-ется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы. На наружной поверхно-сти тазовой кости имеется углубление – вертлужная впадина, служащая для сочленения с го-ловкой бедренной кости.